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下面来谈谈慢性肾病的治疗大法。大概有这么几个方法。
1凉血化瘀法凉血化瘀法。为什么凉血化瘀？因为慢性肾病血热血瘀，血热不得凉血吗？血瘀不得化瘀吗？所以，针对热郁血分，络脉瘀阻这样一个基本病机，我们主要采取凉血清热、化瘀通络的方法来治疗慢性肾病。这个方法也是温病当中血分证的主要治法。叶天士云：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”凉血，指用清血热的方法；散血，就是化瘀通络的方法。这是凉血化瘀法，是贯彻慢性肾病治疗全过程的一个方法。这方法是必须用的，因为它是针对慢性肾病的基本病机。要注意必须是“凉血化瘀”，而不是活血化瘀。活血化瘀是什么？活血化瘀得用温药。我们选用赤芍，不选当归，为什么？因为当归偏温，我不想用一点点的温药。当然，《内经》讲“化瘀”“温则消而去之”“寒则涩而不流”。但是，用于肾病就不行，肾病不宜用温药。
疏风胜湿法是第二个大法。疏风胜湿是针对肾病有湿邪，第一，邪从外来，老得给它疏着点，把外邪疏散出去；第二，风能胜湿。湿邪的去除，不是单单的“利湿”。当然“祛湿不利小便，非其治也”，讲得非常对，给湿邪以出路，从小便引出。但那只是一个方面。更重要的一个方面，是要发挥人体整体的作用，用一些风药，开散腠理，宣通肺气，然后疏通水道，一举而三得。所谓“湿胜者，助风以平之，因曲而为之直也”，这是李东垣讲的。肾病湿重的时候，湿邪实在不好去。单纯的“利”，未必能有那么快的奏效，得加点风药疏散。第三，这是温病里面“透热转气”的一个主要手段。我们都知道，叶天士给我们确立了温病治法，“在卫，汗之可也；到气，才可清气；入营，犹可透热转气；入血，就恐耗血动血，直须凉血散血”这么一个原则。叶天士讲的入营分的治法是“透热转气” ，我的老师把它发展了，认为“透热转气”是卫气营血各个阶段都可以使用的一种方法，为什么？它的主要目的是“透邪”，把邪气“透”出去。在卫分的时候，是疏卫，也是往外透；到气分，也是要从气分透到卫分；到营分的透热转气，不是我们所想象的用营分药加点气分药，就算透热转气了，不是！是什么？是要给邪气以出路。出路是哪儿呢？人体从哪儿找出路呢？出路非常简单，一是皮肤，毛窍。多少毛窍啊，不可胜数。把毛窍打开了，邪气就出去了。甭管邪气在血分还是营分，都能出去。只要扫清了障碍，它就出去了。所以，疏风以透热于外，叶天士讲过这句话，“若从风热陷入者，当散风于热外”。这指示我们要用一点儿风药。所以，慢性肾病用疏风的方法把这个热给透出去，是一个非常高明的方法。赵老对“透热转气”这个方法理解的创造性发展，是非常了不起的。营分证可以用，血分证也可以用。对于热郁血络，怎么把血分的热透出去？实际上用点凉血药，若用犀角地黄汤能透出去吗？透不出去！冰到里面了。得找个出路啊！所以，疏风胜湿是一个非常重要的方法。
