内蒙古中医药
糖尿 病合 并 高血压 病 的 中医辨证 治疗
彭 城 摘 要: 目的 : 讨糖 尿 病合 并 高血压 中医辨证 治 疗效 果 。 探 方法 : 我 院20年 5 2 1年5 选择 09 月 0 1 月收 治 的糖尿 病合 并 高血压 患者8例 随 0 机 分 为两 组 , 对照 组4 例 采 用单 纯 西 药治 疗 , 察 组4例 要 用 中医辨证 治疗 。结 果 : 察组 4 例 中 , 效 l例 ,i5 ; 效2 例 占 0 观 0 观 0 显 8  ̄4% 有 0 5%; 0 无效2 , %, 例 占5 总有 效率 为9%。 照组4 例 中, 效9 , 2 %; 5 对 O 显 例 占2 . 有效 l例 , 7 %; 效2例 , 5%, 5 1 占2 . 无 5 0 0 总有效率 为5%。 察 0 观 组 总有 效率 明显 高于 对照组 ( l . ) P 0 5 。结论 : <0 糖尿 病合 并 高血压 患者 采用 中 医辨 证 治疗 , 明显提 高 临床 效 果 , 善 患者生存 质量 。 可 改 关 键词 : 尿 病 ; 糖 高血压 ; 中医 ; 辨证 治疗 中图分 类 号 : 571 R 8. 文 献标 识码 : B 文章 编号 :06 07 (02 1— 00 0 10— 99 2 1 )6 0 1—2 近 年来 , 经济 的飞速 发展 带 动 了物质 文化 生 活水 平 的进 效 2 , 5 总有 效率 为 9 %。对 照 组 4 例 中 , 效 9 , 社会 例 占 %, 5 0 显 例 占 步 , 众生活 方式 、 结构 也 随之发 生 了较 大转 变 , 尿 病发 病 2 . ; 效 l 例 , 2 . 无 效 2 公 饮食 糖 25 有 % 1 占 7 %; 5 0例 , 5% , 有 效 率 为 占 0 总 率逐年升高, 已是对人类健康造成严重威胁的全球性公共卫生 问 5%。观察 组 总有效 率 明显高 于 对照 组 (< . ) 0 P 00 。见表 1 5 。 题 , 具有 较多并 发症 和全 并症 , 中合 并高 血匪 最 为常 见 , 且 其 高血 3 讨 论 压在糖 尿病 患者 群 中的发 病率 呈较 高水 平 , 事件 事 的危 险性 血管 世 界卫 生 组织 ( wHO 将 糖 尿病 与 高血 压病 均 列为 难治 性终 ) 是非 高血 压糖尿 病患 者 的 2 。 倍 临床 西 医主要 采取 对血 糖进行 控 生.疾 病 , 1 生 均好 发于 中老年 人群 , 者多 以合 并症 形式 存在 , 者 两 患 制 的同时 控制血 压 , 降压 药 多有 毒副 作用 , 至会加 重病 情 。 多有 高胆 固醇 、 但 甚 中 高血脂 、 血黏 稠度 及胰 岛 素功 能低 下 、 脉 血 高 动静 医辨证治疗已成为 目前被临床 医师重视 的方法 , 已引起国内外医 管顺 应性低 下 、 靶器 官在 机体 的生 物活 性效 应降 低等 临床 症状 和 学界 重视 【 1 1 。本次 研
究选 择我 院 20 09年 5 ~ 0 1 5 收治 的 体征 。 月 21年 月 常见 一病 多症 、 人多病 的复杂症 候群 现 象 , 压是糖 尿 一 高血 糖 尿病 合并 高 血压 患 者 8 例 , 机 分为 两 组 , 照组 4 例 采 用 病患者病发脑血管、 O 随 对 O 心血管疾病 的基础, 具有较高的心血管病危 单 纯西药 治疗 , 组 4 观察 O例要 用 中医 辨证 治疗 , 两组 临床 资料 险 性 , 就 同时使糖 尿病 发 生和 发展 加快 , 了 肾小球 滤过 率 , 预 降低 对 进 行 回顾 性分 析 , 现将结 果 总结报 告 如下 。 后 造成 直接影 响 , 称 为双 重危 险 因素 。同时 眼 内的小 血管 因高 被 1 资料 与方 法 血压病而易损伤 , 增加其通透性, 也是一个独立的造成糖尿病视 1 一般 资料 : . 1 本组 患者 8 O例 , 5 男 2例 , 2 例 ; 女 8 年龄 5 8 , 网膜病 变 的危 险 因素 。 高 血压 是导 致糖 尿病 患者发 生 肾、 、 67 岁 故 脑 心 平 均 (5 + .) 。 6 . 5 岁 均符 合糖 尿 病世 界卫 生组 织在 19 5 7 97年颁 布的 器 官并 发症 的重要 因素 , 有较 高致 死率 ∞ 具 。与一 般高 血压 比较 , 诊 断标 准 ,并 符合 高血 压病 世界 卫 生组 织 在 19 年 颁布 的指 南 糖 尿病 合并 高血 压 易伴有 植物 神经 病变 、 97 肾脏 病 变及性 功能 低下 诊断及 分级 标准 。患者 均 为原 发性 高血 压 , 依 据 收缩压 与舒 张 等。病机病因均较复杂, 并 病程牵延 , I 临床治疗上存在一定难度。 压水 平将 高 血压分 为 I 、 Ⅱ级 、Ⅲ级 。病 程 0 ~ 0年 ,平 均 级 .2 7 中医学范畴 中以“ 消渴” 对糖尿病进行定义, 糖尿病合并高血 (.  ̄ .) 。排 除原 发性 醛 固醇增 多增 、 61 1 年 5 3 嗜铬 细胞 瘤 、 肾脏 疾病 压在 中医 中属 于“ 痛 、 晕 、 渴 ” 范畴 , 头 眩 消 的 以多食 、 饮 、 多 口干 、 引 发的继 发性 高血 压的 患者 。 随机 分为 观察 组 和对 照组各 4 例 , 失眠、 0 头痛、 消瘦 、 多梦、 多尿、 易怒、 心烦等为主要临床表现。 其病 两组在性别、 年龄、 睛等一般资料上 比较差异无统计学意义(> 因多 为 情志 失调 、 疴 P 饮食 不 节 、 天 禀赋 不足 、 感 邪毒 、 欲过 度 先 外 劳 05, . )具有 可 比性 。 0 等 , 机 多为 阴津 亏损 、 热 偏盛 。 阴虚 为本 , 为标 。 肾 、 病 燥 以 燥热 胃、 1 方法 : 规对 两 组 患者 行 运 动指 导 、 食控 制 , 下 注射 胰 岛 脾 、 . 2 常 饮 皮 肝等脏 腑功 能失 调与 疾病 发 生
有 一定相 关 性 。五志 化火情 志 素及口服降糖药等糖尿病治疗。对照组 4 例在以上基础上采用 失调内有郁热生成, 0 造成肝火伤阴肝阳上亢 ; 过嗜肥甘厚味饮食 单 纯西 药治疗 , 给予福 辛普 利 口服 ,0 2 m /。观察 组采 对 照组 失 节 内痰 火湿 热 生成 , 成 胃肠结 热 而耗 气 伤 阴 ; 1~ 0 g d 造 阴阳 因年 老或 基础上采用 中医辨证治疗 : 生熟地各 3 , 0克 女贞子 、 墨旱草、 枸 久病易俱虚, 肾阴因年老而不足 , 耗气 阴伤 , 引发阳亢阴虚, 虚阳 杞、 、 钩藤 牛膝各 1 克, 5 代赭石 4 克。①阴虚阳亢型 : 5 加石决明、 外越更 易发 生 , 血压最 终 出现 升高 。 多种致 病 因素引 起消 渴病 , 气 生白芍 、 天麻等中药 ; ②气阴两虚型 : 加罗布麻、 黄芪 、 沙参、 天冬、 血亏虚 , 机体失衡 , 或痰湿中阻, 或瘀血内阻 , 或肝 阳上亢 , 肾精 或 天花粉等 中药; ③兼痰湿者 : 加服姜半夏 、 杜仲 、 干姜、 淫羊霍 、 补 不足 , 造成本 虚 标实 之证 , 以肾 、 、 脾 肝三 脏病 变为 主 。 骨脂、 车前子、 泽泻等中药 ; ④兼血瘀者 : 加地龙、 黄芪、 金蝎、 益母 现代 医学认 为 ,高血 压与 糖尿 病有 密切 且复 杂 的相关 性 , 糖 草、 当归 、 参等 中药 。 以上药 物剂 量取 常量 , 个 疗程 为 8 。 丹 1 周 尿病合并高血压的研究存在多种学说 ,但尚无明确的发病机制。 l 效 果评 定 : 周对 两组 患者 尿糖 和血 糖 情况 行 2 - 3 每 次测 量 , 对空 目前通常认 为和多因素有关 , 主要包括肥胖 、 性别、 年龄、 抽烟、 较 腹血糖情况行 1 次测量。效果依据高血压、 糖尿病疗效判定标准 多物质异常代谢及血液流变学异常等 , 中高胰岛素血症 、 其 胰岛 评 定 , 体如 下 : 具 显效 : 后血 糖 P G 8 m o L 空腹 血糖 F G 素抵抗 、 餐 B <. m l , 3 / B< 高血糖症 、 甲状旁腺 、 钙及其它血管活性物质, 是主要导 72 m l , . oL 临床症状基本消失。或者与治疗前 比较 , 、 m / 尿糖 血糖降 致糖尿病患者发生高血压的比率显著高于非糖尿病人群 的原因, 低> O 舒 张压 D B已达 正常 范 围并 > 3 m g有 效 : 治疗 前 临床 还需 对 以上 因素 间 的相互 关 系 做进 一 步研 究 ,以便 明 确诊 3%; P 7m H ; 与 比较 , 尿糖、 血糖降低> 0 临床症状有改善表现但未完全消失, 断。在高血压症状的表现上, 1%, 糖尿病合并高血压的患者临床表现 舒张压未降至正常范围, 下降
峰值 >4 m H ; 10 m g无效: 治疗效果尚 并无特殊性 , 早期症状多不明显 , 通常在健康体检中对高血压检 未达 到标 准或有 恶化 情 况发 生 。 出并确诊 , 多为轻度 , 重度高血压较少见 , 恶性高血压发生 比率更 1 . 4统计学分析 : 采用 SS 3 统计学软件 , PS1. 0 计量资料行 t 检验 , 低日 其 临床表 现包 括 : 头部 表现 : 者多 有头胀 、 、 。 ① 患 头痛 耳鸣 、 眩 计 数资料 行 x 检验 ,< . 差异 有 统计 学意 义 。 2 P O0 5 晕、 视物昏花等症状 , 行眼底检查时视神经乳头有水肿表现。 视网 2 结 果 膜动脉变细、 痉挛、 静脉和动脉交叉压迫、 出血、 渗出, 有时与糖尿 表 1两组治疗效果 比较【( 】 n %) 病视网膜病变合并发生 ; ②肾脏表现 : 可有多尿、 少量蛋白尿 、 夜 尿增多表现 , 肾功能明显减退 , 隋严重者导致尿毒症发生 ; 病 ③心 脏表现 : 患者多 自感乏力 、 胸闷、 气短、 心慌等 , 可有高血压心脏病 形成, 病情严重者有心衰表现。 因高血压为糖尿病患者主要致死因素之一, 为心血管危险事 注: 与对 照组 比较差 异有 统计 学 意义 (< . P 0 5o 0 件发生的重要因素 , 故在治疗时对高血压进行有效控制具有非常 观 察组 4 中 , O例 显效 1 , 4% ; 效 2 例 , 5 %; 8例 占 5 有 O 占 0 无 重要 的临床 意义 , 情 况下认 为 , 糖尿 病 高血压 患者 相 比 , 一般 与非 糖尿病合并高血压的血压控制要求更为严格, 108m H 以 以 2/0 m g 湖南省永 顺县 人 民医院 (17 0 460 ) 2 1 年 6月 1 收稿 02 21 3 下为 宜 , 适 当对老 年患 者放 宽 , 可 控制 在 109m H 以下 。中医 4/0 m g
。
。
21 0 2年 8月
药对糖尿病合并高血压主要采用辩证论治的方法, 对人体的阴阳 气血平衡进行整体调节 , 使血压 、 血糖水平稳步下降 , 完全可将 轻 、 患者 血压 、 水平 控 制在 较理 想 的范 围 内 , 中度 血糖 临床效 果 满 意。 除对头晕等临床症状有较好 的改善作用外 , 还可使西药 的用 量减少 , 降低了西药治疗所产生的毒副作用 。但患者血压和血糖 水 平 均较 高 时 , 辩 证 和辩 证 结合 治 疗 , 用 中医联 合 西 医 的方 需 利 法 , 疗效 最大 程度 的提 高 。 可使 本次 研究 中 , 生 熟地 、 应用 女贞 子 、 墨旱草 、 杞 、 枸 钩藤 、 膝 、 赭 石 做 基础 方 , 熟 地 清热 凉 血 、 牛 代 生 养
1 1
脂 肪饮 食 , 宜
食 高纤 维素食 物 , 同时需建 立 良好 的心态 , 心情 保持 舒畅, 依据病情和身体情况行适当运动 , 使机体的代谢能力增强 , 对 胰 岛 素 的 抵抗 减轻 。本 次 研 究 中 ,观察 组 4 总有 效率 为 0例 9 %。 5 对照组 4 例总有效率为 5 %。 0 0 观察组总有效率明显高于对 照组 ( <. ) P 0 5。 0 综上 , 糖尿病合并高血压患者采用 中医辩证治疗 , 可明显提 高临床 效果 , 善患 者生 存 质量 。 改 参考 文献 1 】 糖尿 阴生津 , 贞 子滋 补 肝 肾 , 女 墨旱 草 清 热 凉血 , 血 行瘀 , 活 枸杞 祛 风 【 张 学明. 病合 并 高血 压 的可 能机 制和 降压 药选择 策略 叨冲 2 1 , 1 6 :9 2 . 治虚 , 牛膝活 血祛 瘀 、 补肝 肾 , 肝 镇逆 , 赭石 凉血 止 血 。 平 代 阴虚 阳 国当代 医药 ,0 0 1 ( ) 1 — 1 2 ] 金 杨 糖 亢 型 的患 者 , 服石 决 明 、 白芍 、 加 生 天麻 等 中药 治 疗 ; 阴两虚 型 『 杨 海燕 , 艳 蓉 , 红. 尿 病合 并 高血 压 的 中医治 疗思路 和方 气 的患 者 , 用 罗 布麻 、 芪 、 渗 、 冬 、 花 粉等 中药 治疗 ; 痰 法【. 国中 医药信 息杂 志 ,0 7 1( )8 . 加 黄 沙 天 天 兼 J中 】 2 0 ,4 1:7 湿者 加服 姜半 夏 、 仲 、 姜 、 羊霍 、 骨脂 、 杜 干 淫 补 车前 子 、 泻等 中 【 P t M c a o , h m r Je a.D A C o aoa v 泽 3 a A, a M h n S C a es , 1 V N E C l b r ie ] t i l t A l t o pE cs o x d c mb n t p rn o r n n 印 i o f l d 药 ; 血瘀 者 , 服 地龙 、 芪 、 蝎 、 母 草 、 兼 加 黄 金 益 当归 、 参等 中药 。 Gr u .fe t fa f e o iain o e id p i a d id 锄 i e 丹 n c o a c lra c o a c lro c me n p te t y n h 配伍 严谨 , 药 多效 , 一 与病 机 切合 , 经现 代 药 理学 验 证 , 具有 降 o ma rv s ua d mirv s ua uto si aim swi tpe2 均 i e s lt ( D A C i : r o e o t l dt a a em u h r an 1 r rl 压 和( ) 节 血糖 , 血 流 动力 学 进行 改 善 的 作用 , 或 调 对 临床 效果 显 d b t e i steA V N E ta ) ad  ̄zd cn o e i 著。 同时 , 疗过 程 中 , 嘱患 者戒 烟酒 , 糖 、 热量 、 钠 、 在治 需 低 低
低 低 Lne,O 730 99 ) 2 —o act o ,7 (50 : 9 4 . 2 8
中医药治疗普通型手足 口病 的I床观察 l 缶
张丽玲 ’张 洁 张瑞 卿 ‘ 宋广 荣
摘 要: 目的 : 结 中西 医不 同方 法治 疗普 通型 手足 口病 的 疗效 。 总 方法 : 回顾性 分析 , 取 队列研 究的方 法 , 宁夏 第 四人 民医I 00 采 对  ̄2 1年 5q1 日~0 1 -1 0 J 2 2 1# 1月2 日收 治 的 17 , 足 口病进 行 临床特 点 分析 。结 果 : 医治疗普 通 型 手足 口病在 皮疹 消退及 缩短 发热 时 间, 1Y 手 ] 中 改 善 症状 方 面优 于西 医治 疗 , 值得 推 广 。 关 键词 : 手足 口病 ; 床 观 察 ; 医治疗 I 临 中
中图分 类 号 :7 51 R 2. 文献标 识码 : B
文章编 号 :0 6 0 7 ( 0 2 1- 0 1 0 1 0 — 9 9 2 1 )6 0 1 - 1
手 足 口病 是 由肠 道 病 毒 ( 以柯 萨奇 A组 l ( oA 6 、 6型 Cx 1 )肠 道 病毒 7 型 (V 1多见 ) 起 的急 性传 染 病 。我 院共 收治 纳 普 1 E 7) 引 通 型 手 足 口病 l7 , 将其 临床 特 点及 中 , 医治 疗结 果 进 行 1例 现 西 临床观 察 。
1 对 象 与方法
1 研究 对 象 :1 儿童 手 足 口病 均 为 我 院 2 1 5月 1 . 1 17例 00年 2日一 2 1年 l月 2 01 1 0日收治的病例。其诊断符合《 手足 口病诊疗指南 (00 2 1 年版)临床诊断标准。 》 1 研 究方 法 : 17 普 通 型 手 足 口病 患儿 进 行 中医 、 医 、 . 2 对 1例 西 中 西 医治疗分 组 , 并对 儿童性 别 , 龄 , 年 临床特 点 , 验 室检 查 , 实 治疗 与转归等进行临床观察。见表 1 。
表1 1 1 7例普通型手足 口病患儿分组情况
2 结 果
21 群 分 布 :l 患 儿 中 ,男 性 6 .人 17例 4例 (5 ) 5 % ,女 性 5 例 3 (5 。发 病年 龄最 小 1 3 月 , 大 1 岁 , 2 5 患儿 4 %) 岁 个 最 1 以 至 岁 人 数最 多 9 例 ( l 。 5 8%) 年龄 ≤I 岁患 儿 0例 ;- 13岁 5 例 ;- 岁 6 46 4 例 ; ̄ 2 1 例 。 9 7 1岁 2 2 . 2临床特点 : 主要表现①皮疹 :1 例均 出现皮疹 。皮疹多发生 17 于 手掌部 位 14例 (9 , 掌部 位 8 例 (1 。部 分 患儿 也 出 0 8%)足 3 7 %) 现 臀部 3 例 (3 ) 9 3% 。② 口腔 黏膜 溃 疡 病变 :1 (8 , 发 生 9 例 7 %)多 于颊黏膜, 舌等处 。患儿多伴有流涎、 咽痛 , 食欲减退症状。③发 热 :7
(9 o 部分 患儿 为 中低 热度 4 例 (9 体 温在 3 ℃ 5 例 4% 大 6 3 %) 8 以下 。见 表 2 。
表 2 皮疹分布情况及发病率
23 .实验 室检 查 :1 例 患儿 中 9例检 测 出 E 7 病毒 。 4 例 心 17 V1 有 1 肌 酶 异常 , 以乳酸 脱 氢酶 ( D 和 肌 酸激 酶 同 工酶 (K B 升 高 L H) CM ) 多见 ,D L H升高 1 例 ;K 1 C MB升高 8 ; K + D 2 例 ;1 例 C MB L H 2 4 例 中心 电 图正 常 3 2例 ; 电 图 异 常 的 患 儿 9 , 中窦 性 心 动 过 心 例 其 速 3例, 窦性心动过速伴室性期前收缩 4例 , 窦性心动过速伴负 的 T波 1 ,窦性心动过速伴心律不齐、完全性右束支传导阻 例 滞1 。 例 2 治 疗 与转 归 : 组 17例人 组 患 儿 , 中 : 西 医组 3 . 4 本 1 其 ① 4例 , 其 中 l 例 患儿 有 发热 , 1 治疗 给 予 维 生素 C和维 生 素 静 滴 , 理 物 降温 ; 疹 消退 的平 均 时 间为 15 小 时 。退 热 时间平 均 为 3 . 皮 3. 8 8 3 小时 。 中西 医组治疗 5 ② 2例, 中 2 例患儿有发热 , 其 9 西医治疗同 前 , 医治疗 根据 辨证 论 治 , 中 患儿 均有 舌 苔 白或 白腻 , 细数 , 脉 属 肺脾 湿热 , 清热 解 毒 、 湿透 邪 为 治则 , 用 甘露 消毒 丹加 减 , 以 化 方 咽 喉肿 痛 者 加板 蓝 根 , 秘 加 大 黄 , 疹 消退 的平 均时 间 为 13 便 皮 0 小时, 退热时间平均为 2. 7 7小时。③纯中医治疗 3 例, 1 治疗同中 西 医组 中的 中 医方 案 , 患儿 1 例 发 热 , 疹 消退 的时 间为 9 小 7 皮 7 时 , 时 间平 均 为 2 .小 时 。经 治 疗 17例 患儿 中全 部治 愈 , 退热 94 1 无死 亡病 例 。
3 讨 论
宁夏第 四人 民医院 (50 1 70 2 ) 2 1 6月 9E收稿 02年 t
手足 口病是 由肠道病毒 ( 以柯萨奇 A组 l 6型( oA 6 、 Cx l )肠 道 病 毒 7 型 (V 1多 见 ) 起 的 急性 传 染 病 , 发 生于 学 龄前 l E 7) 引 多 儿童, 以3岁以下年龄组发病率最高。人组的 17例普通型手 尤 1 足 口病 患儿 根据 症状 及特 点 , 归 属祖 国 医学 “ 病 ”“ 将其 温 、湿温 ” 、 “ 湿毒 ”“ 疫” 范 畴。 数 医家认 为 , 的病 因为夏季 湿热蒸 、时 等 多 该病 腾 , 夹 湿热 时 邪侵 于 肺卫 ,,L 风 4 J 内有 脾 胃湿 热 , 复感 湿热 邪毒 , 湿 热邪 毒 留滞 , 窜 肢末 , 蒸于 口及 肌表 而成 。 外 上 湿热邪 毒是发 病 的 中心环节 , 变 部位 在肺 脾 , 及
心 脏 。 其病 可涉 通过对本组足 口病 的临床特点分析 , 可以看出: 中医治疗在 缓解临床症状 , 如流涎 、 咽痛 、 食欲减退、 大便干燥等有较好的疗 效 。中医及 中西 医治 疗组 在 皮疹 消退 时 间 , 热症 状缓解 时 间均 发 少于 西 医治疗 组 , 中医治疗 组 更 由于其 他两 组 。且 治疗 方案 易 纯 于操作, 无明显不 良反应 , 疗效确切 , 值得推广使用。 参考 文献 f 1中华人 民共和 国卫 生部 . 足 口病诊 疗指 南【 . 1—4 2. 1 ] 手 S 2 0 0— 0 ]0
百度搜索“爱华网”,专业资料,生活学习,尽在爱华网