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贵州黔东南食用酸汤鱼已有数干年的历史。酸汤鱼在贵州算得上是王牌菜，尤以凯里酸汤最为正宗，当地有“做不来酸汤嫁不了人”的俗语。
酸汤鱼的制作以酸汤小鱼为主要原料。酸汤是一种以生物培养的酸水。其做法来自苗族，把烧开的米泔水酿制到醇厚的乳白色。原料是用野生小西红柿调制，加了木姜子、贵州酸笋的酸汤。日常用一只砂锅或陶缸装小淘米水放在20-30度的坑上或火炉边，在酸化作用下产生酸味。煮鱼时先将酸水倒入铁锅，投入适量姜丝、大蒜、食盐、并伴有酸西红柿、酸笋子、酸菜、广菜、鱼香菜等，加大火候，炖到滚开放入鱼块即成。食用时每人配一碟辣椒粉，内有腐乳、葱花、大蒜、胡椒、花椒、木姜粉、味精及十多种佐料，用锅里的汤拌匀，即可食用。
正宗的凯里酸汤鱼做法：
主料：酸汤（分红、白、油三种）和鱼（任意）；
配料：西红柿、木姜子、辣椒（干或糟）、葱、姜、蒜、五香草和各种时令蔬菜（最好是管[广]菜、白菜、豆芽）、鲜豆腐；
做法：
红酸汤鱼：1.将西红柿片、姜块、干辣椒煮沸，捞出只要水，放入红酸汤、木姜子和蒜，搅拌后放入鱼，煮熟即可，上桌后放入葱、豆腐和各种蔬菜。（这是目前各地流行的做法，因为红酸汤超市里有成品料出售，使用方便）
白酸汤鱼：放入特制白酸汤，和姜、木姜子、蒜、鱼一起由冷煮沸煮熟，再放入蔬菜即可。（不用西红柿，会影响色泽） PS.因为白酸汤制作不便，通常只有在农家才能吃到，就算是在本地市区也不容易吃到哦。
油酸汤鱼：用油将糟辣椒炸开，放入鱼，炸到鳞片泡开，放水和姜、木姜子、蒜同煮至沸，放入蔬菜即可。（由于糟辣椒只有少数几个省配有，所以这种做法只在南方流行）
以上是比较常见的三种做法，个别地方还有更为特色的做法，如剑河酸汤鱼采用酸菜作酸料，锦屏用腌菜做酸料，种种不同，有兴趣者自去收集。
特别提示：在经过改良的技巧以后，鱼片也不是直接放在汤锅里一同加热了端上来，因为泡的时间太长，会影响鱼肉的鲜味，所以现在和涮羊肉一样，变成现涮了，口感自然鲜嫩得多。只靠酸汤短暂的加热入味，鱼肉仍旧没什么味道，还得在特制的蘸水里滚上一圈。这蘸水是用腐乳、香菜、辣椒末再加上一勺酸汤搅拌成的，别具风味。鱼肉嫩而不肥，捞完了再加白菜和豆腐(贵州豆腐也很出名，尤其是青岩的)豆腐，真是越煮越入味。
