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胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻中医治疗最佳方 一般描述： 溃疡病并发幽门梗阻者约5－10％，其中80％以上由十二指肠溃疡引起，少数胃幽门前 胃溃疡及幽门管溃疡引起。 症状描述： 长期溃疡病史：原空腹上腹疼餐后缓解的节律性，变成上腹膨胀或沉重感，或有阵发性胃收 缩痛，进食反而加重，常诱发呕吐而缓解。呕吐为自发性，呕吐物量大，身体渐现消瘦，便 秘，尿少、乏力、食欲不振等。 体症描述： 胃潴留体征：上腹隆起，有时可见胃蠕动波，触之有震水音。清晨空腹置入胃管，可抽出大 量嗅味液体和食物残渣。X线钡餐检查：胃高度扩张，清晨空腹〖平透视可见有液面。 诊断要点： 有长期溃疡病病史。上腹部胀满饭后加重，恶心，呕吐。吐物量大，有隔宿食物。上腹可见 胃型、胃蠕动波、有振水音。X线钡餐造影胃增大，钡剂潴留、幽门狭窄，十二指肠球变形 。 疾病辨析： 胃肠动力障碍。幽门痉挛和水肿性梗阻。胃幽门部癌。成人幽门肌肥厚症。十二指肠球部以 下的梗阻性病变。其它：胃结核、胃粘膜脱垂、胃异物、胃血吸虫病。 治疗方法： 脾胃虚寒挟瘀（痉挛水肿型幽门梗阻) 证候：胃脘疼，喜暖恶寒，疼有定处，得食稍减，多食则胀满，易于呕吐。或劳倦之后，困 惫乏力，面色[白光]白或晦暗，甚者四肢不温，大便汤薄，舌质淡或紫暗，脉濡数。 治法：益气健脾，温中止血。 主方：黄土汤加减。 用法： 加减：出血不止者加白及粉，以收敛止血；有瘀血之象者加参三七、化蕊石，以化淤止血。 食滞痰阻 证候：食后脘腹胀满或疼，时有腹局限隆起，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即 觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。 治法：温中健脾，降逆和胃。 主方：丁香隔散加减。 用法： 加减：恶逆呕吐重者加旋覆花、代赭石。 阳衰欲脱 证候：宿食持久，吐出隔二餐不化宿谷，量大且臭。形体消瘦，四肢不温，起坐或略活动即 头晕目眩，心慌脉速，气喘自汗，体倦乏力，面色[白光]白，舌质淡，脉沉细，唇干口燥 ，大便不行。 治法：温运脾阳，益气生津。 主方：附子理中汤合大半夏汤加减。 用法： 加减：胃寒者加吴茱萸、丁香、肉桂，以温胃散寒；或加石斛、花粉、知母、竹茹，以之类 以养胃生津。
