呼吸系统 呼吸系统 呼吸系统-2A

理论综合考试试卷(A卷)2003- 5- 8—————————————————————————————————A1 型 题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1. 女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是:A.进行人工呼吸B.使用呼吸兴奋剂C.行导管吸氧D.输血补液E.解除呼吸道梗阻2. 男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是:A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎3. 诊断呼吸衰竭的确切依据是A.发绀,呼吸困难B.肺通气功能明显减退C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变D.结膜充血、水肿和精神、神经症状E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)4. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明A.病情好转B.没有临床意义C.轻度发作D.病情严重,须积极治疗E.有心血管并发症5. 肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选?A.青霉素B.红霉素或四环素C.氨基甙类抗生素D.环丙沙星E.头胞唑啉6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂7. 继发性肺结核最常见的是哪种类型?A.肺门淋巴结结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎8. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎9. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查10. 结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜

炎,最可能系哪种机理所致?A.免疫力下降B.儿童时期抵抗力差C.人体处于高度过敏状态D.耐药性结核菌的侵入E.巨噬细胞吞噬能力减弱11. 肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV）降低，提示下列哪一种改变?A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿12. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定13. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘重度发作14. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E.右上肺炎15. 下列哪项改变可避免哮喘发作?A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高D.M一胆碱能受体兴奋性升高E.鸟苷环化酶活性升高?16. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适?A.胸腔试穿 B.胸腔B型超声检查 C.痰培养查致病菌D.病灶断层拍片 E.纤维支气管镜检查17. 结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强?A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌B.天然耐药菌 C.代谢旺盛不断繁殖菌D.休眠菌 E.偶然繁殖菌18. 肺脓肿发病最多见的病因是A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成D.空洞性肺结核继发感染而发病E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿19. 慢性肺原性心脏病最多见的病因是A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.多发肺小动脉栓塞C.严重胸廓及脊柱畸形D.重症肺结核E.支气管哮喘20. 男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧疗原则应该是A.低浓度,低流量持续给氧B.短期给氧C.高浓度、低流量间断给氧D.不需给氧E.低浓度、低流量间断给氧21. 女性,60岁,二日来高热寒战、咳嗽,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,左上肺叩浊,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128

次/分,Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是A.拍胸部X线片B.查白细胞+分类C.痰培养+试敏D.输液+血管活性药物E.心电图检查22. 男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项?A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失,X线仍有病变D.体温下降至正常后2周E.体温下降至正常后4～6周23. 男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌,首选哪一类抗菌素治疗最为合适?A.头孢颐菌素 B.四环素C.卡那霉素 D.青霉素E.红霉素24. 男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗，体检:T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎 D.肺结核E.肺脓肿25. 男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0×10/L,中性、90%,其治疗措施首选是A.庆大霉素B.头孢唑啉 C.青霉素D.链霉素E.红霉素26. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是A.FEV%<60%B.最大通气量低于预计值的80％C.残气容积占肺总量的百分比＞40％D.PaO<8kPa(60mmHg)E.PacO>6.7kPa(50mmHg)27. 45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。血气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张D.弥漫性肺间质纤维化 E.支气管肺癌28. 30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查？A.胸部CT B.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查?29. 25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25×10/L、中性92％。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选的抗菌药物应为A.新青霉素ⅡB.氨苄青霉素C.氨基糖甙类抗生素D.先锋必（头孢哌酮）E.氧氟沙星(氟嗪酸)30. 男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近

10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是A.弥散功能测定B.肺活量测定C.动脉血气分析D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV)E.胸部X光片31. 患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰,两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是A. 青霉素B. 氨基糖甙类抗生素C. 新青Ⅱ或万古霉素D. 红霉素E. 头孢菌素32. 一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱紊乱为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒33. 患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断考虑为A.伤寒B.败血症C.急性粟粒型肺结核D.急性白血病E.疟疾34. 72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X线胸部检查E.心电图35. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病?A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并胸膜炎36. 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?A.突发性呼吸困难B.突发性胸痛C.气管移向健侧D.患侧叩诊呈鼓音E.闻及干性罗音37. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO8.3kPa(62mmHg)、SaO 91%,此例的给氧原则最好应为A.高浓度、短期给氧B.高浓度,高流量持续给氧C.低浓度、间断给氧D.低浓度、低流量、持续给氧E.不需给氧38. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者

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