案例:
刘某,男,3岁,2014年8月28日初诊:
鼻衄、口臭反复发作1月余。症见:鼻衄反复发作,鼻塞,流清涕,晚上后背盗汗多,眼周色青黑,前几天大便干球状,服健儿清解液、消食口服液后大便可,日一行,小便可,舌淡红苔薄白脉细。
六经方证分析:
患儿鼻衄、鼻塞,为太阳表证,口气重,为阳明热象;盗汗为表邪里热盛,多属太阳阳明合病;流清涕、眼周黑,多为饮象,属太阴;故辨六经为太阳阳明太阴合病;辨方证大青龙减麻黄加桔苡酱苍术,此方为冯世纶老师治疗感冒、鼻炎常用方,但需辨六经及方证属太阳阳明太阴合病,主证有鼻塞,流涕,恶寒,盗汗等常用此方,若伴发热,麻黄用六两,即18g。本方以大青龙减麻黄用量治疗太阳阳明,解表清热,表里双解;加桔梗利咽,加生苡仁、败酱草清热排脓,加苍术加强温中化饮,又能同时防止石膏寒凉害胃。
处方:麻黄10g,桂枝10g,杏仁10g,炙甘草6g,桔梗10g,生薏仁18g,败酱草15g,苍术15g,生石膏45g,生姜3片,大枣4枚,二剂,分四天服用,每日一煎。
结果:2014年9月18日回访,药后鼻衄未作,鼻塞已,仍有盗汗,纳可,能食但不增重,大便日二行,舌淡红苔白腻细数。予桂枝甘草龙骨牡蛎加苓术汤三剂,后盗汗已不明显。
(2014.11.30 ,于北京)