爱华网“新医改”推行五年，始终引人关注。五年来，政府相继出台了加强基层医疗卫生机构建设，推动城市公立医院改革，取消药品加成等一系列政策，力图改善患者的就医现状，缓解“看病难，看病贵”的问题。但同时，“新医改”在努力补齐医疗服务体系的各种“短板”的同时，也凸显出新的“短板”。
2015年7月，正值又一批医改政策整装待发之际，中国医学科学院发布了《中国医改发展报告(2009-2014)》(简称报告)。报告指出，“新医改”总体进展良好，改革成效逐步显现，居民健康状况持续改善，医疗卫生服务的可及性显著增强，但也表现出对“人”的重视不够这一短板，影响了改革效果的实现。
至于“新医改”对哪些的“人”的重视不够，该如何做才能体现对“人”的重视等问题，7月23日上午，参与报告研究的中国科学院院士、北京协和医学院校长曾益新，在接受财新记者采访时做出了解答。曾益新表示，所谓的“人”主要指医生，尤其是基层医生。
回顾中国“新医改”实施以来医疗卫生状况的变化，基层医疗卫生机构的改变尤为明显。曾益新指出，经过政府的努力，基层医疗卫生机构的“硬件方面确实改变很大，但是人这方面的因素相对地变化小一些”，“房子建起来了，设备有了”，基层全科医生还没有完全到位。
医生缺乏是基层医疗做不强的关键
医生的缺乏，正是基层医疗做不强的根本症结所在，更是中国分级诊疗难以全面推行的关键原因。在曾益新看来，分级诊疗的目的在于分流大医院的患者，让大部分患者在家门口就能看上病。一个合理的医疗体系内，大医院和基层医疗卫生机构应当各司其职，患者的小病小痛可在基层得到处理，严重的病症或者疑难杂症才需要到大医院解决。
可当下中国的情况是，大部分患者宁可花费更高的成本，挤在大医院排长队，也不愿前往基层的医疗机构。由此，患者的就医体验较差，而大医院的医生的工作负担加重，由此也容易引发医患矛盾。
“分级诊疗，基层得有人托住患者”
“能够真正起到健康守门人的作用”，“守门是靠人去守，不是靠设备去守，更不是靠房子去守”。曾益新认为，靠医疗保险来引导病人分级诊疗固然重要，但医生到位是分级诊疗的前提，没有好的医生，即便取消大医院门诊、强制患者去基层，也不会有好的结果。
因此，曾益新建议，医改下一步要加强对基层医生的关注，而这种关注首先要从改善医生待遇做起。他指出，很多医生不愿意下到基层，主要原因就是“前途不够光明”。一方面，基层医生得不到与工作相匹配的物质回报，另一方面，他们也得不到应有的社会认同。
如果能为基层医生建立一个合理的价值回报体系，让他们得到足够好的待遇，看到清晰的职业发展路径和职级晋升空间，那么他们的工作积极性会大大提高，也会有越来越多的医学毕业生愿意下到基层。
关于回报对基层医生的激励作用，曾益新举了一个具体的例子。据曾益新介绍，美国著名医疗集团凯撒医疗集团创业之初，曾是南加州一个有几千工人的工地附近开设的诊所，但问题是没人受伤时，医生护士就没有收入，而有人受伤其本人承担全部治疗费用又显得很昂贵。于是他们建立了一个新制度：每个工人预交1.5美元的费用作为工伤治疗的费用，保证医生护士有固定收入，万一受伤了，就用大家筹集的钱免费治疗;更主要的是，医生和护士会主动去巡查工地，捡钉子、捡铁片，开展“工伤预防”，因为工伤少了，治疗花费就少，结余的钱分配给医生护士就多，从而形成了多赢的局面。
曾益新认为，中国的基层医务人员也需要有一个激励机制，通过合理回报来激励基层医务人员主动做“捡钉子”的工作，即开展公共卫生、健康管理、及时处理小病急病、合理转诊疑难重病。这种工作的社会效益是极其巨大的，不亚于大医院医生的工作的价值，应该得到社会全方位的回报。
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