爱华网现状：发病率高，早期检出率却很低
我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，发病率占全球42%，仅胃癌每年就新增40万，居全球首位。在我国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，其中胃癌、食管癌、结肠癌分列第2、5、6位。但是，与此同时消化道肿瘤的早期诊断及治疗率却远远落后其他国家。以日本为例，他们每年接受胃镜检查的人数占到1/8,而中国十几亿的人口大国，每年只有约3000万人做胃镜检查。究其原因，与人们缺乏筛查观念有很大关系。
我们在临床上发现内镜查出的消化道癌症大多到了中晚期，即使接受了外科手术治疗，5年生存率仍然低于30%，且生活质量低，给家庭带来了沉重的负担。而早期胃癌不用开刀，在内镜下就可以完成治疗，5年生存率超过90%，有的甚至能根治。因此，早查早诊早治至关重要，可以大大提高早癌检出率和治疗效果。
消化道肿瘤地图：华东食管癌多，华南肠癌多
流行病学调查和现场内镜筛查发现，华东地区是食管癌高发地区，特别是长江与淮河之间的一些县市如泰兴、泰州、江阴、淮安等，发病率最高的地区可高达十万分之一百至一百三，而一般肿瘤发病率达十万分之三十就算高的了。这与当地居民喜食吃烫食有关，烫食会损伤食管粘膜，出现不典型性增生，重度的增生就是癌前病变。烫食还让食管处于不断的损伤和修复中，形成密密麻麻的血管，取食管组织做活检容易出现严重渗血甚至大出血。肠癌多发于华南一带，特别是广东地区。肠癌和高脂饮食有一定关系，吃的过于油腻会加重肠道负担，肠道蠕动减慢，食物或毒素滞留肠道刺激肠粘膜。
胃癌在华东地区也较多发，致病因主要是幽门螺杆菌感染，它有很多亚型，不是所有的菌种都会致癌。在未来的技术条件允许时，可以只消灭有毒的菌种，做到针对性治疗，以免“通杀”造成医疗资源的浪费。胃癌、食管癌还与亚硝酸盐含量高的腌制食品有关，因此，最好吃当天的新鲜菜，再不济就吃冰箱保鲜的菜。
早期筛查：上腹不适最好做内镜检查一探究竟
江苏是食管癌、胃癌的高发地区，建议40岁以上每年做一次胃镜查查食管和胃部情况。研究发现肠癌的发病年龄偏大，正常人群50岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。
目前中大医院消化内镜中心已开展了常规电子内镜、无痛胃肠镜、色素内镜、超声内镜、磁控胶囊内镜等多种内镜检查，色素内镜通过染色技术让病灶和周围组织颜色分明，在几秒之内“原形毕露”;超声内镜能探明病变的深度，指导内镜手术的实施;磁控胶囊内镜看似一个“小药丸”，却内藏玄机，随水吞服后可在磁场引导下在体内畅游，15分钟轻松完成检查。施瑞华教授还提倡普查，有上腹不适者应做内镜检查，然后完善病理活检，排查是息肉、溃疡还是癌症。无论是何种消化道疾病，都应该明确诊断后科学治疗。
治疗进展：内镜下微创手术可治愈消化道早癌
消化道早癌是食管、胃部、肠道的直径<2cm的低级别瘤变，属于轻度的不典型增生，尚未侵犯到粘膜下层，内镜下粘膜切除术或粘膜剥离术可以实现完整切除，免受动大刀之苦，创伤小、恢复快，患者术后可以像正常人一样生活。而高级别瘤变是重度的不典型增生，即将发生癌变，在进行积极内镜治疗的同时可能还要追加外科手术切除部分器官，这样器官功能会受到影响，生活质量下降。
内镜下手术是个精细的技术活，比如说内镜下的食管看上去“别有洞天”，其实它只有2-3厘米宽，在这么狭窄的通道内做手术需要相当高的技术水平，稍有不慎就会出现穿孔、大出血等严重问题。施瑞华教授已成功完成几千例此类手术，积累了丰富的经验，是这方面的顶级专家。施瑞华教授说，做这类手术需要具备“胆大心细的”素质，既要有胆量做别人不敢做的手术，又要能沉下心来“精雕细琢”。
延伸阅读：如何治疗更多癌症患者 科学家呼吁测试新方法Nature综述 如何用CRISPR进行癌症研究余之刚教授称肥胖与癌症互为因果正确了解癌症 “姑息”不等于“放弃”糖尿病治疗药物可增强免疫抗击癌症肿瘤界APP提供癌症医疗站解决方案
