糖尿病治疗并不能仅靠药物,必须药物、饮食和运动三者相结合。而饮食治疗是最基本、最重要的方法。饮食疗法包含饮食原则和营养补充。饮食原则应该是:增加膳食纤维、多吃富含维生素、微量元素的食物、保证蛋白质的含量以及控制碳水化合物和脂肪的摄入量;营养补充包含基础营养和针对性营养两方面。基础营养是补充患者因代谢紊乱造成的基本营养摄入不足;针对性营养是选择患者因某种营养素缺失或对某种并发症防治有利所采取的营养疗法。
主食类:糖尿病患者应控制总热卡,每天的主食应控制在5~6两左右,但并不是说,不能吃粮食。主食应占每天摄入总热卡的50%~60%左右。可以配以玉米、小米、荞麦、苦荞等粗粮,如混在大米、白面等细粮中,可降低血糖的升糖指数。年轻的、消瘦的、重体力劳动的可适当多吃些,每天6~7两;年老的、肥胖的、体力活动较少的可适当减去一些如4~5两左右;若绝对卧床者则要再减少一些。
副食类:不伴有肾病或肾功能减退者应多吃些蛋白质类食物,植物蛋白具有含蛋白质丰富、不含有脂肪的优点,如大豆,每100克含蛋白质36克;动物蛋白为优质蛋白质,具有人体易吸收、含人体需要的必需氨基酸全面、但同时含有脂肪等多重特点。因此,将二者搭配起来吃可达到互补的效果。如将豆类或豆制品搭配瘦肉、鸡、鸭、鱼、蛋等动物性食物,既可满足口感,又可摄入丰富的蛋白质。虽然蛋白质在体内也可转化为葡萄糖,但此过程较慢,对血糖影响较小。故在临睡前喝牛奶或吃些含蛋白质的食物,既可补充蛋白质,又可防止夜间低血糖。
脂肪类:每克脂肪的热卡量是碳水化合物和蛋白质的一倍多,由于糖尿病容易造成脂肪代谢紊乱,因此,糖尿病人应控制脂肪的摄入,每日摄入脂肪不应超过总热卡的20%~30%,尤其应避免饱和脂肪,如动物油(猪油、牛油、羊油等),可选择花生油、豆油、芝麻油等植物脂肪。
那么,患了糖尿病是否甜品基本不能碰?米饭不能吃饱?动物肉类也不能吃?还有水果呢?其实,并不是这样的。含有糖分的甜食是因为吃下去后容易马上进入血液循环而升高血糖,而糖尿病患者由于胰岛功能不足,不能及时处理掉血液中的葡萄糖造成餐后高血糖,为了避免这一现象,含有多糖和蔗糖的淀粉类食物,尤其是吸收快的碳水化合物应注意控制;动物肉类食品可选择鸡、鸭、鱼、虾等含脂肪少的优质蛋白质,以减少动脉硬化风险;水果虽然很甜,但既含有葡萄糖,也含有果糖等其他糖,果糖不需要胰岛素参与代谢,而水果中的大量维生素、矿物质及膳食纤维,是糖尿病患者十分需要的营养素,因此绝对拒绝吃水果显然是不明智的做法,为了防止水果所含果糖引起的血脂升高,可在血糖相对稳定的情况下,选择含糖量较低的水果,在空腹或两餐之间食用,并相应扣除总热卡的一部分量。
糖尿病饮食的“宜”
宜吃五谷杂粮 荞麦、莜麦、燕麦、玉米等杂粮富含B族维生素、多种微量元素以及膳食纤维,此类主食对降低血糖,调节血脂以及预防糖尿病微血管及神经病变有帮助,可在每日主食中适当增加1~2次食用。
宜吃含糖量低的蔬菜 韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子等蔬菜中,西红柿、黄瓜含糖量低,既可当蔬菜,又可作水果。
宜吃含钙高的食物 缺钙无疑会加重糖尿病病情。食物中如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙质,尤其适合糖尿病伴有高血压患者。
宜吃富含硒的食物 硒虽然属于微量元素,但与胰岛素的生理活性密切相关,补硒能降低血糖、改善糖尿病症状,糖尿病患者应注意补充。鱼类食物、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒。
宜吃富含维生素B和维生素C的食物 补充这两类维生素,有利于延缓糖尿病并发症的进程如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。水果、鱼、奶、白菜、豆类、芥菜、甘蓝、青椒等以及一些水果中含量较高。
还有些食物如南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对糖尿病人的多饮、多食、多尿、口渴等症状有明显改善作用,也有调节血糖的功效,适宜糖尿病患者食用。
糖尿病饮食的“忌”
不宜吃各种糖 蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点含糖量极高食用后会使血糖飙升。
不宜吃高胆固醇的食物及动物脂肪 动物的脑、肝、心等内脏、蛋黄、肥肉、黄油、动物脂肪等属于饱和脂肪,胆固醇含量高,容易使血脂升高,导致动脉硬化。
不宜饮酒 酒精可以使血糖发生波动,对血管造成损害;空腹大量饮酒还会导致严重低血糖;另外糖尿病患者醉酒易混淆低血糖症状,延误救治,十分危险。
基础营养补充 选择一些营养素全面、即除含有三大产热营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质),还包含人体必需的各种微量元素、矿物质及膳食纤维等,同时具备热卡低、升糖指数低的特点,这类特殊营养素可作为糖尿病患者的日常基本营养补充,一方面补充因代谢紊乱造成的基本营养流失,另一方面也为对抗糖尿病并发症奠定良好的营养基础。
针对性营养补充 根据患者自身情况或者已经出现的早期并发症,选择并补充有针对性的营养物质,对抗神经、血管氧化病变,如某些植物化学物:黄酮类、多酚类、单萜、叶黄素等这些植物营养素的摄入,有利于增强机体抗氧化力、增加免疫力及抗细胞病变的能力,保护心、肝、肾、脑、眼以及血管、神经等组织器官,增强细胞生命活力,延缓和减轻并发症的发生发展。