爱华网【关键词】 护理；沟通；老年病人；自我调试；自我保护
文章编号：1004-7484（2014）-02-0881-01
精神病医院护士的护理对象比较特殊，工作既有综合医院护理工作所具备的技术专业性，如危重患者的抢救、躯体疾病的护理、各种注射及用药等，又有其固有的特殊性。精神科护士面对的服务对象是一些失去理智、思维怪异、自知力缺乏、多具有不可预见性、情感反应不协调的人，患者冲动、自杀、自伤、出走等行为随时都可能发生，患者也常会把护士认为是他们的妄想对象而有可能伤害护理工作人员。因此精神科护理工作具有高风险性。良好的沟通有助于护士与病人形成融洽的关系，而降低护理工作高风险性。老年精神病人除具有上述特点外，还具有老年病人的特点[1-3]。
1 临床资料
1.1 一般资料 对象为我科2011年3月至2012年3月住院的老年精神病人。86例，全部为男性，年龄53岁-85岁，平均65岁。偏执型精神分裂症61人，器质性精神障碍9人，心境障碍8人，其他精神障碍8人。
1.2 临床特征 病人多为年老体弱，精神障碍合并有严重躯体疾病，如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等，有5例为不能正常行走，常年卧床病人，有54例精神症状没有完全缓解，偶尔有突发冲动伤人、毁物行为。这些病人多数病人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等，生活自理能力差，自控能力下降；病情危重，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险；在心理上有自卑感、孤独、空虚感、失落等感受。
2 观察与护理
2.1 基础护理 ①保持床单位整洁、干燥、无碎屑；②加强对行动有障碍的患者保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成；③给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）；④做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。⑤保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境，保证其充足的睡眠，教其放松的技巧。⑥坚持饮食指导，同时交代家属配合，避免病人家属影响和干预。⑦保持二便通畅，指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，防止老年人因体弱导致便秘、虚脱或引起一些泌尿系统疾病或消化系统疾病。
2.2 安全护理 ①做到勤查房，仔细观察病人各种情况，做好生命体征的监测。②将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否正常，以免急用时误事。③偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床；意识不清的老年人应加床栏。④交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应缓慢，以防止发生体位性低血压而跌倒。⑤增加巡视病房的次数，注意观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。⑥防止老年病人自杀、自伤、外走。
2.3 心理护理 由于老年病人的特点，就需要在护理过程中能进行有效的沟通，及时了解病人身心疾病的变化，并与病人及家属做好沟通工作。由于老年人反应慢，交流时，需按其个人习惯，耐心反复进行，注意说话语速音调，让病人听清楚、听明白。通过护患间的沟通有助于护士了解病人的身心状况，动态的掌握患者的内心想法，以预防一些潜在的意外发生如自伤、自杀、出走等，同时也能够及时的了解病人的身体状况，发现异常及时进行处理。护患间的沟通，注重语言性沟通的同时更注重非语言性沟通，非语言性沟通通常包括面部表情、目光、举止、仪表、手势、抚摸、物理环境和空间效应等方面。病人入院后，首先接触的是护士，因此，护士的一言一行、一举一动都对病人的心理情绪有着极大的影响。而尊重病人是沟通的基础。这对于精神病患者来说更加重要。精神病患者是社会中的弱势群体，常常受到社会大众的歧视，因此，对于精神病患者，尤其恢复期的患者来说，被人尊重是尤为重要的，这就要贯穿于与患者的沟通中，注重礼节式的沟通，才能体现护士尊重病人。
2.4 提高自我调试能力与自我保护能力 精神病医院护士工作的特殊性、高风险性等导致护士多种心理健康问题的发生，也正因为精神病院护士压力更大，心身疲惫度更高，所以工作中发生差错的几率也更高。因此，在平时的工作中应培养良好的心理素质，进行自我心理调节，培养较好的心理承受能力，才可以正确对待工作中的挫折和失败，也才能够自我减压，敢于面对现实，谅解患者的病态行为；同时对生活当中遇到消极的问题，更要以积极的态度去应对。同时，要保持高度警惕，提高自我保护的能力，除避免职业暴露外，还要防止患者发生意外，提防患者的攻击，只有保护好自己，才能更好的开展护理工作。
多数人认为患者是整个工作的重心，而往往忽视了医护人员本身。我们既要照顾好患者，也要照顾好自己。我科室为了缓解护士工作的压力，每月都组织召开一次护士会，在护士会上鼓励她们互相交流自己的护理感受和体会，并且请医生定期督导，及时帮助她们解决心理存在的问题。通过这种方式有效的缓解了护理人员的工作压力。
参考文献
[1] 侯燕，吕梁.针对老年病人的特点实施健康教育的方法初探[J].中华现代临床医学杂志，2004.05，2（5B）：56.
[2] 王烨芳，李红玲，赵健梅.谈护士与病人的沟通技巧[J].骨伤科护理，2000，12（8）：95.
[3] 陈楚平，柯扬.浅谈老年病人的特点与护理[J].中华现代护理学杂志，2005.03，2（5）.
[4] 董文英，许俊锋.精神病医院与综合医院护士生命质量对照研究[J].中华现代护理学杂志，2001.02，9（6）：08.
