卵巢囊瘤蒂扭转,有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。
卵巢囊瘤蒂扭转
卵巢囊瘤蒂扭转,有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。
阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象,无阴道流血史,但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
注意将它与陈旧性宫外孕鉴别:两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟,突然下腹不疼痛,拌有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状,可自行减轻,甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛,发作后时有隐痛及下坠感,自觉下腹部有包块,阴道有持续少量流血等等,都与慢性附件炎有别。且外貌贫血,双合诊:包块多偏于一侧,质实而有弹性,形状极不规则,压痛较炎症轻,可通过窟窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊。
急性阑尾炎
卵巢破裂发生于右侧较多,极易误诊为急性阑尾炎。
急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛,渐局限于马氏点,恶心、呕吐较突出,压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。
双合诊:宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微,而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征,而在阑尾炎则无。
急性阑尾炎无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。
阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广,可有右侧附件压痛,或双侧压痛,否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性,体温高,白细胞数增多。