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光 明 中 医 ２０ ０７年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｍ ｙ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｃ ａ ０７ Ｖ ｌ ２ ５
４ 讨 论
ｔ
陈、 柴胡 、 枳壳 、 白芍 、 草 等 ， 气疏 肝 ， 甘 行 清热 利 湿 ， 解 痉 止痛 ， 药共 奏清热 利 胆 ， 诸 溶石 排石 之效 。 由于 胆囊 解 剖 和生理 上 的特征 ， 胆囊 结石 不易 排 出 ， 方针 对这 此
一
中医认 为 ， 石 症 多 因饮 食 厚 味 、 胆 劳逸 失 宜 、 志 情
失调 等 引起胆 汁郁 积 ， 湿热 内蕴 ， 液成石 。方 中金 钱 炼
草功擅 清 热 利 湿 ， 胆 ， 石 排 石 ； 贼 骨 、 贝母 味 利 溶 乌 浙 咸， 能软 坚散结 ， 软化 结 石 ， 肝 主酸 ， 石 因酸 而 生 ， 且 结
特点 ， 则阻 止生 石 之 源 ， 则 重在 溶 石 ， 大石 化 一 二 使
小， 小石 更小 ， 之 清热 利 胆 排 石 之功 ， 后结 石 随胆 加 最
乌 贝可 制酸胜 酸 ， 结 石不 复 聚敛 ， 使 阻止 生 石 之 源 ： 生 大 黄 、 硝利胆 排 石 ， 朴 专长 溶石 ： 海金 沙 、 郁金 、 内金 、 鸡 川楝 子利 胆 清 热 ， 同 金 钱 草 加 强 溶 石 排 石 之 功 ： 协 茵
汁入肠 排 出 ， 因而此方 在 治疗 胆系结 石 方面 疗效 颇著 。
（ 收稿 日期 ：０ ７ １ ８ ２ ０ —０ —１ ）
中 医辨证 治 疗 糖 尿 病 ３ Ｏ例
徐 建坤 湖北 省石 首 市新厂 卫 生 院（３４ ０ ４ ４０ ）
关键词： 耱尿病， 中医 治疗 ３ 例 ０ 糖 尿病 ， 中医谓 之“ 渴” 其致 病机 理主 要为 素体 消 ，
阴虚 、 食不 节 ， 因情 志失调 、 欲过 度所致 ， 发 于 饮 复 劳 多
参 １ｇ 人 参 １ｇ 云苓 ２ ｇ 淮 山药 ２ ｇ 天 花粉 ２ ｇ 甘 ５， ５， ０， ０， ０， 草 １ｇ ０ 。若偏 于上 消 则加 葛 根 ２ ｇ 沙 参 ２ ｇ 偏 下消 则 ０， ０；
加熟 地 ２ ｇ 山萸 肉 １ｇ ０， ５。 ２３ 阴 阳两 虚 型 ： 型 患 者共 ４例 ； 见 形 寒 怕 冷 ， ． 本 症 面
中老年 体质 肥胖 者 。 由 于本 病 易 诱 发 其他 严 重 病 症 ， 故 对病 人 的健康 危 害较 大 。根 据世 界 卫生组 织有 关 资
料 显示 ， 该病 分 布遍 于 世 界 ， 呈 逐 渐 增 多 的趋 势 ， 并 已
色苍 白无华 ， 鸣腰 酸 ， 耳 时有 潮 热 盗汗 ， 四肢欠 温 ， 大便 溏薄 ， 便清长 ， 早泄 ， 淡红 、 体胖 嫩 有齿痕 、 小 阳痿 舌质 舌 苔薄 白或 白腻 ， 细或细数 无力 。治宜 滋阴补 阳。方 脉沉 用消渴 方合金 匮肾气 丸加减 。处方 ： 附子 １ｇ 肉桂 １ｇ ２， ０，
牛膝 １ｇ 山萸 肉 １ｇ 山药 ３ｇ 人参 １ｇ 麦
冬 ２ｇ 知母 ５， ５， ０， ５， ０， １ｇ 天花粉 ２ｇ玄 参 １ｇ云苓 ２ｇ 苍术 １ｇ ５， ０， ５， ０， ５。 以上 ３ 病例 均为 每 天煎 服 １ ， 晚 各 服一 次 ， 型 剂 早 ３ 为 １ ０天 疗程 。一 般观 察 １ ３ 程 。 — 疗
３ 疗 效 标准 及治 疗结 果
成 为仅 次 于肿瘤 和 心血管 疾病 之后 的第三 大疾病 。笔 者 五年 来通 过对 ３ ０例本 病 患 者 运 用 中医 辨证 治疗 之
临 床观 察 ， 其诊 治 规律初 步探 讨 ， 对 现将 其心 得报 告 如
下：
１ 临床 资料
本 组 ３ 患者 均 具 有 口渴 多 饮 、 ０例 消谷 善 饥 、 多 尿
而甜 、 体 渐 见 消 瘦 的症 状 ， 经 检 验 确 诊 Ⅱ型 糖 尿 形 且 病， 而排 除其 他 疾 病 者 。其 中男 性 １ ８例 ， 性 １ 女 ２例 。 年 龄最 大者 ６ 岁 ， 小者 ３ ５ 最 ２岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ９岁 ； 程 病 最 长者 １ ， 短者 ２个 月 ， 均 为 ５ ２年 。 ６年 最 平 ．
２ 治 疗 方 法
３ １ 疗 效标 准 ： 效 ： ． 显 治疗 后症 状基本 消除 ， 腹 血糖 空 降 至 ＜７ ２ ｍ ｌ ， 后 ２ ．ｍ ｏ Ｌ 餐 ／ ｈ血 糖 ＜８ ３ ｍ ｌ ．ｍ ｏ Ｌ或 血糖 较 ／
疗前 下 降 ３ ％ ； 效 ： 疗 后 症 状 明显 改 善 ， 腹 血糖 ０ 有 治 空
降至 ＜８ ３ ｍ ｌ ， 后 ２ ．ｍ ｏ Ｌ 餐 ／ ｈ血 糖 ＜１ ．ｍ ｏ Ｌ或 血 糖 ００ ｍ ｌ ／ 较疗 前 下 降 １ ％一 ２ ％者 ； 效 ： ３个 月 以上 治疗 ， ０ ９ 无 经 而血 糖 下 降未达 到有 效标 准者 。 ３２ 治 疗 结 果 ： 治 疗 ３ ． 共 ０例 。 其 中 显 效 １ ９例 ， 占 ６ ．％ ； ３ ３ 有效 １ １例 ， ３ ．％ ； 占 ６ ７ 总有 效 率 １０ ０ ％。三 型 病例 中阴虚 热盛 型疗 效最 好 ， 其次 为气 阴两 虚 型 ， 再之
为 阴 阳两虚 型 。
４ 讨 论
根 据 中医辨 证论 治原 则 ， 其 症状 特点 分为 ： 按
２ １ 阴虚热 盛 型 ： 型 患 者 １ ． 本 ２例 ； 见 口渴 喜 冷 饮 ， 证 消谷 善 饥 ， 躁易 怒 ， 热心 烦 ， 黄赤 ， 秘 ， 红 苔 急 恶 溲 便 舌
黄 ， 弦或滑 数 。治 宜清 热滋 阴 ， 选 消渴方 合 玉女 煎 脉 方 加减 。处方 ： 生石 膏 （ 煎 ） ０ ， 母 １ｇ 麦 冬 ２ ｇ 云 先 ４ｇ知 ５， ０，
苓 １ｇ 玉 竹 １ｇ 人 参 １ｇ 生 地 ２ ｇ 枇 杷 ２ ｇ 黄 莲 ５， ５， ５， ０， ０，
１ｇ 牛 膝 １ｇ 若 病 偏 在 上 消 则 加 天 花 粉 ２ ｇ 葛 根 ２， ５， ０，
１ｇ 若 偏下 消则 加熟 地 １ｇ 山萸 肉 １ｇ 山药 １ｇ ５； ５， ５， ５。
２２ 气 阴两虚 型 ： 型 患 者 共 １ ． 本 ４例 ； 见 倦 怠 乏
力 ， 证
糖 尿病 是 一 组 由不 同 原 因引 起 的 代 谢 内分 泌疾 病 ， 发病 的 中心环 节 是 因 胰 岛 素分 泌 绝 对 不 足 或 相 其 对不 足 ， 以及 靶 细胞 对 胰 岛 素 的敏感 性 下 降 ， 起糖 、 引
自汗 盗汗 ， 气短 懒 言 ， 口渴 喜 饮 ， 心烦 热 ， 五 心悸 失 眠 ， 溲赤 便秘 ， 红少 津 、 薄 或花剥 ， 弦 细或 细数 无力 。 舌 苔 脉
治宣 益气 健脾 ， 阴清 热 。方 用 七 味 白术 散 合 消 渴 方 滋 加减 。处 方 ： 芪 ２ ｇ 白术 １ｇ 麦 冬 ２ ｇ 知母 １ｇ 玄 黄 ０， ５， ０， ５，
蛋 白质 、 肪 、 及 电解质 代 谢紊乱 。其 共 性是 血糖 升 脂 水
高， 尿糖 阳性 ， 萄 糖 耐 量 试 验 减低 。近 年 来 ， 代 医 葡 现
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光 明 中医 ２０ 年 ５月 第 ２ 第 ５期 ０７ ２卷
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学对 糖尿 病 的研究 取 得 了较 大 进 展 ， 而 由于 对 糖 尿 然
开 阖失司 ， 固摄 无权 ， 水谷 精微 直趋 下泄 为 小便 而排 则
病 的病 因病 机未 完 全 阐 明 ， 治 疗 上仍 限予 以降 糖 为 故
主 的对症 治疗 阶段 ， 副作 用较 多 ， 肝 肾功能 损 害者 且 对
出体 外 ， 故尿 多 味 甜 。若 病 程 日久 ， 可 致 脾 气 亏损 ， 则
气 血 生化 乏源见 身体 困倦 ， 乏无 力 ， 疲 倦怠 懒 言 。久 之 气 耗津 伤 ， 病久 及 肾 ， 肾阴损 伤 日久 ， 累及 肾 阳 ， 温煦 则 失 职现 形寒 怕冷 ， 色苍 白无 华 ， 鸣 腰酸 。 面 耳
由于本 病 以阴 虚为本 ， 热为 标 ， 临床上 选 用既 燥 故 能滋 阴 以治本 ， 能 清热 以治 标 的药 物 。临床选 用 ： 又 麦
也不适 用 。祖 国 医学 对本 病认 识 较 早 ， 实 践 中积 累 在 了丰 富的经 验 。立 足于辨 证 论治 ， 整体调 节人 手 ， 从 受
到人 们极 大关 注 。 祖 国 医学 称 糖 尿 病 为 “ 渴 ” 其 病 机 为 肺 燥 、 消 ， 胃 热、 肾虚 。阴虚 为本 ， 燥热 为 标 ， 两者互 为 因果 ， 阴愈 虚
冬、 玉竹 、 地 、 杞 、 生 枸 人参 等滋 阴 以治 本 ； 用 石膏 、 选 知 母 、 连等 清热 以治 标 ， 随症 加 减 ； 气 阴两 虚 者 重 黄 并 若 用 黄芪 、 白术 、 山药补 益 中气 ； 阴阳 两虚加 用 附子 、 若 肉 桂 以温 肾健 脾 。
燥热 愈盛 ， 热 愈盛 阴愈 虚 。病 变与 五脏均 有关 ， 主 燥 但
要在肺 、 （ 、 脾 胃） 肾三脏 ， 以 肾为重 。 尤
肺之 气 为水 上 之 源 ， 布津 液 ， 肺受燥 热 所 伤 ， 敷 若 则 不 能敷 布 津液 而 直 趋 下 行 ，
小 便 频数 量 多 。 胃为 故 水谷之 海 ， 为 后天 之本 ， 胃引其津 液 。若 脾 胃受 燥 脾 为 热所 伤 ， 阴津 不 足则 口渴 多饮 ， 胃热腐 熟太过 而 多食 易 机， 脾气 虚不 能运 化 水谷精 微 ， 身濡 养不 足则形 体 日 全
总之 ， 中医治疗糖 尿病具有疗 效稳 定 ， 降糖确 实 ， 自
觉症状 好转 明显 ， 明显 毒 副作 用 ， 能减 低 患者 对 口 无 且
服 降糖药物 的耐 受性等优 点 ， 便于临 床应用 ， 推广 。 可值
（ 稿 １ ：０ ７ １ １ 收 ３期 ２０ 一Ｏ —１ ）
渐消瘦 。肾为先 天 之 本 ， 司 尿 液 开 阖 ， 肾 阴 亏损 ， 主 若
辨 证 治 疗冠 心 病 １０例疗 效 分 析 ０
张丽 萍 马晓艳 黑龙 江省鹤 岗市 中医院 （５ １０ １４ ０ ） 关键词： 冠心病／ 中医药疗法 辨证论治
应用 活血 化 瘀 ， 香 理 气 药 物 治 疗 １０例 冠 心 病 芳 ０ 取 得较好 疗效 ， 道 如下 。 报
１ 一般 资料
５ ％葡 萄糖 ２０ 。每 日 １ ５ ｍｌ 次静 脉滴 注 ，４ １ｄ为 １ 疗程 。
２ ３ 阴亏血瘀 ： 亏 血瘀 是 心 虚 瘀 血 证 ， 既有 瘀 血 ． 阴 故 阻络 的症 状 ， 有 阴 血 不 足 的症 状 ， 可见 胸胁 隐痛 ， 又 除
本组 病 例 男 ４ ８例 ， ５ 女 ２例 ， 龄 ４ 一７ 年 ｌ ８岁 。按 国家 中医药管 理局 医政 司 “ 胸痹 心 痛诊 断规 范” 准诊 标
刺痛 的为 主症 以外 ， 有 形 体 消 瘦 面 色 渐 红 ， 晕 耳 还 头 鸣， 口干 便秘 ， 红 少 津 ， 细 数 等症 状 。宜 育 阴化 瘀 舌 脉 宣痹 通 脉 。药 用 ： 地 、 生 玄参 、 麦冬 、 黄精 、 粉 、 膝 、 花 牛
瓜萎 、 丹参 、 芍各 １ｇ 赤 ５ 。另 外 给 予脉 络 宁 注 射 液 ３ ｍ ０ｌ
断 。疼 痛 表 现 为 隐 痛 、 痛 、 痛 ， 可 窜 及 肩 背 、 刺 绞 常 前 臂、 胃脘部 。其 中痰瘀交 阻 ， 阳不 振有 ２ 胸 ４例 ， 阴亏血
瘀２ ４例 ， 虚血瘀 ２ 气 ０例 ， 阳虚血瘀 ｌ ６例 ， 心血 瘀 阻 ｌ ６
例。 ２ 治 疗方 法
加入 ５ ％葡 萄糖或 生 理盐 水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中静脉 滴注 。 ２ ４ 气虚 血瘀 ： 型病 人 因元 气 不 足 ， 力 推 动 血 液 ． 该 无 运行 而 发生血 脉瘀 阻 不通 ， 除可 见胸 中隐痛 ， 闷不舒 胸 外 ， 常有 心悸 气 短 、 欲 减 少 、 疲 乏 力 、 还 食 神 自汗 、 面 颜 微浮 、 面色 无 华 、 便 清 长 、 质 暗 、 细 弱 等 脾 气 亏 小 舌 脉 虚、 肾气 不足 的症 状 。治疗 当从 补益 心 气 ， 脾化 瘀着 健
手 。方 用保元 汤加 活血 化瘀 的益母 草 、 参 ； 肾 的补 丹 补
按祖 国医学 辨 证论 治原 则 ， 分
如 下 ５型 ：
２ １ 痰瘀 交阻 ， 阳不振 ： 人一 般体 胖 湿盛 ， ． 胸 病 平素 喜 食 肥 甘厚 味 ， 湿成 痰 ， 酿 痰瘀 互结 ， 于胸 中， 结 阻碍 气血 运行 ， 阳不振 ， 络痹 阻 。治宜 化痰 通 阳 ， 血健 脾 。 胸 脉 活
用瓜 蒌薤 白半夏 汤 ， 祛其痰 浊 。加桃 仁 、 花 、 红 蒲黄 、 丹
骨脂 、 杞子等 药 。静 脉 滴 注 刺 五 加 注 射 液 或 生 脉 注 枸
射液 ， 每天 １ ， 次 根据 病情 ７ ｌｄ为 １ 程 。 一 ４ 疗
参、 瓦楞 子 等化其 淤 血 ， 即心 胃同治 的方 法 。 亦
２ ２ 心 血瘀 阻 ： ． 该型 为瘀 血 阻塞脉 络 ， 以胸 痛 剧 烈 ， 刺 痛 固定 不移 为特 点 。甚者 突然 发 作 ， 疼如 刀割 ， 汗 自 冷
２ ５ 阳虚血瘀 ： ． 阳气亏 虚 、 阴寒 内盛 ， 机痹 阻则 血 流 气 凝涩不畅， 故见 胸 闷心 痛 ， 气 喘促 ， 寒肢 冷 ， 短 形 面色 虚 浮 ， 淡苔 薄 白 ， 舌 脉迟 缓 。宜 温通 心 阳 ， 用宽 胸 丸 （ 方 毕
茇、 良姜 、 檀香 、 片 、 辛 、 胡 ） 活血 化 瘀 的红 花 、 冰 细 元 加 丹参等。
出， 心悸 怔忡 ， 慌恐 不 宁 。缓 篇 后体 倦 神疲 ， 神萎靡 ， 精
舌 青紫 暗或有 瘀 斑 ， 沉细 或迟 涩 。治 宜活 血化 瘀 ， 脉 方 用血 府逐 瘀 汤 加 减 ， 合 复 方 丹 参 注 射 液 ２ ｍ 加 入 配 ０ｌ
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