爱华网“以《健康中国建设规划(2016年～2020年)》作为‘十三五’时期卫生计生事业发展的总体规划，说明我们的目标已经回归到以保障人的健康为中心，不再是从部门业务的角度强调服务体系建设和能力提高，不再仅仅着眼于解决看病就医问题。”中国医学科学院医学信息研究所所长代涛表示，制定中的《健康中国建设规划》站上了大健康、大卫生、大医学的新高度，表明我国卫生事业发展理念已经发生质的飞跃。
“健康+”时代来了
“建设健康中国上升为国家战略，意味着‘健康+’时代到来了。促进国民健康是经济社会发展的落脚点，应该成为我们的国策。”北京大学国家发展研究院李玲教授认为，未来5年，促进健康应该被摆在最优先的位置，所有政策在制定时都要加入是否有利于人民健康的考量。
国民预期寿命增加一岁，是建设健康中国下一个5年的总目标。国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员肖月告诉记者，世界卫生组织研究表明，卫生系统对预期寿命的整体贡献率仅为20%左右。我国研究显示，卫生服务对人均期望寿命的贡献率约为19.3%。国内外研究结果基本趋同，说明卫生相关因素对健康的影响有限，提高预期寿命还需结合其他社会领域的政策和措施。
李玲表示，长期以来，我国缺乏全面系统的国民健康政策。“十三五”期间，健康政策的内容应该不断丰富拓展，所有公共政策都要朝着改善国民健康的目标发力。“我们正走在‘将健康融入所有政策’的正确道路上。我认为，最好的时代来了。”
北京协和医学院校长曾益新告诉记者，实现健康中国战略不能仅靠卫生系统一己之力，需要社会各方通力合作。为此，《规划》应涉及更广泛的领域，包括城市规划是否符合健康理念，工程项目建设是否符合健康要求，社会政策是否有助于健康促进，以及财政预算支出是否充分考虑到健康中国建设的需要等。
北京市卫生计生委副主任雷海潮眼中的“十三五”规划，包含了从推进立法到健康评价，再到建立运行新机制等多个方面。他认为，未来应落实宪法中有关保护和增进公民健康权利的内容，并积极推进基本医疗卫生立法，使公民健康权在立法、制度、服务提供等层面得到有效保障。要探索建立健康影响评价机制，由卫生部门承担起健康影响评价的公共责任，有关机构提供技术支持。同时，保障国民健康必须发挥政府主导作用，保障和增加公共投入。
建立一体化的大卫生体制
尽管卫生投入始终被认为是一种高回报的投资，但肖月告诉记者，由于卫生系统只管事、不管钱，缺乏调动资源的能力，长期以来，我国并没能以最经济的投入获得最大的健康收益。近年来，在卫生总费用增速放缓的背景下，要在不增加财政和居民经济负担的同时，确保更多健康需求得到满足，更需要把有限的资金用在刀刃上。
肖月举例说，残联为社康中心购置了许多康复设备，却由于缺乏专业人员而闲置;民政部门把养老院规划在远离优质医疗资源的郊区，也无法说服老年人入住其中安享晚年;而我国卫生专家从世卫组织推荐的66项有效干预妇幼健康的措施中最终筛选出最有效的24项，很多还没有被纳入医保。面对这样的现实，我们迫切需要《规划》尽快改变当前的卫生治理体系，整合卫生筹资和服务监管权利，融合卫生和社会服务各领域的健康相关资源，并确定优先投入领域和具备成本效益的干预措施，从而确保健康受益最大化。
李玲坦言，很多健康促进政策没能实实在在落地，是因为执行部门的“碎片化”现象非常严重，权力分散，责任缺位。中华医学会秘书长饶克勤说，以慢病为例，防控策略执行力较差的原因包括，相应的法律法规保障不够，投入不足，社会关注不够，政府主管部门执行力和监管力不够，缺乏有效的部门协调等。
在李玲看来，建立一体化的大卫生行政管理体制是当务之急。随着建设健康中国上升为国家战略，应该成立国家健康委员会，建立全面健康治理的组织体系、决策平台和协调机构。此外，要在各级政府的党政领导中，树立全面健康治理的理念。“考核干部的政绩不能再看GDP，而是要看他管辖的那个地区的居民人均预期寿命、婴儿死亡率、慢性病发病率，这些指标最能综合全面地反映改革成果。”
告别“以病为本”的服务体系
“健康中国是个好命题，医疗卫生系统更是建设健康中国的核心和骨干。”曾益新指出，下一步，做好医疗卫生服务体系建设与制度改革，也是健康中国战略规划的核心内容。他说，如果把现在的服务体系比作高楼大厦，那么，基层医疗技术薄弱和医疗资源匮乏，就是制约整栋大厦建设高度和坚实程度的短板，应该把这个短板补齐。他特别提出，基层全科医师队伍是撑起大厦的基础，“对于这支队伍的建设，怎么重视都不为过”。
“活着和健康地活着，是两个完全不同的概念。”肖月表示，老龄化社会提前到来，慢性病发病率呈井喷之势，这使得原有的以公立医院为主、关注急性病诊疗的服务体系已经难以满足预防、诊疗、康复、长期护理和临终关怀等多种基本健康需要。医疗卫生服务必须实现对全生命周期的覆盖，努力让人生来健康，活得长久，走得安详。
肖月还告诉记者，“以病为本”的传统医学模式和以晚期治疗为主的医疗模式，对提高健康水平作用有限，却导致高投入、低产出，严重浪费有限的资源。根据世界各国的改革经验，树立大健康理念，加强基层诊疗服务能力，推进优质医疗资源下沉和分级诊疗制度建设，并通过提供有效的公共卫生服务减少不必要的住院，是在经济下行压力下改善人口健康的主要路径。
雷海潮表示，“十三五”规划蓝图还应该针对我国居民的主要健康问题和疾病风险因素，扩大国家重大公共卫生项目，建立省级重大公共卫生服务项目，显著降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率以及心脑血管疾病、肿瘤等慢性病和主要地方病的经济负担。同时，应落实政府责任，破除公立医疗机构存在的逐利机制，促使其为患者提供优质适宜的诊疗服务，回归促进健康、减少疾病的功能定位。
延伸阅读：昆明“毒米线”含添加剂严重危害人的健康搞清致癌因 吃好健康肉九项改革定局医疗健康未来五年冻肉反复解冻细菌暴增15倍 如何解冻最健康推动健康融入经济社会发展各项政策以中药现代化培育中药大健康产业
