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平肝熄风药
drugs for calming Liver to stop endogenous Wind
以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用的一类中药。
功用 本类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳，缓和或制止肝阳上亢及熄风止痉，制止或缓解痉挛抽搐的作用。部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。
分类及适应证 根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类（见表[常用平肝熄风药]、[常用平肝熄风药续表]）①平肝潜阳药主要用于肝阴不足，阴不维阳，肝阳亢逆于上所致的头晕头痛，耳鸣耳聋，烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。常用药有石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、 罗布麻、决明子、豆衣等。 ②熄风止痉药。主治温热病的高热神昏，惊风抽搐，热极生风；或肝血不足，筋失濡养虚风内动；或风阳夹痰，风痰上扰，突然昏倒,不省人事，口吐白沫,四肢抽搐的癫痫惊狂；或口眼斜的面瘫中风，是风毒内袭，外风引动内风的角弓反张，挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。常用药有、钩藤、、珍珠、玳瑁、全蝎、、白僵蚕、、马宝、蛇蜕、壁虎等。此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛，翳膜障睛，视物不清等症。
配伍 平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。肝阳上亢，因肝阴不足，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。惊风抽搐之证，因热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足，血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。
用药注意事项 本类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应先煎。有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒；孕妇也应忌用或慎用。药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。
现代研究 平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、 降压、利尿作用。 其降压作用表现缓慢而持久。部分药对组织胺有拮抗作用，还有抗过敏作用。个别药的水煎剂有强心作用，对实验性心血管机能不足有治疗作用。熄风止痉药普遍有抗惊厥作用，其中蜈蚣的抗惊厥作用最强。部分药可抑制中枢神经系统，降低大脑皮层的兴奋性，加速巴比妥作用的发挥及乙醚麻醉的速度，个别药有催眠作用。此外，蜈蚣、水蛭注射液对肝癌的癌细胞有抑制作用；蚯蚓(地龙)有溶血作用；蝎毒可使呼吸麻痹。平肝熄风药广泛用于高血压脑病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化所引起的眩晕；流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎所引起的高热神昏惊厥,虚风内动抽搐瘛,及原发性或继发性癫痫、破伤风、肝豆状核变性、震颤性麻痹引起的惊厥抽搐、小舞蹈病、脑血管意外、面神经麻痹引起的半身不遂、口眼斜等病的治疗。
文：张春荣 表：华海清
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