回阳救逆—{四逆汤、回阳救急汤}
第二节 回阳救逆
{四逆汤、回阳救急汤}
【方剂】:四逆汤
【组成】:炙甘草6g,干姜6g,附子15g。
【功效】:回阳救逆。
【主治】:心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰谷寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。[心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。]
【加减】:
【方解】:方中大辛热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。生用则能迅达内外温阳逐寒。臣以辛热之干姜,入心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉。附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”
【方剂】:回阳救急汤
【组成】:熟附子9g,干姜6g,人参6g,炙甘草6g,白术9g,肉桂3g,陈皮6g,五味子3g,茯苓9g,制半夏9g,射香0.1g(另冲服)。
【功效】:回阳固脱,益气生脉。
【主治】:寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战粟,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。[急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者。]
【加减】:若呕吐涎沫,或少腹痛,加炒吴萸,温胃暖肝,下气止呕;泄泻不止者,加升麻、黄芪等益气升阳止泻;呕吐不止者,可加姜汁温胃止呕;若无脉者,加少许猪胆汁,用为反佐,以防阳微阴盛而成阳脱之变。
【方解】:本方以四逆汤合六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中附子配干姜、肉桂,则温里回阳,祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃,固守中州,并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子,益气回阳以固脱;配五味子益气补心生脉。麝香0.1g,辛香走窜,通行十二经脉,与五味子之酸收配合,则散中有收,使诸药迅布周身,而无虚阳散越之弊。诸药相合,共收回阳生脉之效,俾厥回脉复而诸症自除。