爱华网秋，五行属金，其性燥，在脏为肺，近日门诊上咳嗽的患者陡增，今天先来谈谈燥咳~我们先来学习一个路老的案~
091回
徐某，女，72岁。
据近干咳半年，加重两个月。患者形体消瘦。半年来干咳少痰，偶咳极少量白粘痰。咳声嘶哑，咳剧小便自出，咽干喉痒，梗噎不适，伴气短懒言，心烦易急，午后低热37.5℃，口干欲饮，纳谷不馨，睡眠不实，便干溲少，脉来沉细小数，舌质黯红少津，苔根部黄燥而干。
处以：____________。
—路志正案《医林集腋》
【诊断】 久咳
【病机分析】 患者年逾古稀，素体阴虚，久咳伤肺，既有气短乏力等肺气不足之虚症，又有干咳少痰之燥证，兼有口千欲饮、心烦易怒之热候，而阴虚为本，燥热为标。
【治法】 宜养肺阴、清燥热为治。
【处方】 清燥救肺汤加减
【用药】 沙参15克、麦冬10克，桑叶10克、杏仁10克、炙杷叶12克、阿胶（烊化）6克、胡麻仁9克、甘草6克，五剂。
以此方为基础，曾加如青果、玉蝴蝶以润肺利咽，理气止咳；山药、扁豆养脾阴，以堵土生金。又经三诊，进药十五剂。
至第四诊，干咳大减，仅偶尔发作。昨日便后，魄门坠胀，汗出乏力，半小时后缓解。苔甩薄白，为肺胃阴津见复之兆。脉细而小数，为气阴两虚之候。治宜益气养阴，润肺止咳。
处方：太子参12克、麦冬12克、炙百部12克、枣仁9克、炙杷叶10克、桑叶10克、山药15克、玉蝴蝶6克、青果10克、阿胶珠6克、薄荷(后下)6克、炙草8克，六剂。至第六诊，于咳已止，渚症悉除，半年之久咳告痊愈，小便失禁亦愈。
咳嗽，为临床常见肺系症之一，其因不外内伤、外感两端，尤以六淫之邪所伤为多。《素问-咳论》虽有“五脏六腑皆令人咳”之论，而病位仍在肺。临证只要使肺之宣肃之令得行，治节之权得复，则咳嗽自愈。
前人治唼嗽，归纳出：“治表者不宜静，静则留不解，变生他病，忌寒凉收敛，当宜辛甘散邪；内伤者药不宜动，动刚虚火不宁，燥痒愈甚，忌辛香燥热，当以甘寒润肺”，确足经验之谈。
干咳、久咳，路老这样看
干咳、久咳，主要抓燥，虚，热三证，立法遣药以甘寒清润为主，常师清燥救肺汤意而灵活化裁。
如金破不鸣，则佐入青果，玉蝴蝶以肃肺；咳久子病及母，则以扁豆、山药补脾阴；高年纳谷果滞者，去石膏；干咳曰久，心阴易伤，心火偏盛，见心烦易怒，舌尖边红、咳甚则小便自遗等症，此系肺燥金伤、治节无权所致，与肾虚遗尿不同，故以杏仁，杷叶肃肺气以清上源，用竹叶清心利尿而洁下流，佐以五味子以收敛肺气，而不用补肾缩泉之剂，燥热一请，源清流结而小便失禁自愈。
说说清燥救肺汤
明代喻昌鉴于《内经》无伤燥一门，古方无治燥之剂，乃根据临床实际，将“秋伤于湿”改为“秋伤于燥，并创制了著名的清燥救肺汤，以治疗“诸气膹郁之属于肺者，属于肺之燥也”所致之燥咳诸证。
方中以霜桑叶为君，取霜得金气而柔顺之意，石膏禀清肃之气以清肺热，人参、甘草养肺气，和胃生津，胡麻仁、阿胶、麦冬以养阴润燥，杷叶以降肺之逆。诸药合用，其奏甘寒益胃、养阴润燥之功。本方为攻补兼施之方，适合外感温燥邪气，内气阴两伤。若纯粹燥邪伤肺之初起，津液略有损伤，则本方不宜，临证需予详辨。
功能主治：
清燥润肺。治温燥伤肺，气阴两虚。头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。
清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，
清宣肺热养肺阴，温燥伤肺气阴耗。
