爱华网中医书友会第882期
每天一期，陪伴中医人成长
作者/曾培杰、陈创涛
编辑/瓦力 ⊙校对/阿珓
I导读：“碰到病人胃口不开，右关脉郁滞的，木香醒脾行气，山楂健胃消积，一升一降，再加上鸡矢藤‘以浊降浊’；不单小孩子食积厌食，甚至中老年人饱食伤脾胃，吃东西没食欲等都有效果。”在此，小编想说，连续征战这许多天，大家辛苦了。吃完药胃口开了，别忘嘱咐患者一声，下个饭局悠着点。
开胃三药
人体分为上中下三团气，上焦心肺之气，中焦脾胃之气，下焦肠腹之气。我们常看到老师给中焦郁堵不欲食的病人重用木香、山楂、鸡矢藤各50克。便问这么大剂量能行吗？
老师说，你们观察一下效果。山楂这味药，只要病人没有明显胃溃疡或胃酸上逆，这50克不算大剂量。你们看那些吃冰糖胡芦的，一吃一大串，那都不止50克，而且山楂和木香配伍，山楂能消有形食积，木香能化无形气滞。碰到病人胃口不开，右关脉郁滞的，木香、山楂两味药，一个醒脾行气，一个健胃消积，也是一升一降的思路，把中焦的郁滞之气打开，所以一般病人没胃口的，吃了胃口就打开了，便想吃饭了。脂肪肝或肥胖病人要减肥，也经常用这两味药。
我们又问，加入鸡矢藤一味也是消积化食吗？老师说，一味鸡矢藤消积，鸡矢藤这味药除了消积外，它是藤类药，还能够祛风湿，通肠。由于它味如臭鸡屎，还可以降浊，中医称“以浊降浊”。胃口不开的病人，很多不仅是胃的问题，而是胃下面肠道有积滞，就像小孩子吃了很多糖果，黏在肠壁上，运化不动。这些积滞严重阻滞人的食欲，鸡矢藤一味药，就能够把这些肠壁上的积滞化开。病人吃后肠道有明显排空感时，上面胃口就开了。
有个小女孩，8岁，人很瘦，只爱吃零食，不爱吃饭。她妈带她来看病，希望老师给孩子开一些长肉的药。
老师说，孩子不要轻易用补药来长肉，小孩自动都会长大长壮，发育成长是小孩子的天性。 我们只要不阻滞她这个天性，那么不用长肉的药，也能起到长肉的效果。于是，老师就用开胃三药，配上枳壳、桔梗，升降上下气机。
老师认为，治病要顺其性，肠道有积的小孩，我们帮他消积就是顺肠道之性。医生要有自己的主张，不能看到瘦小的病人，就思维定势给他健脾补益。也不能因为病人要求开补药、贵重的药，我们就给他开。能够用简单平常的药把病治好，这是我们中医最大的优势。
结果，病人来复诊时，她妈妈说，胃口好些了，以前不爱吃饭，现在都能吃一小碗饭了。老师说，一般小孩子没有啥大问题，就是没有管好嘴。管好嘴是父母的问题，不是医生的问题。
老师说，这开胃三药，如果仅从治疗厌食挑食来看，就太小瞧这三味药了。我们退到人体正常生理来看，不外乎吃喝拉撒。所以这三味药：木香、山楂，一个行无形气滞，一个化有形积块，又能开胃进食。而鸡矢藤也能够通络止痛，化肠道积块，使排泄顺畅。从这个大角度来看，人能够胃口好，吃饭进食又能够排浊通便，这三味药可谓是推陈出新的良好药阵。
所以，不单小孩子食积厌食，甚至中老年人饱食伤脾胃，吃东西没食欲或者肥胖的病人，身上赘肉多，乃至肿瘤癌症的病人，吃饭没胃口，这三味药都是一个很好的药阵，加进辨证汤方中，既有治疗之效，又有保健之功。
如果站在大道至简的高度看，一个人能吃能喝胃口好，能拉，肠道排得畅，疾病自然就好得快。这三味药灵活运用全在于剂量。
老师摸到右关郁大，木香常用到30克、50克，甚至80克，如果病人脂肪肝重，唇暗乃肠道有积，肝脉有瘀，这时山楂也常用到50克、60克。风湿痹证病人，胃口不好，肠道有积，这时鸡矢藤常用到80克、100克，甚至150克，化积的时候，还能通经络止痛。因为这鸡矢藤除了以浊降浊外，还能够以藤通络。《太白本草》称鸡矢藤为风药儒将，止痛圣药。【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
