癌症治疗 致癌原因与癌症治疗（5-7）

致癌原因与癌症治疗（5-7）

1974年，在部队从事中西医结合防治肿瘤工作的谢继增，被任命为军区肿瘤科研小组组长，他开始对恶性肿瘤的诊断和治疗进行研究。那时,为了更好地了解和积累治癌防癌的经验,他走遍全国各地，向名老中医和民间中医以及经过验方、秘方、偏方治疗康复的肿瘤患者请教。上世纪七十年代初期，有关肿瘤治疗成功的案例很少,为了搜集有关资料，他带领小组成员到各个医院寻找病例，只要有线索，费尽千辛万苦也要找到病人,了解他们的治疗过程和效果。其中,有些病人是民间医生用土丹验方治好的,他们就想方设法找到并接近医生,希望从中学到有用的东西。最终,他们研究总结形成了一套独特的诊断和治疗方法。

　　谢继增认为,癌症的早期发现是有可能的。中医有“诸内必形于外”的理论,也就是说内在器官发生病变可以影响全身,全身病变也可以表现在体表某一特定部位,这就为诊断提供了信息。也为我们提供了诊察整体以辨认局部病变、诊察局部以辨认整体病变的依据。当肿瘤发生后，机体发生错综复杂的病理变化,发生发展在体表的某一个特定分布区域的异常反应,就为早期诊断提供了依据。

　　经过多年的临床观察研究,谢继增认识到,治疗肿瘤要注重整体与局部关系,强调因人因时、因地制宜，采用病在上,取之下;病在下，取之上;病在中,取之旁。从阳引阴,从阴引阳,得神者昌,失神者亡。治病之道,气内为宝，寒气交结必凝，积血互凝必滞,滞者瘤也,久则变之,治之早期必愈。治其当中，对机体素质和免疫机制,寒与热的调理更为重要。邪是致病条件,气郁是致病因素，正是抗病能力。由此说来,采用气药、血药、痰药、湿药、消药、温药等拟定治疗癌症的方剂,辩证施治，是治癌的利刃。

　　经过谢继增治疗的患者,病情发展得以延缓,保持长期稳定,有的患者恢复到正常水平。他以有力的事实说明癌症并不是不治之症,关键是要诊断及时,用药合理,措施得当。

　　如何做到早发现呢?治疗肺癌是谢继增的专长，他说，从整体出发，根据病情、病程、病位，诊气血，辨脏腑经络，随症加减的具体细则拟定调理脾胃、润肠通便、散寒、理气之方剂治疗肺癌，对早期有根治的目的，对中晚期有缓解病情、提高生存质量的价值。所以，大家对自己身体状况要有一个警惕;当你有咳嗽、咯痰带血、呛咳、足跟疼痛或双腮的牙齿咬合部有一淡红或暗红色线条状改变，大便常年秘结，数日排便一次，偶尔有声音嘶哑，双手拇指的甲床紫色暗圈或节段性条纹等有所改变，都应该及时找有经验的中医检查，进行全面调理。这样，就会防止恶性肿瘤的形成。

癌症信号大揭秘

如果等到某种癌症的典型症状全部出现，虽可确诊，却多属中晚期，已失去最佳治疗时机。因此，及时捕捉癌症的早期征兆就显得十分重要。

　　颅内肿瘤

　　颅内肿瘤的第一个信号就是头痛。头痛起初是一阵一阵的，多发生于早晨及晚间，咳嗽和打喷嚏时疼痛加重，偏头痛很少见。

　　第二个信号是呕吐，这种呕吐与饮食无关，头痛剧烈时伴发呕吐，或者突然呈喷射性呕吐。

　　第三个信号就是视力减退。视力障碍是颅内肿瘤的一种主要表现，由此可确诊其肿瘤的存在，但早期不易发现。

　　这三个信号，出现任何一个，都提示有肿瘤存在的可能，应提高警惕，早期诊治。

　　牙龈癌

　　牙龈癌约占口腔癌的1/2。牙龈癌多发于下层牙龈，第一个信号就是一个小小的溃疡(糜烂面)或者有一个乳头状的小肿物。如果未及时发现，肿瘤会像螃蟹一样横行扩散，破坏牙槽骨，进而出现第二个信号即疼痛。

　　鼻咽癌

　　鼻咽癌是发生在鼻与咽部之间的癌肿。

　　鼻涕带血，是鼻咽癌第一个最明显的信号。所谓鼻涕带血，并不是从鼻腔中流出鲜红的血液，而是在鼻涕中带有极少量或明或暗的血丝。早晨起床后第一次擤鼻涕，如果发现这个重要的信号要特别注意。

　　鼻咽癌的第二个信号就是鼻塞(堵)，这种鼻塞与感冒鼻子不通气截然不同。多为一侧肿瘤压迫，呈进行性，鼻塞一天比一天严重。第三个信号是发生耳鸣、耳闷、听力障碍。

　　食管癌

　　噎食是食管癌的首发信号，吞咽食物时有阻力，咽食物不畅，有堵塞或异物感并逐渐发展到咽下困难，一咽食物即噎。

　　胃癌

　　胃部不适或隐隐作痛，长期不愈而逐渐加重，首先应考虑的是胃癌，长期心口痛是胃癌的第一信号。

　　胃癌的第二个信号是食欲不振，不想吃东西，厌恶肉类食物或恶心呕吐。常伴有消瘦、疲倦无力、大便变成黑色，这虽是胃癌的重要信号，但可能已是中晚期了。

　　肝癌

　　肝癌起病隐蔽，发展迅速，几个月内就可出现危险信号，但客观诊断指标不易出现。首发信号是食欲不振，消化不良，继而恶心、呕吐、腹部饱胀，约有1/3的病人自己在其右肋处可摸到肿块，多数自述肝区疼痛。

　　病人出现贫血、消瘦，约1/3的病人可发生黄疸，门脉压增高，可出现腹壁静脉曲张，继而出现腹水、发热等，这些信号明显说明肝癌已是中晚期或者转移了。

　　肾癌

　　肾癌多见于50岁以上的老年人，男性明显多于女性，其比例为2:1。

　　间歇性无痛血尿是肾癌的第一个危险信号。血尿分显微镜血尿和肉眼血尿。显微镜血尿只有高倍镜下才能看见红细胞，出血达1毫升～2毫升时，肉眼才能看见。血尿的颜色可有鲜红、茶色或洗肉水样。排除结核、结石及药物中毒，血尿可能来自肾、膀胱、尿道。

　　“尿三杯试验”可弄清血液来自何处，即于清晨第一次尿，分别接于三杯中。第一杯的尿内有血，说明疾病在尿道;第二第三杯尿有血，病变可能在膀胱;三杯尿都有血，而且均匀一致，病变可能在肾脏，也就是肾癌重要的早期信号。

　　肾癌的第二个信号是腰痛，疼痛性质多呈钝痛，这时病人可能是中晚期了，腹部常伴有肿块。

　　膀胱癌

　　膀胱癌最早期的信号就是无痛性、间歇性血尿，部分病人有尿频、尿急。等膀胱部出现疼痛，排尿困难，虽没有尿，但常有排尿感，这已是中晚期膀胱癌的信号了。

　　大肠癌

　　腹部局限性、间歇性隐痛，是大肠癌的第一个信号。在疼痛出现前后可伴有大便腹泻、大便干燥;大便次数增多;大便排泄不干净。

　　这些症状如不被重视，癌细胞会继续发展而侵犯肠壁一圈，肠腔被肿块占据后，肠内容物的通过受阻，因而引起肠腔狭窄，出现肠梗阻，使疼痛性质发展为阵发性绞痛。由于肿瘤破溃，使大便带血，有的血均匀混合在大便内，有的血为暗褐色或果酱色;如果肿瘤在直肠与肛门附近，大便则往往带有鲜血。30岁以上的人，有腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯改变、粪便带血、下坠，继而出现贫血、体重减轻、腹部肿块可确诊为大肠癌。

　　子宫体癌

　　子宫体癌的报警信号比较明显，在绝经以后，如果重新见红或绝经前后有不规则的出血，均提示有子宫体癌的可能。

　　第二个信号是白带增多，常有恶臭味，这是由于肿块破碎组织的腐烂造成。上述信号未被发现，肿瘤会继续发展或向盆腔扩散，则出现第三个信号，就是小腹疼痛，这可能是中晚期了。阴道不规则出血，是癌症的信号，也是救命信号。

　　上面只是提到了一些癌症，还有很多癌症是我们不能早期发现的。但是，随着现代医疗设备条件的不断更新，癌症检查与确诊会越来越容易，只要重视癌症的早期症状和体征，并把防癌体检作为保健检查的一项主要内容，相信癌症患者的生存率会得到很大的提高。

    值得特别注意的白带增多大多数是癌症病变分泌物性增多，有下列几种：

　　一、脓性白带。

　　色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，大多为阴道炎症所致，其中以滴虫性阴道炎最为常见，多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

　　二、乳酪状白带或豆腐糟样白带。

　　多为霉菌性阴道炎的典型现象，常伴有严重的外阴搔痒。

　　三、血性白带。

　　白带中混有血，应警惕宫颈癌，子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。

　　但宫颈息肉，宫颈糜烂，粘膜下肌瘤，功能失调性子宫出血病，尿道肉阜，老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器引起的少量血。

　　四、黄色水样白带。

　　多发生在持续阴道出血后，阴道流出大量脓性恶臭白带，应首先考虑晚期子宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

　　五、排尿障碍伴白带增多。

　　典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多，黄色脓性，呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带，粘性较低，并且白色浆液性宫颈分泌物增多。

                      不要被“癌前病变”吓着了

    某单位年度体检，本以为是例行公事，没想到，体检结果出来，居然有两份报告提示：有癌前病变。

　　“癌前病变”这个词儿，乍一看有点吓人。其实呢，这不过是临床上的一种病变分级，说明细胞形态发生了一定的改变。如果拉一拉，拯救它，大部分都可以在此“悬崖勒马”，长期稳定，甚至“回头是岸”，消退复原。至于屡教不改、执意往前走演变为癌的，不仅需要漫长的时间——从癌前病变发。

　　展到癌，一般需要10年以上，而且比例很小。我国曾对100例显示有癌前病变患者进行跟踪观察，10年后有5人发生了癌变，在这10年当中，有充分的时间可以早期发现、干掉它。

　　看到癌前病变，完全可以当作它在提醒我们：还不当心点儿，这么胡吃海塞，想得癌吗？面对它正确的态度是，在战略上藐视——不拿它当回事儿，但在战术上重视——积极预防，定

                      啤酒肚突然消失，可能是患了肠癌

    左半结肠癌多出现便血和肠梗阻；右半结肠癌多出现贫血和腹痛

　　专家提醒身体突然消瘦并伴有无痛性便血要警惕大肠癌发生，不同部位大肠癌表现不同

　　“将军肚”不锻炼就消退？身体突然变苗条？排便次数增加且伴随无痛便血？出现这些现象，中老年人就得警惕大肠癌发生。 

　　专家指出，随着环境、生活习惯等因素影响，大肠癌不但多发且发病趋年轻化。中山大学附属第二医院南院胃肠外科褚忠华副教授提醒市民，不同部位大肠癌表现不同：左半结肠癌多出现便血和肠梗阻；右半结肠癌多出现贫血和腹痛。

　　体重骤降警惕大肠癌

　　老冯(化名)退休一年身材突然“苗条”了很多，以前的“将军肚”消失得无影无踪，周围朋友煞是羡慕，纷纷要他介绍减肥心得。老冯听到夸奖也十分受用，自我总结为退休后外出应酬少了，油腻食物吃得少了，所以变瘦是自然的事情。

　　奇怪的是，他虽然身体没有什么不舒服，但排便的次数越来越较以往增多，有时便中带点血，但他觉得可能是茶多喝了，水果多吃了，排便较以往顺畅、量多了也不奇怪。而且他有多年的痔疮史，这点无痛的便血也没有引起他的注意。怎料在最近的一次身体检查却被发现得了大肠癌。

　　胃肠专家提醒，身体突然消瘦并伴有无痛性的便血是身体发出的预警信号，50岁以上的中老年人要提防大肠癌的悄然发生。

　　据中山大学附属第二医院南院胃肠外科褚忠华副教授介绍,大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，多发于50岁以上的中老年人，但近来也有年轻化的趋势。近几年来该病的发病人群有着上升的趋势。“这可能与现在高脂肪、高蛋白饮食、运动减少、环境污染和不良嗜好等因素有关。”褚忠华表示，大肠癌的早期治疗效果都不错，5年生存率达到60%～70%，而且其中部分患者在手术以后还能长期生存，正常工作。但若错过了早期治疗机会，就会出现向肝脏或其他器官转移的情况，则治疗效果不理想。

　　右半结肠癌信号:贫血和腹痛

　　“不同部位的大肠癌表现症状不同，”褚忠华介绍，“右半结肠癌患者的大便习惯不会有明显的改变，但很多时候会出现贫血和腹痛的症状，所以不少患者是在看腹痛或贫血病的时候才意外发现体内的癌症。”褚忠华说，这是因为粪便在右半结肠时仍呈现半流动的稀糊状，因此不易出现由粪便摩擦癌灶而引起的出血症状，然而癌灶坏死、脱落而引起的出血由于盲肠和升结肠的细小蠕动，使血和稀糊状的粪便均匀混合，肉眼不易察觉粪便的异常。

　　褚忠华表示，由于长期的慢性失血，患者会出现乏力、头晕、脸色发白等贫血的症状。同时，肿瘤侵及肠壁可以引起隐痛，甚至引起肠周炎，疼痛逐渐加重，并伴有梗阻症状。随着癌肿的增大，右侧腹痛甚至还可以摸到腹部肿块。市民如出现以上感觉，应立即就医。

　　左半结肠癌信号：便血和肠梗阻

　　“左半结肠癌的患者都是较早自我发现病情的，这是因为，当粪便从右半结肠进入左半结肠时，由于水分的再吸收，大便由稀糊状逐渐成为固体，质较硬，容易和肿瘤摩擦引起出血。肉眼可见的便血症状便会引起患者的警惕，促使其及时就医。”褚教授继续阐述，同时干结成形的粪便难以通过癌肿处，比较容易出现肠梗阻的情况，这就如水管内壁长了一层厚厚的青苔或绿色植物，堵住了水流。为此肠梗阻也可形象地理解为“水管堵塞”。

　　警惕排便习惯、大便形状改变

　　“大便不通、大便变细变形，从原来圆柱形变成现在大便中间有一道钩的，便血与大便不混，排便习惯改变，从原来一天一次大便变成一天好几次大便或者好几天一次大便……这些都是直肠癌的典型症状。

　　专家指出，90%直肠癌患者都带便血；同时由于肿瘤刺激肠道而使大便次数增多，多者每日可达十数次或数十次。”褚忠华表示。

　　总的来说，大肠癌都会出现便血的症状，只是个体素质不同导致出血量不同，出血部位不同导致有的出血能容易被肉眼判断，有的则不易被发现。同时由于肿瘤的生长和慢性出血，身体营养的大量消耗，患者多会伴有乏力、消瘦、贫血等症状。

　　下一页为您介绍需定期做肠癌检查的7类人。

　　七类人定期做肠镜

　　诸教授表示，迄今为止，肠镜仍是唯一能够比较准确地检测出大肠癌的检查方法，所以无论如何，有适应症的患者还是要接受检查。

　　褚教授建议以下大肠癌的高危人群定期到医院进行无痛性肠镜检查：

　　第一类：有家族性息肉病的人群；

　　第二类：直系亲属中有大肠癌的患者。一个人的亲属中有大肠癌病人，则他(她)在一定条件下有更多的机会发生大肠癌。

　　第三类：有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下坠、排便习惯改变等直肠症状，就要及时进行肠镜检查。

　　第四类：长期粪便潜血阳性。

　　第五类：患结肠癌的病人，在手术后残存结肠上第二次患癌的危险性比正常人高三倍。

　　第六类：慢性溃疡性结肠炎与大肠癌关系密切，其发生大肠癌的机会比正常人高6～7倍，往往在发生慢性溃疡性结肠炎10年后开始癌变。

　　第七类：经常慢性腹泻，黏液性血便，或慢性便秘。

                                体重不稳定易导致中老年女性患肾癌

　　吸烟和肥胖是两大已知的肾癌诱因，但最近公布的一份调查结果显示，体重不稳定更容易导致中老年妇女患肾癌。

　　英国《每日邮报》15日报道援引这份由瑞典和美国科学家完成的调查报告说，女性在成年时期体重忽高忽低，在中老年时期患肾癌的几率高于体重稳定者。

　　调查人员在近8年内调查了14万多名年龄在50岁至79岁的女性，结果显示，女性在成年期间体重浮动4.5公斤以上的情况发生超过10次，她在中老年期间患肾癌的可能性则是体重保持稳定女性的2.5倍。报告说，对于女性而言，随着年龄增长，稳定增加体重比减肥、并通过严格节食保持体形更健康，采取后一种做法的女性患癌的可能性高了60%。

                  关节疼痛可能是癌症的早期信号

    据专家统计，恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 多见于10~25岁的青少年。

　　它起病急，短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼，或以为是一般的关节炎、扭伤等，错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动受限，绝不能掉以轻心，应尽快就医。王晋表示，骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二，但相当凶险，癌细胞半年至一年内会出现肺转移，造成病人死亡。

　　王晋介绍，骨肉瘤好发于四肢，发展迅速，病程短，而老年人则更可能患肌肉软组织瘤，常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解，肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%~20%，成人肿瘤的1％。

　　他介绍，由于缺乏对肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，导致60％的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

　　30%~40%肉瘤患者遭遇误诊

　　“30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，原来以为是脂肪瘤或纤维瘤，谁知切开导致肿瘤扩散。”王晋表示，诊治误区非但不能抑制肿瘤发展，甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检，很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

　　一个南海患者在当地医院被诊断为局部软组织脓包，切开发现是肿瘤组织，马上转送来广州，“但我们发现其已经出现了肿瘤细胞向全身骨头转移，属于肉瘤晚期，虽然为其做了肿瘤的广泛切除，但两年后患者还是死于肿瘤肺部转移。”王晋介绍。

　　“很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤，外敷中药治疗，结果发现肿块越来越大，疼痛加剧。”王晋表示，在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用；但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，最终发生肺转移而死亡。

　　“很多患者家属总希望采取保守治疗，最好是不开刀只吃药，但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”王晋表示，药物只能作为辅助手段，难以彻底清除肿瘤，而且临床发现，很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

　　早期患者如正确治疗八成病人可根治

　　王晋介绍，肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

　　“早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治，晚期患者死亡率几乎100%。”王晋指出，肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

　　首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术，采用以手术为主，结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞，是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一，可以大大提高患者预后。

　　四大特征早期发现肉瘤

　　王晋表示，其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的，总结起来如果出现以下四大特征，就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

　　1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适，或是关节周围疼痛持续加重；

　　2.与运动无关，“夜痛”明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现；

　　3.逐渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状日益加重；

　　4.病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重。关节疼痛可能是癌症的早期信号

    据专家统计，恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命，其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤, 多见于10~25岁的青少年。

　　它起病急，短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长，所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼，或以为是一般的关节炎、扭伤等，错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动受限，绝不能掉以轻心，应尽快就医。骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二，但相当凶险，癌细胞半年至一年内会出现肺转移，造成病人死亡。

　　骨肉瘤好发于四肢，发展迅速，病程短，而老年人则更可能患肌肉软组织瘤，常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解，肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%~20%，成人肿瘤的1％。

　　由于缺乏对肉瘤的认识，早期临床症状又不太明显，导致60％的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

　　30%~40%肉瘤患者遭遇误诊

　　“30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊，原来以为是脂肪瘤或纤维瘤，谁知切开导致肿瘤扩散。”王晋表示，诊治误区非但不能抑制肿瘤发展，甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检，很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

　　“很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤，外敷中药治疗，结果发现肿块越来越大，疼痛加剧。”在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗，能达到调血理气、增强免疫功能等作用；但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段，只能延误治疗时机，最终发生肺转移而死亡。

　　“很多患者家属总希望采取保守治疗，最好是不开刀只吃药，但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”药物只能作为辅助手段，难以彻底清除肿瘤，而且临床发现，很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

　　早期患者如正确治疗八成病人可根治

　　肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断，活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

　　“早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治，晚期患者死亡率几乎100%。”肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

　　首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术，采用以手术为主，结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞，是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一，可以大大提高患者预后。

　　四大特征早期发现肉瘤

　  其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的，总结起来如果出现以下四大特征，就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

　　1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适，或是关节周围疼痛持续加重；

　　2.与运动无关，“夜痛”明显，因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现；

　　3.逐渐出现肿胀、肿块，并伴有皮温升高，静脉怒张等表现。肿块不断增大，症状日益加重；

　　4.病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重。

                 子宫内膜癌的早期信号有哪些

    子宫内膜癌占女姓生殖系统恶性肿瘤的20～30％，发病率逐年上升。遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查。
1．绝经期后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。

2．年过40岁有不规则阴道出血，虽经激素治疗仍不能止血，或一度止血后又复发者。

3．年龄较轻，但有长期子宫出血不育者。

4．阴道持续性排液者。

5．子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。

　　子宫内膜癌发展较慢，转移也以直接侵犯为主，所以治疗效果比较好，手术治疗颇能奏效，有的要加用放射治疗。非早期（原位癌或重度不典型增生）和晚期病人，也可应用激素。但应注意，子宫内膜癌和雌激素的长期刺激有关，所以应用雌激素要小心。

                         皮肤癌的表现与早期发现

      皮肤癌最显著的病症就是皮肤上出现的变化，如皮肤上长包包或者无法治愈的溃疡。不同种皮肤癌的症状是不一样的。有的皮肤癌开始的病症可能是平滑、苍白或蜡状的小肿块。有时候肿块会出血或长痂。而有的时候皮肤癌开始时是粗糙、干燥或鳞片状的红点。

　　基底细胞癌和鳞状细胞癌都发于暴晒于太阳的部位，如头、脸、颈部、手和胳膊。身体的其它部位也可能患皮肤癌。

　　光化学角化病的症状是皮肤上出现粗糙、红色或棕色鳞片状的斑点。光化学角化病也叫前期癌，因为它可能会转变成鳞状细胞癌。和皮肤癌一样，光化学角化病也多发于暴露在阳光下的区域，但身体其它部位也可能出现这种病症。

　　皮肤上出现变化并不一定预示着癌症。但如果上述症状持续超过两周的话，就最好去医生那检查。不要等到这些部位疼痛才去看医生，因为皮肤癌早期是不会痛的。

　　皮肤癌的早期发现和诊断

　　早期发现：
　　如果在皮肤癌扩散之前得到很好的治疗的话，其治愈率是100%。因此，如果皮肤上出现症状的话，应该马上到医生那儿去检查。

　　诊断：
　　基底细胞癌和鳞状细胞癌诊断和治疗方法是大同小异的。如果病人皮肤出现异样的话，医生会切除全部或部分异样组织。这种方法叫做活检。病理学家或皮肤科专家在显微镜下观察切除的组织，检查是否有癌细胞。活检是确诊皮肤癌最有效的方法。
　　医生通常把皮肤癌分为两个分期，即局部皮肤癌（只影响皮肤）和转移性皮肤癌（扩散到皮肤之外）。因为皮肤癌很少扩散，所以只要活检就能判断出癌的分期。当肿瘤非常大或者已经存在了很长一段时间的话，医生就要仔细检查该部分的淋巴结有无肿大。除此之外，医生需要使用其它的检查方法，如特殊的X射线来判断癌细胞是否已经扩散到身体的其它部位。确定皮肤癌的分期能帮助医生选择最佳的治疗方案。

                             扁桃体癌的早期发现方法

      扁桃体癌的发生率虽然不是很高，但作为癌肿，总不能轻视。发生扁桃体恶性肿瘤时，其早期症状比较轻微，有时仅有咽部不适和异物阻塞感，时有隐痛，通常被作为扁桃体炎症处理。但是，随着癌肿病情的发展，还可出现各种病症，如吞咽困难、出血、口臭、消瘦和耳痛等，这就是扁桃体癌肿的早期表现。
　　扁桃体癌肿的形成，一般认为与长期的炎症刺激有关，如长期大量吸烟、饮酒，促使扁桃体黏膜上皮发生水肿、充血而变硬，进而发生异样病变。
　　如果40岁以上的人长期咽部不适，并有异物感和持续性轻微咽痛，经抗炎症治疗不仅不愈反而加重时，要考虑到扁桃体癌肿的可能。在进行各种检查时，如发现单侧扁桃体肥大．黏膜表面有溃烂、出血时，则更要考虑到扁桃体癌肿的可能性，应及时另作病理切片检查，以期明确诊断，而不要掉以轻心，丧失治疗时机。

                            蛀牙可能是口腔癌的早期表现

      口腔黏膜的鳞状细胞癌是最常见的口腔恶性肿瘤，它部位表浅，比内脏器官的恶性肿瘤易于发现和行活体组织检查，理应可以早期诊断，然而事实是不少口腔癌患者就诊时已属晚期。口腔癌早期是指肿瘤局限于一个解剖区域范围不超过2厘米，如范围大于此限或临床证明已经扩散则为晚期。早期发现有利于及时治疗，但大部分患者早期并无自觉症状，临床表现形式也多种多样，故必须特别注意口腔癌的潜在表现。口腔任何部位的局限性硬结，白色斑膜，干痂，红色毛绒状区域，破溃糜烂经久不愈，皲裂，慢性溃疡等等都必须引起高度重视，如果病变基底部发硬或隆起应及时到医院就诊。口腔癌在不同个体和部位，增长速度不一致。无包膜、与周围正常组织无明显界限，易向周围浸润生长。侵及神经时，有局部疼痛或反向性头痛。肿物向外生长呈乳头或菜花样，其发展的某个阶段，表面出现溃疡，环死，由于组织的环死腐败，分解，则出现明显恶臭，如侵及牙槽骨和颌骨则出现牙齿松动，脱落，X线片显示不规则的骨质破坏阴影。贻误口腔癌诊断的最常见原因是它的早期临床表现与一些口腔常见的良性病变极为相似，或是由这些病变的演变所致，目前虽有几种鉴别方法，但除活体组织检查外，尚无任何其它方法，用于准确鉴别口腔癌和其它口腔病损。当怀疑是口腔癌或良性病变已有恶性时，及时地取适当部位活体组织标本进行病理检查是最安全有效的办法。

                         怎样早期发现膀胱癌

      一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出膀胱癌。英国伦敦大学学院的Soeber医师等在J Natl Cancer Inst(2002，94∶1071)上报告了这一研究。

    　当前，检验人员主要通过细胞学的手段，即在尿中寻找异常细胞的方法对膀胱癌进行诊断。细胞学检查往往容易检出有大量异常细胞的高分化肿瘤，但对低分化肿瘤的检出率不高，因为在这个时期，异常细胞的数量非常少。膀胱镜检是膀胱癌诊断的金标准。然而，Stoeber等指出，膀胱镜检是有创性操作，且检查费用高，许多有不典型尿路症状的患者可能不必要地接受膀胱镜检。

     　Stoeber等的新方法旨在检测尿中微型染色体蛋白5(Mcm5)的水平。Stoeber的小组曾经发现，癌性上皮细胞有这一系列蛋白质的异常表达。

    　研究中的所有尿液样本都接受了细胞学检验。患者在留出尿样本后12小时内接受上尿路造影和膀胱镜检。在细胞学检测和Mcm5检测具有相同特异性的检验点，Mcm5检验比尿细胞学检查具有更显著的统计学敏感性(73%对48%)。在研究的检测下限，在353例表现出膀胱癌类似症状的患者中，研究人员用Mcm5检测发现了92%的膀胱癌初发或复发病例。然而，该报告指出，Mcm5检测同样有22%的假阳性率。

   　 Stoeber等指出，在这种准确率水平上，该检测手段可以检测出早期膀胱癌。另外，他们说，该检测方法也可以用来检测高分化肿瘤。Stoeber说:“这种检测手段可以检测出各种阶段、各种分化程度的膀胱肿瘤，甚至那些被尿细胞学漏诊的肿瘤。这项研究一个最重要的结果是，该项蛋白检测可以实现膀胱癌的早期诊断。”

    　尽管这项研究针对膀胱癌，Stoeber的小组发现Mcm5检测的另一个优点:研究中有12例患者被最终诊断为前列腺癌，他们尿液中也有Mcm5的升高。

　　研究人员认为，该检测方法有应用于检测其他类型肿瘤的可能性。

                         怎样乳腺癌早期有哪些症状

      乳腺癌很早期时，临床上毫无症状，也无肿块，是很难发现的，除非应用特殊的检查方法。为了早期发现乳腺癌，最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房，这样就可以使肿瘤在还未长大之前就被发现。

　　自我检查时，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过，因为这些异常现象绝大多数为乳腺癌的首先症状。
　　乳头溢液或湿疹样改变，由于内衣被水渍所污染，容易发现，而小结节肿块不痛不痒，不加往意就容易被忽视。每遇这种槽况，应该立刻到医院里去作进一步检查。

　　患者、医务人员发现乳房的任何微小异常，都应该予以高度重视（而不是精神紧张），如乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”），这些异常变化也常是乳腺癌的特征。

　　有时仅仅依靠上述这些情况来发现临床早期病例，未必可靠，我们应该结合患者的年龄全面分析。年龄在35～55岁之间者，是女性乳腺癌的高发阶段，除临床确诊为良性肿瘤外，对可疑的癌瘤，常须作肿块的局部针吸、细胞学检查、切除活俭等各种检测乳腺癌的方法，以明确诊断，避免发生漏诊、误诊。

　　因此，希望每个妇女都能坚持每季度自我检查1次乳房，相信绝大多数的癌瘤都能早期得到发现。早期乳腺癌的治愈率可达80～90％，可以大大提高乳腺癌的疗效。通过多种方法综合检测并结合临床体检，95％以上的乳腺癌皆可得到确诊。

                        注意病人表现早期预防鼻咽癌

    鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，在有些恶性肿瘤高发地区，鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首，一项医学研究显示：原籍中国南部的人士或广东移居海外的华人及爱斯基摩人特别容易患上鼻咽癌(鼻咽癌又称为“广东瘤”)，而这几种人之间的共同点，就是他们从小经常吃咸鱼及其他用盐腌过的食物。新加坡一位耳鼻喉科研人员说﹐虽然医学界至今仍无法确定到底是什么因素导致鼻咽癌，不过，曾有医师发表论文证明，盐腌过的食品是导致鼻咽癌的罪魁祸首；另外鼻咽癌的发病也与EB病毒感染、长期接触化学物质以及遗传等因素有关。我国鼻咽癌发病年龄多数为40岁~60岁的中老年人。 
　　鼻咽癌有哪些临床表现呢？海军总医院耳鼻喉科郭红光副主任医师介绍：由于鼻咽癌的发生部位比较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移等特点，所以症状多变。其主要症状有： 
　　出血：出血是鼻咽癌早期的常见表现，表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，应引起病人或医师的重视。当肿瘤坏死破溃时，出血较多并且鼻涕有臭味时应想到鼻咽癌。 
　　鼻塞：鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重，因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞。 
　　耳鸣、听力下降：瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，也是鼻咽癌的早期信号。 
　　颈部淋巴结肿大：另外一个表现是颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。 
　　邻近器官的症状：肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。目前在临床上应用的纤维鼻咽内视镜，使得耳鼻喉科医师对于早期鼻咽癌的诊断有更高的准确率，提供患者早期接受治疗，提高治愈的机会。 
　　郭红光强调说：鼻咽癌症状多变或不明显，常被病人或医师所疏忽。许多病人常先到内科、神经科、眼科求医，几经周折才到耳鼻喉科就诊。由于早期症状比较复杂，容易误诊或漏诊，应引起人们的警惕。  
　　目前，治疗鼻咽癌的首选方法是放射治疗。有资料表明，鼻咽癌单纯放射治疗，5年生存率可达60%以上，治疗越早效果越好。

                         胃痛可能是卵巢癌的早期信号

      医学专家通过对两万女性的调查发现，早在卵巢癌确诊之前的12个月，女性发生胃痛和腹部肿胀的比率比一般人高两倍。不幸的是，这些女性病人往往被当作胃病治而忽略了卵巢病变的可能性。所以，有胃痛的女性病人也应该及时进行骨盆和免疫血清的检查，以排除卵巢癌的可能性。这种和胃病相像的卵巢癌早期症状甚至可以在癌症确诊的36个月之前发生。所以，特别是当胃肠道检查结果呈阴性时，应该进一步进行妇科检查。

                          40岁男性预防肝癌靠体检

      作为三大高危人群之一，每半年应做肝脏Ｂ超检查和抽血验甲胎蛋白。

　　男性大于４０岁，女性大于５０岁就是肝癌高危人群。昨天，中山大学附属第一医院专家在接受记者采访时指出，肝癌高危人群每半年做肝脏Ｂ超检查和抽血验甲胎蛋白，“是成本最低的能够早期发现肝癌的检查手段。”

　　据了解，我国是肝癌高发地区之一，病例数占全世界的４５％，死亡人数占全世界的５３％，广东是国内肝癌的高发地区之一　。

　　据中山大学附属第一医院肝胆外科和超声波科的肝癌消融治疗小组专家介绍，肝癌病人如果有了症状才去看病，实际上已多属于晚期。早期肝癌的病人治疗后５年生存率能达到５０％至７０％　，但晚期肝癌如不治疗平均生存期只有６个月。

　　专家指出，由于早期肝癌没有症状，及时发现的方法就是肝癌高危人群每半年进行肝脏Ｂ超检查，并验血查甲胎蛋白的水平。

　　据中山一院肝癌消融治疗小组专家介绍，很少有高危人群主动来医院做定期检查，尤其是不少农村患者，其肝癌长到很大，才初次就医。

　　专家同时提醒，发现早期肝癌后，治疗方法的选择也需慎重选择。据介绍，早期肝癌是可以治愈的，方法有三种：外科切除，肝移植和超声引导经皮消融治疗。

　　当病人不能耐受或不愿接受外科治疗时，经皮消融治疗是最好的选择。消融治疗早期肝癌疗效可靠，对肿瘤的完全杀灭率可达到９０％以上，而且对机体和肝功能的创伤很小，安全性高，费用相对低廉。实际治疗中，要防止出现适应症过宽的误区。

　　目前消融治疗被大量使用，但它的最好效果依然是早期肝癌和早期发现的复发型肝癌，“如果适应症把握不当，效果达不到，可能还会延误了病人的治疗。”

                         “听听”癌症是否已经扩散

      乌克兰医生正在为本国儿童检测是否有恶性肿瘤病变。而按最新的“听声辨癌”技术，类似检测可以在30分钟内完成。

　　科学家17日称，将来医生能够通过聆听皮肤癌细胞在血液中穿行的声音，来“听出”癌症是否扩散。检查循环系统中是否存在癌细胞，只需30分钟。

　　但“听声辨癌”技术目前也有局限性。由于检测是基于黑色素进行的，因此目前能够通过“光声探测”法诊断出的癌症只有黑素瘤一种。

　　本报综合报道美国密苏里—哥伦比亚大学的研究学者表示，他们使用一种叫做“光声探测”的技术，让血液中的黑素瘤细胞特有的振动加速并产生声音。使用这种最小侵入性的技术，可发现病毒转移的最初征兆。

　　声音似微型海啸

　　研究小组表示，将激光的光学技术与声学的超声波技术相结合，使用激光让细胞振动，然后从中找出黑素瘤细胞特有的振动声。这项试验已经在真正的肿瘤病人身上得到验证。

　　黑素瘤细胞中的黑色素微粒能通过显微镜观察到。临床测试中，医生会采取患者血样，并将红血球和血浆分离。对于一个健康人而言，分裂剩下的细胞是白细胞；但对于一个黑素瘤患者而言，血样中可能会含有癌细胞。为查出癌细胞，医生们会将血样放入盐溶液中，让它暴露在短暂而强烈的蓝激光速射脉冲中，暴露时间为50亿分之一秒。

　　癌细胞中的黑色素微粒吸收了蓝色激光的能量后，在热胀冷缩的作用下循环速度会加快，产生膨胀和收缩。这种突然性的改变会发出大声（相对于粒子的大小）且连续的爆裂声。这种超声波能在盐溶液中扩散，就像微型海啸一样。黑色素产生的声波是高频超声波，虽然人类听不到，但研究人员可通过特殊扩音器听到，并用计算机分析。通过这种技术，研究者最少可观察到血样中的10个癌细胞。

　　检测只需30分钟

　　研究小组介绍说，由于其他的人体细胞不含有与黑色素相同的色素，因此黑色素发出的这种信号很容易就能从其他声音中辨别出来。据报道，这种新的血液检测，会提供一种更及时的肿瘤转移诊断方法。对已切除肿瘤的病人来说，可让他安心进行下一步治疗；对医生来说，可及早诊断，增加患者幸存的可能性。维埃特说：“检查循环系统中是否存在癌细胞，只需要30分钟。”

　　黑素瘤是一种最致命的皮肤癌。不过，由于检测是基于黑色素进行的，因此目前能通过“光声探测”法诊断出的癌症只有黑素瘤一种。但研究人员也表示，他们将尝试使用人造材料作为激光能量的吸收体和声音制造体。这样一来，这种方法就能适用于其他种类癌症了。

                            预防早期肺癌有的新方法

      美国一项研究表明，计算机断层扫描（CT）可以发现早期肺癌，从而极大提高肺癌患者的存活率。
　　美国康奈尔大学韦尔医学院教授克劳迪娅·亨施克领导的这项研究说，计算机辅助成像技术可以检测到X射线无法检测到的小肿瘤，而这些小肿瘤可以通过手术根治。根据这项研究，1993年至2005年，共有31567名40岁以上男性和女性接受了基线CT扫描。首次扫描后7到18个月后，有27456人再次接受扫描，并检测出484例肺癌患者，其中412人被诊断患为肺癌早期，研究人员估计他们10年存活几率高达88％。
　　研究还显示，检测肺癌的CT扫描技术有相对更高的确诊率。

                           口腔癌癌变查看五大症状

      口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。为此，解放军二炮总医院口腔科主任法永红提醒说，口腔如出现以下五个症状，需警惕口腔癌的可能。

　　颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

　　溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

　　疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

　　淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。

　　功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

　　需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

                            乳腺癌早期发现与预防

      癌瘤并非“不治之症”，关键是能否做到早期发现和早期治疗。多年来，临床实践已经证实，对大多数癌瘤来说，若想提高治愈率，单靠改进治疗方法，收效是难以令人满意的。就乳房癌来讲，近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。 

　　现代对早期乳房癌的要求应是微小癌(直径≤0．5cm)和临床上触不到肿块的To癌列为早期，因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其10年生存率一般可达90％以上，大量检出此类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，为了更多的检出此类早期癌，提出以下几点。 

　　1．建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的2／3。尽管如此，早期癌却甚少被检出，表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。究其原因。主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的认识，迄今绝大多数检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳房癌首要体征的传统概念，而前述早期癌未必都形成明显的肿块，在此概念指导下，早期癌必然难得检出。因此应重新认识早期癌的新概念。 

　　2．认真查询乳腺癌易患因素：乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：(1)乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病；(2)月经初潮过早(小于12岁)，或闭经过迟(大于50岁)；(3)大于40岁末育；(4)一侧乳房曾患癌，对侧乳房也属易患部位等等。凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者，应作为重点检查对象。 
　　3．对乳房出现的任何异常均应查明原因。 

　　(1)乳头溢液，特别是血性溢液，较多与乳癌并存，尤其50岁以上妇女出现血性溢液时，约半数以上可能为恶性。 

　　(2)乳房腺体局限性增厚，这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。此种情况如出现在未绝经的妇女，尤其随月经周期有些大小变化时，多属生理性。如果增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。 

　　(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效，多应考虑派杰病，作细胞涂片阳性率很高，均应及时作出诊断。 

　　(4)乳房痛，在绝经前妇女，尤其随月经周期改变，痛的程度也有或轻或重的不同变化时，多属生理性。如痛为局限性，有固定的部位，与月经周期无关或为绝经后妇女，均应查明原因。 

　　(5)不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因。 

　　总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

                     每年肺部检查是发现肺癌的最有效方法

      “临床上，80%的肺癌患者初次就诊就为中晚期，失去传统手术机会。”天津医大总医院院长、我国著名肺癌专家周清华教授提醒说，肺癌早期症状不明显，有的无任何不适。 

　　因此，40岁以上人群，尤其有危险因素者，应保证每年肺部检查，这是早期发现肺癌的最有效方法。  
　　他说，肺癌发病率、死亡率近年明显上升，已成我国第一大癌。而更“可恶”的是，它起病隐匿，很多患者出现咳嗽、咯血、胸痛、乏力等症状就诊时，病情往往已发展至一定阶段，错过了传统手术治疗时机。肺癌引起症状的早晚，与它发生的部位和个体敏感程度等多种因素有关。如肺癌长在大气管肺门部，出现症状就相对早些、重些；若长在小气管或其末梢，位于肺部边缘，症状出现得往往就晚些、轻些，有时很长一段时间内患者不会出现任何不适。此外，个体敏感者，可能症状表现得较早、较重；个体不敏感者，出现症状可能较晚、较轻。 

　　“要早期发现肺癌，绝不能等出现症状再就诊，最有效方法是定期肺部检查。很多早期肺癌患者就是在健康体检时被偶然发现的。因发现得早，绝大多数都能通过手术等综合治疗获得长期高质量生存。”周清华表示，每年肺部检查从40岁就应开始，每年应查胸片1到2次，尤其有以下危险因素者更是如此： 

　　烟龄超20年、日均吸烟超20支；儿童时常被动吸烟，成年后又饱受二手烟危害；吸烟又饮酒；曾接受过大量放射线照射；长期接触无机砷、石棉、铬、镍等有害物质；长期在厨房通风不良、排烟不畅环境下做饭；长期制作油炸食品；患肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化、肺部瘢痕等慢性病；有肺癌家族史；妇女55岁以后才停经。 

                           怎样注意癌症的早期病变

      癌虽然可在人体内潜伏几年至几十年，但仍有蛛丝马迹可寻，注意身体的一些细微变化，可帮助我们早期发现癌变，有利于治疗，有助于康复。
　　1、乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可触及的或不消的肿块。
　　2、疣或黑痣明显变化（如颜色加深迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血）。
　　3、持续性消化不良。
　　4、吞咽食物时有梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感或上腹部疼痛。
　　5、耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻血、咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块。
　　6、月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的阴道出血，接触性出血。 
　　7、持续性嘶哑，干咳，痰中带血。
　　8、原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿。
　　9、久治不愈的伤口、疼痛。
　　10、原因不明的较长时间体重减轻。
　　11、身体有炎症而用各种消炎药物不见好转。
　　发现身体有上述变化，应该及时就医。值得重视的是，以上症状很容易误诊以至贻误癌症的早期治疗。最好请肿瘤专家给予诊断。过去大多都是病到中晚期才来找我寻治，现在早期找我治疗的多起来了。其实以上初期症状中医从肿瘤的角度治疗非常容易.

                    乳腺癌乳头会发生哪些改变

    乳头的改变是乳腺癌临床诊断的重要方面之一。由于乳腺癌细胞的浸润和破坏，使乳腺腺管和韧带发生缩短、硬化等变化，牵扯乳头使之向癌肿方向回缩、固定。这也是临床上发现乳腺癌的常见体征之一。湿疹样癌可以在乳头形成脱屑、糜烂，导管腺癌可以形成乳头溢液。 
　　乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%~25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌原发于大导管或为管内癌者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状瘤恶变、乳头湿疹样癌亦可伴有乳头溢液。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出。其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

                 预防早期肺癌有新法

    美国一项研究表明，计算机断层扫描（CT）可以发现早期肺癌，从而极大提高肺癌患者的存活率。
　　美国康奈尔大学韦尔医学院教授克劳迪娅·亨施克领导的这项研究说，计算机辅助成像技术可以检测到X射线无法检测到的小肿瘤，而这些小肿瘤可以通过手术根治。根据这项研究，1993年至2005年，共有31567名40岁以上男性和女性接受了基线CT扫描。首次扫描后7到18个月后，有27456人再次接受扫描，并检测出484例肺癌患者，其中412人被诊断患为肺癌早期，研究人员估计他们10年存活几率高达88％。
　　研究还显示，检测肺癌的CT扫描技术有相对更高的确诊率。

                 口腔癌变查看五大症状

    口腔癌是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因发生部位不同分别被称为唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。为此，解放军二炮总医院口腔科主任法永红提醒说，口腔如出现以下五个症状，需警惕口腔癌的可能。
　　颜色改变：正常的口腔黏膜是粉红色，如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
　　溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
　　疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。
　　淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
　　功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。
　　需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

               排尿习惯改变应早排查前列腺癌

    最近一项关于本市前列腺癌发病情况的调查显示，20年间天津市前列腺癌发病率上升了4倍，由1983年的1／10万增至4／10万，特别是2000年以后，本市前列腺癌就诊患者呈直线上升。目前前列腺癌患者已占泌尿系肿瘤住院病人的13．4％，由以往的罕见癌症变为常见肿瘤。  
　　我国虽是前列腺癌低发病区域，但近年来随着人群寿命延长、饮食结构改变、诊断技术提高，发病率正迅速上升，今后几年前列腺癌将成为本市老年男性泌尿系主要恶性肿瘤，患病人群有可能快速增多。本人建议，中青年男性注意勤晒太阳，低脂饮食，别吸烟，适当增加硒和维生素E摄入有助于预防前列腺癌，50岁以上的男性还应将前列腺癌特异抗原检查纳入每年常规体检，以早期发现前列腺癌，获得根治良机。 
　　发病高峰年龄60岁以上 
　　不良生活方式埋下隐患 
　　前列腺癌发病率占世界癌症发病率的第五位，死亡率在男性癌症中仅次于肺癌。在欧美，前列腺癌是老年男性的“第一杀手”，其发病率占男性恶性肿瘤第一位。以往认为，东南亚、日本、中国相对发病率较低，但近年来，日本、新加坡等亚洲经济发达地区的前列腺癌患病率已经接近欧美国家，我国的地方发病率与经济发展程度成正比。本市近20年前列腺癌发病率增长了4倍，发病高峰年龄为60至79岁，以七旬老人最多。 
　　前列腺癌确切病因尚不明确，研究认为该病与遗传、环境和性激素水平等有关。近年来，国内外很多资料还显示，国家人均脂肪消费量与前列腺癌死亡率相关，经常吸烟者死于前列腺癌的比不吸烟者高出14倍。这表明，高脂饮食、吸烟等不良生活习惯也会促发前列腺癌，目前动物实验也已证明了这一点。 
　　就诊患者多以为是增生 
　　排尿习惯改变应早排查 
　　前列腺是位于男性膀胱下方的一个栗子状腺体。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的组成部分。前列腺癌的主要原发部位为后侧腺体，一般为潜伏性缓慢生长，早期一般无症状。目前就诊患者以晚期病人为主，占90％以上，其中相当一部分已发生了骨转移，因骨痛在骨科就诊时转到泌尿外科，病人死亡率极高。 
　　另外，前列腺肿瘤生长到一定阶段才产生排尿不畅的泌尿系统症状，如排尿缓慢、尿流变细，甚至完全排不出尿液，这些常常被误认为是人老的正常表现，常自以为是前列腺增生。同时随着前列腺增生症的增多，混杂在大量前列腺增生病人中的前列腺癌很容易被忽视，尤其是一些打着治泌尿疾病招揽病人的非正规医疗机构，会耽误一些病人的治疗。年龄在50岁以上的男性，如出现排尿不畅不仅要检查前列腺良性疾病，还应到正规大医院做前列腺癌相关检查。 
　　特异抗原可早确诊能根治 
　　多晒太阳低脂饮食可预防 
　　尽管前列腺癌早期基本无症状，但现代医学已能实现早期诊断，以往肛门直肠指诊可确诊50％左右的早期病人，现在通过血液检测前列腺分泌的一种“特异性抗原”(PSA)的酶含量，能实现对前列腺癌的筛查、分期、疗效监测及预后判断。在前列腺癌早期无症状时，施行前列腺癌微创或开放根治术是非常理想的治疗方式，可以使绝大多数患者得到治愈。 
　　谈到前列腺癌的预防，首先要建立低脂饮食习惯，多吃鱼类、豆类和蔬菜，对预防前列腺癌和抑制其发展具有一定功效。这是因为大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。鱼体内含有一种能预防前列腺癌的脂肪酸，特别是三文鱼。白菜、菜花、西兰花、亚麻籽、西红柿等蔬菜，特别是西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。另外，男性要勤晒太阳保证体内有足够的维生素D3，维生素D3能抑制癌细胞形成。 

            癌症能早期发现吗，常见癌瘤早期信号有哪些

    对于恶性肿瘤，早期正确诊断是施行合理治疗以后及治疗成功的关键。人体发生的各种恶性肿瘤，其中的大部分是发生和生长在身体体表或是易于检查发现的部位。例如：皮肤生长的皮肤癌；口腔头颈部发生的唇癌、舌癌、颊粘膜癌、扁桃体癌、鼻咽癌、喉癌、腮腺癌和甲状腺癌；乳腺发生的乳腺癌；泌尿生殖系统发生的阴茎癌、子宫颈癌；浅表淋巴结发生的恶性淋巴瘤；还有肛管癌、直肠癌等。只有学会自我检查的知识，就容易早期发生在体腔内的恶性肿瘤――胃癌、肺癌、脑瘤。
　　随着现代医疗设备条件的不断更新，癌症检查与确诊也越来越容易。所以，对中、老年人来说，定期体检极为重要；而且应当把防癌体检作为保健检查的一项主要内容。
　　开展防治结合的肿瘤普查，是早期发现恶性肿瘤的最好方式，尤其对于肿瘤高发区。
　　只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检查，或定期进行普查，大部分癌症可以做到早期发现。
　　任何一种病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。癌症常见的信号是什么呢？
　　（1）吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。
　　（2）上腹部疼痛　人们习惯叫它心口疼。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。
　　（3）刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰　肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。
　　（4）乳房肿块　正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。
　　（5）阴道异常出血　正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。
　　（6）鼻涕带血　鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。
　　（7）腹痛、下坠、便血　凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号。
　　（8）右肋下痛　右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼应视为肝癌的信号。
　　（9）头痛、呕吐　头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号。CT检查有助于确诊。
　　（10）长期不明原因的发热　造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。
　　出现以上种种可疑信号，既不能草木皆兵，也不可掉以轻心。应及时去医院就诊，并进行必要的检查，以免贻误病情，造成终生遗憾。
　　癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现，除了政府的重视，医务人员进行普查外，还有赖于病人提高警惕，学会自我检查，自我发现。
　　一、八大警号
　　世界卫生组织（ＷＨＯ）曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考。
　　.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
　　.疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。
　　.持续性消化不正常
　　.持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。
　　.月经期不正常，大出血、月经期外出血。
　　.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
　　.不愈的伤口，不消的肿胀。
　　.原因不明的体重减轻。
　　二、十大症状
　　中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对癌症肿注意的警号：
　　.身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。
　　.身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。
　　.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。
　　.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
　　.久治不愈的干咳或谈中带血。
　　.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
　　.大便习惯改变，或有便血。
　　.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
　　.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
　　.无痛性血尿。
　　除上述八大警号和十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。
　　.单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。
　　.耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
　　.原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
　　.无痛性持续加重的黄疸。
　　.乳头溢液，特别是血性液体。
　　.男性乳房增生长大。
　　.原因不明的疲乏、贫血和发热。
　　.原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
　　另外，癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等（参看“癌前病变”）章）可发展为癌症。
　　三、正确对待早期征兆
　　必须强调指出，无论是八大警号还是十大症状中的任何一项，都不是癌肿所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项，也并不能说明此人就是患了癌肿。例如，乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎，就可引起极似乳癌的肿块和皮肤变化；下肢的慢性溃疡（俗称老烂腿）病程长达数年，但却非癌症；中年妇女常见的子宫内膜增殖症的阴道霉菌感染，亦可导致月经大出血和白带增多；食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉；在引起血痰的原因中，肺结核似更为常见；慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状；溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血；鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞及头痛；在血丝虫流行区，也可因血丝虫病而引起乳糜血尿，等等。总之，有上述警号或症状中的一至几项，不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌肿的依据，并因为有一至几个征兆，就惶恐万状，举家不安。但是，上述的警号和症状，又确实可能属于某些癌肿的早期征兆，如果掉以轻心，往往造成延误诊断和治疗。
　　四、常见癌症的早期征兆
　　１食管癌：吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
　　２胃癌：突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
　　３大肠癌：凡３０岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大使带血，继而出现贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号（大肠癌包括结肠癌和直肠癌）。
　　４肝癌：早期肝癌无特异性症状，如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。
　　５鼻咽癌：鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是症状（和体征）多发生于单侧。单侧涕血（指擤出）、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。
　　６脑肿瘤：主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别，往往是在清晨醒来时头痛最重，起床后可逐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是疼痛剧烈时，而呕吐后头痛即减轻。
　　７肺癌：咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗２周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。
　　８乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹（“酒窝征”）皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑等，疼痛或压痛，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。
　　９宫颈癌：宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。
　　.性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。
　　.不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。
　　.白带增多，呈血性或洗肉水样。
　　.下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。
　　１０白血病：发热、出血、贫血是（急性）白血病的三大早期症状。发热为３７.５℃－３８.５℃常提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致，且演进迅速，病人面色苍白。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。
　　五、自我检查
　　除掌握上述癌症的报警信号外，学会自我检查方法，更有利于早期发现癌症。
　　怎样进行自我检查呢？
　　.最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿志的淋巴结（一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常），肿大淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。
　　.长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间、胸痛的部位、血量的多少、血丝的颜色等。
　　.食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，注意观察大便是否呈柏油关或带血，大便的形状是否有改变。
　　.女性每天或每周观察白带是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。
　　.每天大、小便的习惯有无改变。特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。
　　.长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日４次，早、中、晚、夜间各一次，连续三天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。
　　.男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口处是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。
　　.剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时，应注意四肢关节有无肿胀，皮下是否可触摸到肿物。若四肢长骨部位出现无痛生肿块，应及时去医院骨科就诊。随时注意身体表面各部位的黑痣变化，看看是否在短时间内生长迅速、破溃。

       诊断癌症常用检查方法

   诊断癌症主要通过以下途径：

　　①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

　　②体格检查：由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。

　　③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查；CT、ECT、核磁共振检查；B型超声检查，核医学检查等。

　　④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。

　　⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

　　⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。⑦医用激光诊断。

　　另外，开展区域性预防癌症普查，也是有较大价值的早期发现途径。通过普查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。

                  关注癌症：从舌头开始

    健康的舌头应该是这样的——舌头本身的颜色要淡红，润泽，舌苔要薄，要白，而且均匀。舌头最宽的地方，在伸出嘴巴时，不能超过嘴角的宽度;当然也不能把舌头的过于瘦小看作可爱。舌头伸出嘴巴，感觉不能太干燥，也不能湿淋淋的。这些，你都拥有了吗?
　　舌尖——对应头部、心
　　舌中——对应胃，包括两侧分别对应肝胆等内脏
　　舌根——对应再往下的部位，直到脚
　　另外，察看舌头，还应该注意到：
　　舌体本质颜色——反映体质本身问题
　　舌苔颜色——反映外来因素
　　舌颜色
　　舌质红：指比正常颜色鲜红，多为体质较热。
　　表现：有口苦咽干、口渴、痰稠、心烦失眠、便秘、尿色深等症状。
　　对症：常用麦冬、百合等来冲泡或者服用，对滋阴降火有好处。
　　但并非所有舌质红都是真热。有的人舌质偏红，但反而有畏寒、腹泻等阳虚症状。这多是体质非常虚寒时，一种自救的假象。
　　舌质暗红：指舌质偏暗红，甚至上面还有淤点、淤斑，多为血淤之症。
　　表现：身体某个部位经常有疼痛，比如最常见的女性痛经、血管神经性头疼、高血压头疼等。
　　如果舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明，大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80%左右;其次为白血病、肺癌、鼻咽癌最低，占20%左右;晚期患者多于早期患者。
　　对症：赶紧上医院找医生好好检查一下身体。
　　舌质淡：指舌头颜色失去正常的粉红，甚至有些苍白，多为虚症。
　　表现：脸色黄白没有光泽，平时动不动就累、说话也没什么底气、身形比较瘦小，懒得动也懒得讲话。
　　对症：需要中医调理身体。
　　舌苔
　　黄色：多是热症。比如说因为饮食不当，吃了过多油腻、油炸、刺激性食物，导致体热，舌苔就会发黄，甚至焦黑。
　　表现：多伴有干结便秘、口臭、嘴皮干裂、小便深黄之类。
　　对症：这个时候多喝水，饮食保持清淡，大量吃蔬菜水果，不要熬夜，是你需要做到的。
　　白色：多为虚症。
　　表现：在女性身上，多是心慌气短，还特别怕冷，甚至夏天里手脚都是冰凉的。这种人遇到降温，很容易感冒受凉。而且，一吃凉东西或者冻着，胃还会疼甚至腹泻。
　　老人则是阳虚，加上肠胃寒重，肠道蠕动无力就会便秘。
　　对症：女人虚症平时可以多吃姜、胡椒等温热食物。
　　老人阳虚可试试肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝，身上暖暖的，会起到帮助作用。
　　厚实：常是消化功能不好，肠胃有积食的表现。
　　表现：腹胀、饱食感，对食物没有特别兴趣。
　　对症：注意别吃太饱太撑，吃些容易消化吸收的食物调理一下，也可以吃藿香正气丸之类的药。
　　夏季舌头又胖又湿
　　说明体内有湿毒
　　福建沿海山多，空气潮湿，这种湿气很难散出去。当人体本身比较虚弱时，就容易聚集湿热难以发散。伸出舌头一看，舌头胖胖的，两边有牙齿压出来的印记，还湿淋淋的，舌质淡白。
　　所以，夏季多吃红豆、苡米、绿豆类消水肿的食物，是很合适的。
　　舌头经常溃疡
　　别急着吃降火药
　　黄大夫说，舌头上最让人难受的病就是溃疡了，疼得让人喝水都不畅快。不少人只当溃疡是上火，习惯吃些消火的药物。实际上，溃疡得分开看，一种和生活习惯有关，一种恐怕有癌变可能。
　　舌头经常溃疡，会在舌头不同地方发生，别急吃消火药，给自己降压最重要。
　　如果溃疡发生在同一地方，这种溃疡有癌变的可能，赶紧寻求医生帮助。
　　舌头上画地图
　　试试补锌养胃加降压
　　有不少人发现自己舌头上的舌苔，不是均匀的，而是有一道道沟壑、裂纹，简直像张地图。虽然看着有点吓人，但地图舌通常没什么感觉。
　　对于地图舌，现在还没发现它的确切发病原因。但是，有人发现，缺锌之后，有人会出现地图舌，另外肠胃消化功能不好也会多见。还有就是压力过大的情绪因素也会诱发地图舌。
　　对这些人，可以先从生活习惯做起，并适当多吃富含锌的坚果、蔬菜。还可以适当补充维生素B族，调理肠胃。不过可以放心的是，它并不会导致癌变。

 肿瘤的早期诊断

肿瘤是严重危害人们身体健康的一类疾病，如何有效控制是当务之急，临床上对其提倡“三早”原则，即早期发现、早期诊断及早期治疗，其中早期诊断是关键，即在患者出现临床症状前或在癌症发生浸润前得以确诊，从而得到及时治疗，进而籍此改善预后达到提高治愈率、降低死亡的目的。为了对常见肿瘤如肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌及肝癌等作到早期诊断，进行一些相关检查十分必要，有助于提高早期诊断率。

一、肿瘤标志物的检查

肿瘤标志物是由肿瘤组织或细胞所产生的抗原和生物活性物质，在正常组织或良性疾病中几乎不产生，因此临床常用于肿瘤诊断，且经济而实用。临床中常用的特异性较高的标志物有：

1．癌胚抗原（简称CEA）：是一个广泛的肿瘤标志物，它可在多种肿瘤中表达，主要用于大肠癌、乳腺癌及肺癌等的临床辅助诊断，其上限值为2.5μg/L持续五周有诊断意义。

2．甲胎蛋白（简称AFP）：主要用于肝癌的早期诊断，一般认为血清AFP值超过500μg/L持续四周或在200~500μg/L持续五周有诊断意义。

3．CA153：主要是乳腺癌的标志，正常人血清上限值为30u/ml。

4．CA199：是诊断胰腺癌较好的标志，其上限值为3万u/l。

5．CA125：其上限值为35u/ml，可用于卵巢癌的诊断。

6．前列腺特异抗原（简称PSA）：诊断前列腺癌有较高的特异性，其上限值为2.5mg/L。

7．组织多肽抗原（简称TPA）：是一个增殖分化标志，主要在消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿系肿瘤及呼吸道肿瘤中升高，敏感性较高。血清中TPA的上限值为185u/L。

二、健康体检

凡疾病都有其早期表现，有的虽不明显，但若加强健康意识，亦可早期发现，从而做到疾病的早期诊断及时治疗。

1．胸部X线检查：40岁以上者（尤男性吸烟者）每年一次。

2．直肠指检：40岁前每3年一次，40岁以后每年一次。

3．大便潜血实验：50岁以上者每年一次。

4．乳腺X线摄影：40岁以前妇女应有一次基础摄影，50岁以后每年一次。

5．乳腺体检：40岁以前妇女3年一次，40岁以后每年一次。

6．乳腺自我检查：每月一次。

7．宫颈刮片细胞学检查：20岁以上已婚妇女或有性行为的女性，每年一次，2次阴性后一年一次。

另外，一些癌前病变如宫颈糜烂、囊性乳腺病、黏膜白斑，多发性家族性结肠息肉症，慢性萎缩性胃炎及色素性干皮病等，因有可能癌变，需重点观察，积极诊治，以防发展为“癌”。

                要做乳腺X线检查了 该如何准备

    具体操作的过程中，X线发射仪会从至少两个角度发出射线，射线透过乳腺组织后，没有被组织吸收的射线投照到特殊的X线胶片上，就能显示出乳腺的成像，这种成像就叫做乳腺X线照片。正常的乳腺组织表现为白色的，不透明的部分(即高密度)，脂肪组织则是黑色半透明的(即低密度)。

　　在乳腺癌的筛选检查中，X线会从各个角度投照到乳腺上，异常的乳腺组织在胶片上表现出异常密度影，具有诊断价值。

　　为什么我需要做乳腺X线照片

　　乳腺X线照片是评估乳腺异常情况和常规体检的方法，能够检查出没有症状的乳房肿块，提示是否需要进一步的检查或治疗。

　　为什么应该尽早做乳腺X线照片

　　乳腺X线检查是早期发现乳腺癌的最好方法，它可以在乳房出现症状之前就将异常情况检查出来。而越早发现，越早治疗，乳腺癌的预后就越好。

　　在照片之前我要准备什么

　　如果你觉得自己怀孕了，或者可能怀孕了的话，一定要在做这项检查之前告知医生。在做检查之前，不要再胸前涂抹任何粉底，护肤品，除臭剂和外用的药液，因为这些东西可能会干要X线的吸收，或与之发生反应。

　　你还需要摘除所有的项链

　　具体过程是怎样的

　　整个过程由具有行医执照的技师进行，大部分技师都是女性。

　　被检者被要求站到X线发射仪前，技师会把你的乳房放到一个特殊的装置上去，这个装置会轻轻的把双侧乳房压平，这样，用很低量的X线就可以透过整个乳房。整个受压过程中，你可能会觉得轻微的疼痛或不适，但是这种感觉持续的时间很短，大概只有几十秒钟。压平乳房对用小剂量X线取得清晰的的成像是必要的，所以你应该尽量合作。当然如果觉得很不舒服的话应该告诉医生或者技师。

　　为了最大程度的减小压迫时候的不适感，乳腺X线照片检查最好在月经后的7-10内进行，因为在这个时间内乳房的敏感性较低。

　　一般被检查者需要变换不同的体位来获得不同角度的成像，这样放射科的医生就可以全面的观察乳房是否健康。对一般常规的癌前筛选，每个乳房拍摄两张胶片就够了。整个过程大约持续20分钟。

　　另外，如果拍摄的照片不清晰，放射科医生还会要求被检者性乳房的B超检查来获得准确的诊断，这些都是很常规的检查。

　　检查完后会发生什么

　　乳房受压部分皮肤会短暂的发红，还会有轻微的疼痛，可以服用阿斯匹林或者布洛芬缓解。通常情况下，被检者可以马上恢复正常的生活。

　　放射科医生会将结果告诉你去就诊的临床医生，医生会与被检者讨论检查结果，以及是否需要进一步的检查。

　　几乎所有的X线照片设施都能够在30天内向临床医生提交检查结果，如果乳房有异常情况要在5天内联系到被检者。如果你在10个工作日内还没有拿到自己的检查结果，那么很有可能你的乳房有了病变!此时应该马上联系医生弄清楚具体情况。

　　根据美国癌症协会的数据，1000张照片里只有1-2张可以很明确的诊断为乳腺癌，大约10%的被检者需要重新照相才能确诊。大约8%-10%需要做细针穿刺活检确诊，而且活检中80%最后被证明不是乳腺癌。所以，即使照片显示异常也不要太担心。

　　应该多长时间进行一次照片

　　随着年龄的增长，乳腺癌的发病率会逐渐升高，所以如果你已经40岁以上，每年一次的X线照像是必须的。但是如果你觉得自己需要马上作，那就没有必要非得等到够一年的时候才去。

　　乳房X线照片是很重要的健康证据，如果你更换家庭医生或者到另一家医院就诊，需要把以前的相片都带上。

　　我是否仍然需要做乳房的自我检查

　　不是所有的乳腺癌都可以通过乳房X射线照片检查出来的，尤其对于年轻的女性来说更是如此，因为年轻时乳腺组织的密度较高，不易与异常病变鉴别。因此，在定期进行该检查的同时，每月一次的乳房自我检查是必要的。从20岁开始，就应该每月进行一次乳房自我检查。另外，从20岁开始，每隔三年;从40岁开始，每年找医生帮助检查乳房都是必要的。

                 染色体缩短与癌症早期生长有关

日前，美国霍普金斯大学Kimmel癌症中心的科研人员声称已找到正常时可保证遗传完整性的染色体末端的端粒发生异常缩短的证据，这种端粒缩短在多种癌症的早期发育中起作用。

负责该项研究的泌尿学和病理学博士后研究生AlanK.Meeker在近期出版的《临床癌症研究》月刊上发表学术报告称，研究人员一直对端粒缩短是否为癌症病因存在争议；该研究证实，端粒功能障碍是许多来源于器官组织层的上皮癌发育的关键因素。

研究小组发现,取材于膀胱、食管、大肠、口腔和子宫颈的癌前期病损组织中，约97%的受检病变组织的端粒长度发生异常，特别是异常性缩短的端粒约占88%。

Meeker博士对缩短的端粒为何常常出现在这些癌症发育的早期感到非常意外。他认为，该结果强有力地显示出异常的端粒在癌发育过程中所起的病因作用。

染色体末端的端粒帽是保护染色体内部偶然丢失的基因成分，由于正常细胞的分化和老化，一些端粒的DNA发生丢失，端粒亦日趋缩短。正常细胞可监控端粒的长度并阻止细胞自杀或当端粒太短时阻止细胞分化。其他研究人员在以细胞无限制生长且不凋亡为主要特征的小鼠肿瘤中已经证实这种监控系统一旦失控，就会导致染色体发生异常。

霍普金斯大学泌尿学、病理学和肿瘤学副教授AngeloM.DeMarzo博士强调指出，端粒缩短通常在其被常规的诊断方法检查出之前已在大多数晚期癌症中发生；当早期癌的细胞改变特征只能由病理学家通过显微镜才得以观察时，防止或逆转端粒缩短的干预策略即可有效地降低癌的发病率。而对端粒长度的评估则可为癌症的预防研究提供一条全新的思路，从而改善癌前病变的早期诊断方法。

Meeker博士、DeMarzo博士及其同事利用荧光原位杂交技术（FISH）对膀胱、食管、大肠、口腔和宫颈的癌前病变与癌周围正常细胞内端粒长度的差异进行了比较。FISH试验利用特异性荧光标记的探针定位DNA（该项技术常用以发现或确定基因或染色体的异常）：研究人员使染色体DNA首先发生变性，然后分离DNA双螺旋结构链，随后附加一个特异性定位端粒区的荧光探针。由于DNA重新形成双螺旋而与荧光分子混合，使研究者能够在显微镜下通过与端粒长度相适应的荧光水平而检测出特异的染色体定位。

Meeker博士对此解释说，并非所有的癌前上皮病变均能完全地发展成恶性肿瘤，其中一个原因有可能是遗传不稳定性太高，细胞就会死亡，这样就能阻止癌的发展。细胞只有找到平衡端粒长度的方法--即允许无限制的细胞分化并在一定程度上限制基因组的稳定性--才能够发展成为侵入性的致死性肿瘤。

霍普金斯大学的研究小组对25例患者的35个癌前病变样本进行了检测，其中11例癌前病变样本取自于膀胱和子宫颈（膀胱8例，子宫颈3例），7例癌前病变取自于5例大肠样本，6例癌前病变取自于3例食管样本、8例癌前病变取自于6例口腔样本。研究人员以端粒极短至极长范围的5项评分标准对端粒长度加以分析。

研究人员在35例癌前病变中发现34个样本出现端粒异常（占97%）；食管、大肠和子宫颈的所有癌前病变样本均出现端粒缩短或极短的情形；11例膀胱样本中有8例（72%）、8例口腔样本中有7例（包括口腔和胸腔）出现端粒缩短的现象。35例癌前病变中的10例（占29%，特别是膀胱样本）呈现出端粒长度的变化。

全球每年被确诊的人类上皮癌的人数超过100万，死于这类癌症的人数为50万。此前由研究小组与霍普金斯大学的其他研究人员联合开展的研究在超过90%的前列腺、胰腺、乳腺的癌前病变中发现缩短的端粒。

              给我一个做“骨穿”的理由

    为什么要做骨穿
　　明确诊断 白血病包括十几种类型，预后差别很大，治疗也有所不同。仅靠外周静脉血检查无法准确分型，骨穿检查是最佳手段。对于多发性骨髓瘤等疾病的诊断，骨穿也是必不可少的。对于不明原因的骨转移癌，骨穿可能获得肿瘤细胞，从而明确诊断。
　　疾病分期恶性淋巴瘤常侵犯骨髓，甚至并发白血病，提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案，应该在首次治疗前常规行骨穿检查。
　　疗效判断在白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤的治疗过程中，需要多部位、多次进行骨穿检查。通过动态观察骨髓状况，可以及时判断疗效和调整治疗方案。
　　确保治疗安全在肿瘤放化疗的过程中，骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时，要依据骨髓增生程度酌情给药，以把握最佳时机和确保用药安全。放疗时，如果病人白细胞等指标持续低下，要根据骨髓状态调整剂量。
　　骨穿非常方便安全
　　很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。抽出骨髓后，病人可以马上起床活动。
　　有的病人觉得骨穿会损伤“元气”，这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2-0.3克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成，所以对病人健康没有任何损伤，也不会引起远期损伤。

 胃癌 早期信号：首先是胃部疼痛，病人经常感觉上腹不适、膨胀、有沉重感，服用一般胃药有可能缓解；其次是食欲不振、消瘦、乏力，这常是胃癌的首发症状；第三是经常有恶心和呕吐的现象出现；无胃病史的人一旦出现黑便应立即引起警惕，因为这也是胃癌早期的信号；此外，上腹深压痛常是早期胃癌的唯一体征。
   对策：避免进食刺激性的食物和进食过饱，节制饮酒，防止暴饮暴食；少吃腌、熏、烤、油煎食品；经常食用含维生素C的新鲜蔬菜和水果；积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。
   ·肺癌 早期表现：不明原因的刺激性干咳；伤风感冒后咳嗽持续不愈；突发痰中带血或少许鲜血丝；弥漫不固定的胸疼，或胸痛、背痛、肩痛、上腹痛等；固定部位反复发生肺炎。出现这些情况，应及时去医院检查，明确诊断。
   对策：男性应力戒吸烟，主动吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟者的20—30倍，被动吸烟者可增加患肺癌危险性的30％—50％；女子应改善厨房油烟环境。此外，环保部门应加强对工业废气、汽车尾气及煤烟的处理净化力度。
   ·肝癌 早期症状：具流行病学调查，大约90％的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。乙肝表面抗原阳性，“两对半”阳性，丙肝抗体阳性都是肝炎病毒感染的标志。
   对策：对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测依次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。此外，注射乙肝疫苗；输血时保证血液制品未被肝炎病毒感染。酒精也是引发肝癌的一大敌人，因此预防肝癌应戒酒。
   ·乳腺癌 早期信号：乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。
   对策：节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，不饮酒，加上适度体育锻炼，可以使乳腺癌发生率降低33％—55％。此外，还应注意计划生育，初产年龄最好不超过30岁。做乳房自我检查的周期最好为一个月。
   ·大肠癌 早期信号：大便习惯改变，如次数增加或便秘；大便中带血；大便变细；大便后仍想再便。
   对策：肠炎和肠息肉应及时治疗；少吃盐腌、熏烤、高脂肪、高糖食物；多吃新鲜水果、蔬菜，增加粗粮比例；养成定时排便的习惯，防止便秘；减少脂肪和加工处理的各种肉制品摄入；不酗酒；适当体育锻炼。
   ·鼻咽癌 早期症状：颈部有肿块、结节；鼻塞、鼻涕带血；耳鸣、听力下降；头痛，常为单侧持续性疼痛。
   对策：80％以上的鼻咽癌病人的血清中含有EB病毒抗体，因此血液学检查可以作为鼻咽癌诊断的一种方法；华南一带及香港人习惯吃咸鱼，咸鱼含有致癌物质亚硝胺，这与鼻咽癌的高发有关；鼻咽癌的高发区的大米、饮水中镍含量高，而鼻咽癌患者头发中镍的含量也较正常人高，因此医学界认为这一因素也不可忽视。约有10％的鼻咽癌患者有家族史。预防鼻咽癌应当从上面这些致病因素着手。
   ·食道癌 早期症状：产生特异性的吞咽困难。随着病情加重，吞咽困难也逐渐加重，常常伴有吞咽疼痛，疼痛一般在胸骨后、背部或颈部。
   对策：不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好；防止水源污染、改善水质；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。
  ·宫颈癌 早期症状：月经之间或性交后出血，闭经后再出现阴道出血，常有带血丝的阴道分泌物出现。
   对策：每年接受刮片检查。由于宫颈癌形成之前几年，子宫颈会有变异的细胞出现，医生可以使用宫颈刮片检查，及早发现变异细胞。

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