编者按:山西寿阳贾氏一门,三世为医,在当地享有盛誉。贾尊益先生生于民国元年(1911年),卒于1997年。贾老青年时期就读于山西国民师范,课余研读古今中西医典,后屡得名医指点。其行医六十年,以善用经方而著称,又精于碑帖、书法之学,亦好杯中物,有名士之风。其子贾永毅幼承家学,善治内科杂症,医名亦盛。其孙贾从心大学毕业后,承家技,访名师,医道精进,今为县人民医院中医科主任,也是杏花岛自媒体成员。从心此文,是贾氏三代治疗咳嗽的心得,希望对同道有所裨益。
咳嗽是小儿经常会出现的症状,不知从何时起一句“反复咳嗽多半是肺热”的论调,使得在治疗小孩咳嗽的药物中尽是些芩、连、知、膏、贝等寒凉之品。
殊不知肺气轻宣,凉药在肺系常见症候咳嗽的治疗当中,应当适度。冷遏肺气更会使咳嗽缠绵难愈,故治肺不远温,这里所谓温就是强调咳嗽初期切忌冷遏。
记得小时随祖父出诊时见过一例咳嗽:患儿四岁,每于夜半作咳,咳声重浊,有痰声,但痰甚难咳出,家长来诊时述其咳嗽声音沉沉的,前医以夜咳为热,进川贝枇杷膏,症不减反增。祖父看后据其咳声及舌苔白滑欲滴,断为冷伤肺气,处以半夏5克、茯苓6克、 生姜2片、葱白2节,二剂,服后患儿咳嗽当夜即止。
至此以后,使我明确一点:肺气喜温润,初期治疗时切勿过用寒凉。
临床中我常用宣肺豁痰法来治咳嗽初期,无明显热像,咳嗽声重,痰多,色白或黄,痰不甚稠,晨起咳重者,方药组成:炙麻黄、炒杏仁、全瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、炙白前、桔梗、浙贝、炙百部、炙紫苑。
若兼夜咳或舌质偏红时加知母;若舌厚、腹胀、便秘可加炒枳壳、炒莱菔子;若咽痛,加连翘、射干;若兼咽痒,可加蝉蜕;若气喘,加厚朴、五味子。总以温润和利痰为主。
当然咳嗽亦有热证,临床中以脾湿肺热证型居多,这里我介绍家父的一张验方名曰苏芩桑杏汤,该方由苏子、桑皮、酒芩、炒杏仁、炙百部、杷叶、浙贝、陈皮、半夏、茯苓、白茅根、北沙参组成,临床若见咳嗽痰多、痰声漉漉、痰黄而稠、或夜咳重、舌质红、苔黄等证候时可选用。
题目为编者所加。患者请在医生指导下用药
(杏花岛成员贾从心,主治医师,寿阳贾氏中医第三代传人,寿阳县人民医院中医科主任)
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