爱华网Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷第 ２期
．９ ．． ２．
糖 尿 病 肾 病 的 中 医 辨 证 治 疗
Ｔ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ＣＭ ｒ ａ ｉ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ Ｔ ｎ ｃ ｎ
方 六一
（ 苏州市相城 区太平街道卫生院 ，江苏
苏州，２ ５ ３ ） １１ ７
中图分类 号：Ｒ ８． ５７ １
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７．８０（０２ ２ ０９ ３ ６４７６ ２ １）０． ２． ０ ０
证型 ：Ｄ Ｂ Ｇ
要 】 糖 尿病 肾病是糖尿 病的严 重并发症之一 ，本文从现代 医学角度较 系统地 复习 了该病 的病 因病理 ，同时从传统 医学
角度分析 了该病的病机 病因，提 出 了中西医结合 的治疗方法。特别是对 糖尿病 肾病的早 期干预 ，早诊 断、早治疗 防止或延缓病程 进展 ，对 防治糖尿 病、提 高人 民群众的健康 水平 ，提 高糖尿 病 肾病患者 的生 活质量有一定 的指导意义。
【 关键词 】 糖 尿病肾病；病因病机 ；辨证 治疗
［ ｓ ａ ｔ Ｄｉ ｅ ｃｎｐ ｒｐ ｔｙｉ ａｓｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｓ Ｔ ｉ ａｔ ｌ ｒｖｅ ｄｐｔｏｏ ｙａ ｄｅｏｏ ｙｏ Ｎ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ａ ｔ ｅ ｈｏ ａ ｅｉ ｓｃｍｐｉ ｔ ｎｏ ａ ｔ ． ｈｓ ｒｃ ｅｉ ｂｉ ｈ ｓ ｏ ｃｉ ｄｂｅ ｉｅ ｗｅ ａｈ ｌｇ ｎ ｔ ｌｇ ｆ ｉ Ｄ ｉ ｎ
ｍｏ ｅ ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｗ ｈ ｌ， ａ ｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｄ ｅｉ ｌ ｇ ｆＤＮ ｄ ｍ ｄ ｃｎ ； ｉ ｐ ｔ ｇ ｎ ｓｓ ｎ ｔ ｏ ｙ ｏ ｅ ｈ ｏ ｉ ＴＣＭ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｔ ｅ ｔ ａｍ ｅ ｔｏ ｔ ｇ ａ ｉｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｗａ ｒ ｐ ｓ ｄ ｎ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ； ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃ ｎ ｓｐ ｏ ｏ ｅ ． ｅ ｎ ｖ
Ｔ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉ ｉ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ａ ｌ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｈ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｓ ｆ ｃｉ ｎ ｅ ｒ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｎ ｖ ｖ ｙｎ ｏ ｎ ＤＮ ｄ ｉ ｒ ｖ ｎ ｖ ｎ — ｕ ｌ ｙｏ ｐ ｔｅ ｔ． ｎ ａ ｍｐ ｏ ｉ ｇｌ ｉ ｇ ｑ ａ ｉ ｆ ｉ ｔ ＤＮ ａｉｎ ｓ
［ ｙ ｒ ｓ Ｄｉ ｅ ｃ ｅ ｈｏ ａｈ ； ｔ ｌ ｙａ ｄＰ ｔｏ ｅ ｅ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｔ ｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ａ ｔ ｐ ｒ ｐ ｔｙ Ｅ ｉ ｏ ａ ｇ ｎ ｓ ； ｒａｍｅ ｔｎｄｆ ｒｎｉ ｉ ｂ ｉｎ ｏ ｇ ｎ ｈ ｓ ｉ ａｏ
糖尿病 肾病 （ ａｅｉＮｅｈｏ ａ ｉ ，Ｄ Ｄｉｄｔ ｐ ｒｐｔ
ｅ ｃ ｈ ｓ Ｎ）是 临床常见 的
发 因素 。高血压不仅加速糖尿病 肾病肾小球损 害的进展 ，而且
糖尿病微血管并发症之一 ，是由糖尿病 引起 的以肾小球硬化为
特征的一种 肾脏疾病 。 糖尿病 患者一旦 出现 肾脏并发症性蛋 白 尿， 常提示病情加剧且不可逆转 ， 最终导致肾功能衰竭而死亡 。
加重糖尿病性视 网膜的病变；
２５其他因素 。如吸烟、反复泌尿系感染、脂代 谢异 常等 也是 ． 本病 的易发 因素 。
中医认为糖尿病属于 中医消渴范畴 ，Ｄ 系在消渴气阴两虚的 Ｎ
基础上发展而来 ，多 由消渴 日久，肝 肾精亏 ，肾阳虚衰而致 ， 可归属于中医学水肿、尿 浊、眩晕等范 畴。
３ 糖尿病 肾病 的病 因病机
消渴兼证水肿 的病 因病机 ，古代文献 早有记载 ，如 《 圣济 总录》 消渴病多转变 ，……久不愈，……能为水肿。 济急 ：“ ”《 便览》 消渴之症 ，……肾之为虚，甚而水气浸渍 ，溢 于肌肤 ：“ 则为肿满 。 ”依据 《 皇帝 内经 》的观 点，消渴的病因主要包括 饮食不节、情志失调和素体阴虚 ，三者均可导致肝失调畅，气 机紊乱，进而化火伤 阴。五脏之虚，穷极归 肾，最终导致 肾阴 不足，阴虚火 旺。阴伤 日久 ，同时耗气 ，则气阴两虚，成为糖 尿病肾病的初始病机。气虚失摄 ，精微外泄则见尿浊 。病久 阴
１ 糖尿病 肾病 的诊 断标准
１１有明确 的糖尿病病 史。Ｉ型糖尿病病程在 １ ． ０年以上，Ｉ型 Ｉ
糖 尿病 痫程 在 ５年以上，对病程小于 ５年 的糖尿病病人要除外 其他肾病的可能； １ 临床 出现浮肿 、高血压 、蛋 白尿 ，晚期 出现肾功能衰竭； ． ２
１３眼底 检查存在糖尿病视 网膜病变 。糖尿病 肾病与糖尿病视 － 网膜病变同属于糖尿 病的微血 管并发症 ，同时存在的概率高达
８％以上 ，糖尿病视 网膜病变是发现糖尿病肾病的线索，也是 ０
损及阳，致 阴阳两虚 ，精微外泄不断，水湿气化不利，滞 留体
内，游溢肌肤 ，从而尿浊、浮肿 并见 。病情持续发展，至晚期 肾阳虚衰 ，五脏俱损 ，三焦 阻滞 ，升 降失常，水湿 浊毒泛滥 ， 成为气机逆乱之关格重症 。
诊 断糖尿病 肾病 的重要依据 ；
１ ． ４尿微量 白蛋 白的排泄率在 ２ ｕ ／ ｎ以上（４小时尿微量 白 ０ ｇｍｉ ２
蛋 白大 于 ３ ｍ ） ０ｇ； １ 肾组 织 学 检 查 ，典 型 的 结节 型 肾 小球 硬 化 ， 肾 小球 毛细 血 ． ５
另外，消渴之初肝郁气滞 ， 气滞则血瘀 ， 随着病情之发展，
淤血之症会逐渐加重 。因此 ，淤血阻络贯穿糖
尿病 肾病 的全过 程 。在晚期 ，肾元衰败 ，除淤 血外 ，尚有淤浊 ，水湿浊毒为患， 或上逆肺 胃，或水气凌心 ，致五脏俱损 ，病情危重。
管基底膜均匀增 厚，这是诊 断糖尿病 肾病最直接 、最准确 的依
据。
２ 糖尿病 肾病 的发病 因素
２１糖尿病控制不 良。高血压或血糖波动大是糖尿病 肾病发 生 ． 的最根本原 因； ２２遗传 因素 。糖尿病 肾病 的发 生与遗传 有关，具有明显的家 ． 族聚集倾 向；
现 代 医学认为糖尿 病主要 由于长 期高血糖 引起 肾小球微
血管发 生病理改 变的结果 。长期高 血糖不仅 使肾脏血流 量增 多，‘ 肾小球滤过率增加 ，肾小球负荷加重 ，而且还可使 肾小球
滤过膜 、 肾毛细血管基底膜 、 肾毛细血管系膜胶原蛋 白糖基化 ，
使滤过膜 的通 透性 发生改变 。早期表现为血浆中小分子 的白蛋 白渗漏尿 液中，进一步发展滤过膜孔径增大 ，除小分 子的白蛋 白外， 血浆 中某 些大 分子蛋 白， 如免疫球蛋 白也排入到尿液 中。
２３豆制 品摄入过 多。各种豆类 为粗蛋 白，体 内代谢 时可加重 ＿ 肾脏 负担 ，也是 导致本病 的因素之一 ； ２４ 高血压 。糖尿病常合并高血压 ，高血压是本病的重要的促 ．
毛细血管基底 膜及 系膜 蛋 白的糖基化 ，肾小球毛细血管闭塞 ， 肾小球硬 化，滤过率下 降，甚至发展为 肾功能衰竭 。其 中血压
．．
３． ０ ．
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｆ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ２ ｌ ｃ ｕｎ ｌ Ｃ ｉｅｅ ｎ ａＪ ｏ Ｍｅｉｉ １ ｏ． ） ｎ２ （ ．
升高 ，不仅是 肾小球病变发展的结果 ，同时也是肾小球损害加
重 和 恶 化 的重 要 因 素 。
认 为糖尿病 肾病发生发展过程 中较常见的中医症候有 ： ４２１气 阴两虚 ，是糖 尿病 肾病早期多见 的证候类 型。其病机 ．．
４ 糖尿病 肾病 的临床分 期与 中医辨证分型
４１糖尿病 ． 肾病的临床分期 。糖尿病肾病的临床表现主要有蛋 白尿 、浮肿、高血压 、肾功能减退等。根据病程 的进展 ，一般 将糖尿病 肾病分为 Ｖ期 ， 中 Ｉ～Ｉ 期亦称为糖尿病。 其 Ⅱ 肾病的早 期，经积极 治疗可 以逆转病变的进展 。 ４１ Ｉ期 （ ．． １ 肾脏肥大及高过滤期） ，此期 肾脏无病理组织学改 变。主要特征是肾脏体积增 大，。 肾小球滤过率增高，由正常时
十分复杂， 临床体会 ， 阴两虚 以脾气虚兼肝 肾阴虚 为多见 。 据 气 证见神 疲乏 力，少气懒言 ，口干舌燥，腰膝 酸软 ，头 昏耳 鸣，
视物模糊，小便量 多
，舌嫩少津 ，脉弦细； ４２２脾 肾气虚 ，本 型多见于临床糖尿病 。 ．． 肾病早 期。证见下肢 浮肿，面色无华 ，脘闷纳呆，肢重 困倦或便溏 ，舌淡苔 白，脉 濡细或缓； ４２３浊毒上逆 ，本型 已属糖尿病肾病衰竭期，证见全身浮肿， ．． 气短语怯，面色 晦黯 ，精神萎靡，神志恍惚 ，恶心呕吐，烦躁 不安 ，心悸气 急，尿少便溏，舌胖质黯 ，苔 白腻或灰腻，脉沉
细；
的 ８ ～ １０ ／ ｎ增至 １０ ／ ｎ左右 。Ｂ超 肾脏体积较前增 ０ ２ ｍｌ ｍｉ ５ｍｌ ｍｉ
大 ２％左右 ，回声接近肝脏 。尿微量 白蛋 白检测多为阴性，血 ５
压正常。
４２ ．４脾 肾阴虚 ，本型多见于 临床糖尿病 肾病期 。证见面 目、 ． 全身浮肿 ，脘腹胀满 ，畏寒肢冷 ，食少便溏 ，腰酸腿软 ，阳痿 早泄 ，舌胖淡苔 白腻，脉沉细 ； ４２５心 胃湿热 ，本型多见 于糖尿病 肾病早期 。证见面色潮红 ， ．．
４１ Ｉ期 （ ．２ Ｉ ． 运动会微量 白蛋 白尿期 ） ，此期肾小球基底膜增厚 和系膜基 质增加 ，肾脏体 积增大和 肾小球滤 过率增 高依然存 在 。主要特征 为运动后 出现微量 白蛋 白尿 ，休息后可消失。运
动 减 轻 后 尿 微 量 白蛋 白排 泄 率增 高 ，但 ＜２ ｕ ／ ｎ ０ ｇｍｉ。
脘腹 闷胀 ，烦躁不安，食欲旺盛，舌胖苔黄腻 ，脉弦数 。
４１ Ｉ （ 续性微量 白蛋 白尿期 ） ．３ Ｉ 期 持 ． Ｉ ，此期开始出现 。 肾小球系 膜结节型及弥漫型病变，特征为持续并不断增加的尿微量 白蛋 白。肾小球滤 过率 开始下 降到接近正常 。血压开始升高 ，尿 白
蛋 白排 泄 在 ２ ￣ ２ ０ ｇ ｎ ３ ￣ ３ ０ ／４ ） 尿 微 量 ４项 中 ０ ０ ｕ ／ ，（０ ０ ｍｇ２ ｈ ， ｍｉ
仅 白蛋 白 （ Ｂ）＞ １ｕ ／ 。 ＡＬ ５ ｇｍｌ
５ 糖尿病肾病的治疗
５１中医辨证论治 ． ５１ ．． １气 阴两虚 ：治宜益气养 阴，滋 补肝。 肾。方用生脉散合六
味地 黄 汤 加 减 ，常 用 黄 芪 、 党 参 、 麦 门 冬 、 五味 子 、枸 杞 子 、
４１ Ｖ期 （ ．． Ｉ ４ 临床糖尿病 肾病 期） ，此期 肾小球毛细血管基底膜
菊花 、生地黄 、山药、山茱萸 、泽泻、牡丹 皮、天花粉 、益母
草等 ；
呈弥漫性、均 匀性增 生，系膜基质增生，血管腔狭窄 。主要特 征如下 ：①蛋 白尿 ，开始为 间歇性 ，劳累或血糖高 时出现 。以
后呈持续性 ，且逐渐增多 。尿微量 白蛋 白排泄率 ＞２ ０ ｇｍｉ， ０ｕ ／ ｎ 或尿蛋 白＞０５ ／４ 。尿 常规 化验尿蛋 白阳性 ，为非选择性 蛋 ．ｇ ｈ
２ 白尿 ，尿 中除排 出小分子 白蛋 白外 ，免疫球蛋 白等大分子血浆 蛋 白也被排 出。用晨尿行尿微量 ４项检查 ，Ａ Ｂ和 Ｉ Ｅ均升 Ｌ Ｇ 高 。②高血压，约 四分之三的患者出现 高血压 ，血压升高的程 度与 ２ ｈ尿蛋 白排泄量及糖尿病肾病 的发展速度呈正相关 。 ４ ③ 肾小球滤过率呈进行性降低。④水肿 ，与 。 肾小球滤过率降低呈 正相关 。开始 表现 为清晨眼 睑浮肿 ，以后波及全身 。严重是可 伴有低蛋 白血症 、腹水或腹腔程液 。多数 患者 ５ Ｏ年后发展 ～２ 到 肾功 能衰竭 ，病情不可逆转 。
４１ Ｖ期 （ ．． ５ 。 能衰竭期 ） 肾功 ，此 期 肾 脏萎 缩 ， 肾小 球 毛 细 血 管
５１ ．． ２脾 肾气虚 ：治宜健脾 补肾，益气行水 。方用参苓 白术散 合金 匮肾气 丸加减 ，常用党参、白术 、山药 、薏苡仁、熟地黄 、 山茱萸 、泽泻 、牡丹皮 、制附子、肉桂、益母草等 ； ５１ ．－ ３浊毒上逆 ：治宜温 阳利水，化浊 降逆 。方用大 黄附子汤 加味，常用大黄 、附子 、党参、 白术、荷叶、佩 兰、薏苡仁 、 砂仁 、鸡 内金 、车前子等； ５１ ．． ４脾 肾阴虚 ：治宜温补脾肾 ，利于消肿 。方用济 生肾气丸 合实脾饮加减 。常用黄芪、制附子、肉桂 、山药、熟地黄 、山 茱萸 、茯苓皮 、大腹皮、川厚朴 、泽兰 、牛膝、车前子 、益母
草等；
５１ ．． ５心 胃湿 热：治宜清 胃泄心，健脾益 胃。方用 白茯苓丸 ， 常用 白茯苓 、天花粉、黄连、萆薜 、太子参 、玄参、熟地 、覆 盘子、石 斛、蛇床子 、鸡 内金、牛蒡子、生黄芪等； 若恶 心呕吐伴 口苦便于，舌苔黄腻者宜清热 化湿 ，泄浊降
管腔 闭塞 ，肾小球硬化，肾小管萎缩 ，肾间质 纤维化 ，是糖尿 病 肾病 的终末阶段 ，肌酐清除率 降至正常的三分之 一 以下，氮
质血症开始 出现 ， 白尿、水肿、高血压等临床症状逐渐加重 ， 蛋
贫血 、肾性骨营养不 良、代谢性酸中毒，高血压伴尿毒症性脑 功 能障碍相继 出现 ，最 终以尿毒症性 昏迷 、继 发感染 、心功能 不全而告终 。 ４２糖尿病 肾病 的中医药现代研究及 中医辨证分型 。有文献总 ． 结 ３ 种 中药具 有降糖作用 ，排在 前几位 的依次是黄芪、花粉 、 ５ 山药、泽泻、地骨 皮、山茱萸 、丹皮、桑椹 ，六味地黄汤、 白 茯苓丸 、消渴 八味丸，有确切疗效，但 降糖作用没有西药快速
逆。方用黄连温胆汤加味 ，常用陈皮、半夏 、茯苓、枳实、竹
茹、黄连 、薏 苡仁 、大黄等 。
５ 西 医 治疗 ． ２
５． ．
１严格控 制血糖，持久 良好 的控制血糖 是治疗糖尿病 肾病 ２ 的基础， 目前 尚无高血糖控制 的下 限，但应在减 少低血糖发生 和心血管病危 险的前提下 ，尽可能将血糖控 制在正常 范围或接
近正常范围。
５ ．． ．１ ２ １糖尿病。 Ｉ～ Ｉ期 ：磺脲类药物应选糖适平为好； 肾病 Ｉ
５２１ ．．． ２糖尿病 肾病进入 临床微量蛋 白尿期 以后， 应选胰 岛素强 化 降糖 ，并停止使用增加。 肾脏负担的降糖药物 。
强烈。服用中药后可获得血糖稳 定，持续较长阶段 ，以黄芪、
大黄为主的中药对 ＤＮ发生诸多环节都有拮抗 作用 。补脾 肾活 血的组方可 以明显改善 ＤＮ 的血液流变学异常，抑 制血 小板粘 附， 改善肾内血 液循环及 肾小球滤过功 能。 院根据多年经验， 我
５２２严 格控制血糖 ，糖尿病 肾病并发或合 并高血压 ，会促使 ．． Ｄ 进一步恶化 ，因此应积极 、有效地控制血糖 ，以降低 肾小 Ｎ
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷第 ２期 球 的高滤过和尿蛋 白的排泄 ，延缓 Ｄ 的进展 ，血压应争取控 Ｎ 制在 １／０７ ｐ １０８ ｍｍＨｇ ６１ ． ａ（ ２／０ Ｋ ）以下 。降压药应 首选血 管紧 张素装换 酶抑制剂 （ Ｅ ） ＡＲ Ｓ 它们不影响糖、脂代谢 ， ＡＣ Ｉ 和 Ｂ ， 还可 降低 肾小球滤过压从而减少尿蛋 白。
测 ， 防止 酿 成 大 患 。
．１ ３一
６ ． ３糖尿病 目前尚不能根治，糖尿病 肾病 同样如此 。有些早期
糖 尿病 肾病 早期 患者经 临床治愈后放松 了警惕，生活无规律 ， 吸烟饮 酒，过度劳累 ，致 肾病再次复发，应 引以为戒 。 ６４糖尿病 肾病 的中西 医结合治疗 ，有其优势 。我 院以微量尿 ． 蛋 白测 定为依据进行早期干预 Ｉ～Ｉ 期患者，尿微量蛋 白可 以 Ｉ Ｉ Ｉ 消 失，部分 ＩＧ阳性者也可消除，提示 肾小球基底膜上 电荷屏 ｇ 障和孔径屏障可得到一定程度的修复，从而使部分Ⅳ期患者病 情得 以逆转 。目前正积累样本 ，探求机理 ，观察远程疗效 。
５２３限制蛋 白饮食 ，高蛋 白饮食可引起 肾小球 滤过膜屏障 的 ．－
损害 ，引起肾小球高滤过，使 肾小球系膜基质增加 ，加速 肾小
球硬化 。因此糖尿病肾病 患者应低 蛋白饮食 ，少食豆制品，以
优质蛋 白如鸡蛋 、牛奶为主。需要 时可输氨基酸 、血浆 、白蛋
白等 。
５２ 肾功 能不全 的 治疗 ，终末 期 的糖尿病 肾病 ，血 肌 酐达 ．． ４ ５ ０ １ｕ ｌ ，应选择透析疗法 。血 液透 析疗效好 ，但费用 ３ ￣７ ０ ｍｏ／ Ｌ
６５
糖尿病 肾病的治疗单纯依靠某种药物是不能解决全部问题 ． 的，需综合治疗 ，包括严格控制血糖 、血压、血脂和科学饮食 、 运动疗法、 调理情志及 中医药辨证 治疗等 多个方面 ， 缺一不可 。
高，很难普及 。腹膜透析对清 除氮质血症及控制血糖效果好 ，
但也有易致腹腔感染和丢失蛋 白之 不足。
参考文献 ：
［］ １孙有 明主 编 ． 医综合 治疗 糖尿 病 ． 尔滨 【 ． 龙江 科技 出版 社，９４ 中西 哈 Ｍ】 黑 １９ ：
９ ．Ｏ ８１ ０
６ 几点体会
６１糖尿病 肾病在早期无明显临床 症状 ，最容易失治，而一旦 ．
临床症状明显 了，治疗为时 已晚 因此糖尿病患者一经确诊 ， 无论年龄大小 ，病程长短 ，首先要进行尿微量 蛋 白的检测 ，如 无 问题要每年检查一次，有问题要及 时治疗 ，３ 月复查一次 。 个 另外要同时检测眼底 、Ｂ超，配合 诊断。
［】 深涛 主编 ． 病慢性 并 发症 的中 医辨治 ［ ． 津科技 出版 社，０ １１ ２吴 糖尿 Ｍ】 天 ２ ０： ［］ 曼音 主编 ． 病学 ［ ． 海科技 出版 社，０３１ ３许 糖尿 Ｍ】 上 ２ ０：０
作者简介：
方六一 ， 中医 临床本 科 ，中医 主治 医师 。
６２和糖尿病一样 ，糖尿病 肾病也有遗传 易感性 ，因此直 系亲 ．
属 中糖尿 病 肾病 的糖尿 病患者更应 提高警 惕 ，加 强检查和监
编 号 ：Ｅ １１２４ （ 回 ：２ １．１１ ） Ａ．１１３ ５ 修 ０ ２０ ．５
中 医综 合 治 疗 无 神 经 损 伤 胸 腰 椎 骨 折 的 临 床 研 究
Ａ ｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｎ ｔｅ ｔ ｇ Ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ｂ ｒｆａ ｔ ｒ ｓｗｉ ｏ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ａ ｉ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍ ａ ｃｕ ｅ ｔ ｕ ｎ ｓ ｒ ｎ ｒ ｈ
ｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ａ ａ ａ ｅｉ ＣＭ ｅ ｒ ｌｇ ｃ １ ｍ ｇ Ｔ ｄ ｎ
胡德志 刘 毓 沈祖泓 李 春 罗 宵
（ 清远 市中医院，广东 清远 ，５１０ ） １５０ 中图分类号 ：１ ７． １ ４３ ２ １ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７－ ６ （０２ ２０３ — ６４７ ０ ２１ ）０－ １ ３ ８ ０ ０
要 】 目的： 观察 两种综合治疗方法对 无神 经损 伤的胸腰椎 骨折 患者相 关指标 的影响 ， 比较 两种常用非手术疗法的疗效。
方 法：将 １ ９例无神 经损 伤胸腰椎 骨折 患者分成 治疗组及对照组 ，分别给予 中医综合 治疗及西 医非手术综合 治疗 ，分析治疗前后 ０
两组临床症状 、影像 学指标 ，及治疗效果等。结果：１９例获随访 时间 ６ ８个月， 中医综合 治疗组 能显著 改善 患者 临床症状 、 ０
～４
促进伤椎恢复 、减少并发 症的发 生率，疗效优 于对照组 （ ＜ ．５ ｏ结论： 中医综合 治疗能有 效发挥 中 医药辨证 治疗骨折 的作用 ， ＰＯ ０
具有提 高临床疗效 、减少并发 症等优 势 ， 值得 临床进 一步推 广应用 。 【 关键词 】 胸腰椎 骨折 ；非手术疗 法；中医药疗 法； 临床研究
［ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｒａｎ ｏ －ｅｖ ｎｕｙ ｐｔ ｎｓｗｉ ｏａｏｕ ａ ａｔｒｓｉ ｗｏ ｃｍｍｏ ｌ ｓｄ ｎ ｎｓｒｉ ｌ Ａｂｔ ｃ ］ ｂｅｔ ｅ Ｔｅｔ ｇ ｎ ｎｎ ｒｅｉ ｒ ａ ｅｔ ｔ ｔ ｒｃｌｍｂ ｒｆ ｃｕｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｉ ｊ ｉ ｈｈ ｒ ｎｙ ｕｅ ｏ －ｕｇｃ ａ
ｔｅ ｔ ｎ ． ｅｈ ｄ ：１ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｇ ｖ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆＴ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｉ ｅ ｏ ｔ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｏ ｔｏ ｕ ， ｉ ｅ ａｍｅ ｔｏ ＣＭ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉｉ ｅ ０ ｎ ｒ ｈ ｒ ｇ ｒ ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｎ ｍ ｄ ｃｎ Ｎｏ － ｐ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ ｌ ｉ ａ ｙ ｔ ｍｓ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｃ ｐ ｒ ｍｅｅ ｓａ ｄ ｔ ａ ｅ ｔｅ ｆ ｃｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ａｍｅ ｔｒ ｓ ｅ ｔ ｌ，ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ．ｒ ｄ ｏ ｐ ｉ ａ ａ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔ ｖ ｒ ｖ ｎ ｅ ｒ ｎ ｒ ｍ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ：１ ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ ６ ４ ｎ ｓ ＣＭ ｈ ｒ ｐ ｏ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｉ ｒ ｖ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｅ ｔｂ ａ ｓｌ ｓ ａｉ ｔ ｒ ｏ ｌ ０ ｅ ｏ ｄ ｕ ｏ － ８ ｍｏ ｔ ，Ｔ ｈ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｌ ｃ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ，ｖ ｒ ｒ ｌ ｉｎ ｈ ｎ ｅ
ｐｏ ｔ ｒｃｖ ｒ，ｅ ｕｅｔｅｉｃ ｅｃ ｆ ｏ ｌ ａ ｏ ｓ ｍｏｅｅ ｅｔ ｅｔａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ 尸 ００ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｉｔ ｒｔｄＴ Ｍ ｒｍｏｅ ｅｏ ｅｙ ｒｄ ｃ ｉ ｎ ｅｏ ｍｐｉ ｔ ｎ， ｒ ｆ ｃｉ ｎ ｔ ｏｔ ｏ ｐ（ｌ ．５． ｏ ｃ ｉ ：ｎｅ ａ Ｃ ｈ ｎｄ ｃ ｃｉ ｖ ｈ ｈ ｏｇ ＜ ｕｏ ｇ ｅ
ｔｅ ａ ｙｃｌｉｃ ｅｓ ｄｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ａｉｎ ｎ ａ ｔｅ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｉ ｗｏ ｔｙｏ ｒ ｅ ｐ ｌ ａｉｎ ｈ ｒｐ ａ ｒａ
ｅ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙａ ｄｒ ｕ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｓａ ｄｈ ｓｏｈ ｒ ｖ ｎａ ｅ，ｓ ｒ ｆ ｕ ｈ ｒａ ｐｉ ｔｏ ． ｌｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｈ ｆｔ ｃ
［ ｙ ｒ ｓ Ｔ ｏａｉａ ｄｌ ａ ａｔｒｓＮｏ － ｒｉａｔｅａｙ Ｔ Ｍ ｅａｙ Ｃ ｉｉ ｌｅｅｒｈ Ｋｅｗｏｄ ］ ｈ ｒｃ ｍｂ ｆ ｃ ｅ； ｎｓ ｇｃｌ ｒｐ ； Ｃ ｔ ｒｐ ； ｌ ｃ ｓａｃ ｃ ｎ ｕ ｒ ｒ ｕ ｕ ｈ ｈ ｎ ａｒ
胸腰椎骨折是临床常见骨科疾病，相关文献报道众多 ，但
疗效评价不一 ，笔者 自 ２ ０ 年 ０ ０６ ５月￣２ ０ ０９年 １ ２月，收治无
神经损伤胸腰椎骨折 １０例 ，按照循证 医学方法 ，观察 比较采 ２ 用 中医综合 治疗 及西医非手 术疗法 为主 的治疗 对无神 经损伤
百度搜索“爱华网”,专业资料,生活学习,尽在爱华网
