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咳嗽是一种保护性反射动作。生理功能角度看,咳嗽是有益的,即:呼吸道的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物, 可借咳嗽反射动作而排出体外。但严重且持续的咳嗽可造成呼吸道组织和功能的损害(如肺气肿), 影响患犬健康甚至危及生命。咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号, 亦可能为呼吸道以外其他脏器疾病的信号, 因此, 咳嗽是兽医临床诊疗工作中经常遇到的问题。
咳嗽发生的机制
当呼吸器官发生炎症或因物理、化学、过敏等因素刺激时,通过分布于组织器官的迷走神经传达到延髓咳嗽中枢引起咳嗽反射。
咳嗽动作的全过程包括: 短促吸气、声门关闭、膈肌下降、呼气肌与腹肌快速收缩,使肺内压力升高, 然后声门突然展开,膈肌收缩,使空气喷射而出,而发生咳嗽动作与特别的声响。
◇ 受体:迷走神经感觉终端, 广泛分布于喉、气管、支气管等呼吸道组织, 亦分布于胸膜、隔肌和食管等组织。可分为机械受体和化学受体
咳嗽的原因
◇ 从激活咳嗽受体来归纳,大体上可归结为以下三因素当中的一种或两种原因:
◇ 气道的炎症
急性气管支气管炎、慢性支气管炎、寄生虫感染
◇ 气道分泌物
肺炎及支气管炎( 细菌、真菌、病毒、异物性)
◇ 气道受压迫
气管塌陷、肿瘤、肺纤维化、左心衰竭
◇ 按发病的部位,可分为:
◇ 上呼吸道疾病
咽喉炎
◇ 支气管疾病
气管塌陷、气道异物、气管肿物
慢性气管及支气管炎
过敏性支气管炎
心脏对气管压迫
◇ 肺部疾病
肺水肿(心源性及非心源性)
肺炎 (细菌、真菌、异物、寄生虫)
肺嗜酸性粒细胞增多症
肺肿瘤
◇ 其它(少见)
鼻、纵膈、心包、膈、胸膜疾病
鉴别诊断心脏及呼吸道疾病引起的咳嗽
◇ 何时咳嗽?
◇ 劳累、激动、运动、姿势变换、心杂音、心律失常、体征的考虑
◇ 最近的接触病史、
◇ 呼吸性心律不齐的提示
◇ 心动过速及房颤的提示
◇ X 线片检查是重要的检查手段
◇ 超声心动检查提供确切的依据
◇ 同时发生怎样判断?
◇ 品种、年龄是考虑的出发点
幼年犬较成年犬易患肺炎,短头综合征患犬易患支气管肺炎及异物性肺炎以及气道的问题、气管塌陷是约克夏和博美的常见病、慢性支气管炎小型的梗类易感染、特发肺间质纤维化,是西高地白梗、边境梗常见病、喉头麻痹常见于金毛猎犬、拉布拉多
◇ 大型犬常见细菌或吸入性肺炎,因为吞咽障碍、巨食道症、
免疫机制缺陷
◇ 特发肺间质纤维化及肿瘤多见于中年及老年犬
◇ 伴随症状
发热?干咳、湿咳?咳嗽时间?
◇ 肺音
Cracbles wheezes rhonchi stridor 的分别提示
◇ X 线片判定肺泡性、间质型及支气管型肺炎,并有利于判定
◇ 肺原发的肿瘤多在单一肺叶,边缘清晰,转移性多侵蚀多个
肺叶
咳嗽的鉴别诊断表与实例
猫咳嗽与犬不同点
咳嗽的治疗
◇ 药物
1 气管扩张剂
2 抗胆碱能药物
3 抗炎药
4 止咳药
5 化痰药
6 抗生素选择(分子量小于1000 道尔顿的药物才可进入毛细血管的连接处)
◇ 喷雾疗法的用途及注意事项
◇ 液体疗法的用途及注意事项