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黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。黄褐斑在中医文献中又有“黧黑”“面筎”“面尘”“妊娠斑” 等病名，因肝病引起者，又叫“肝斑”。现统称之为黧黑斑。
中医学认为本病的发生多与肝、脾、肾三脏关系密切，以气血不能上荣于面部为主要病机。
情志不畅，肝郁气滞，郁而化热，熏蒸于面，灼伤阴血，致使颜面气血失和，燥结瘀滞而生斑。
肝肾不足，水火不济，虚火上炎，燥结成斑。
饮食不节，忧思过度，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，熏蒸面部而致。
冲任失调，或慢性疾病，气血失和，运行不畅，气滞血瘀，面失所养而生斑。
一、中成药用药方案
以疏肝理气、化瘀消斑、补益脾肾为主，应根据患者体质、皮损特点、舌脉，辨证选用中成药内服、外用。
（二）分证论治【证候】面生褐色斑，弥漫分布，伴有情绪抑郁，爱生闷气，或急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，女子月经不调，经前乳房胀痛，舌质红，苔薄，脉弦细。
【治法】疏肝理气，活血消斑。
【中成药】舒肝颗粒、柴胡舒肝丸、逍遥丸、气血和胶囊、红花逍遥颗粒可酌情选用（表1）。
表1 黄褐斑肝气郁滞证可选用的中成药
2肝肾不足证
【证候】斑色褐黑，面色晦暗，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，烦热盗汗，舌红少苔，脉细。
【治法】补益肝肾，滋阴降火。
【中成药】六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸（表2）。
表2 黄褐斑肝肾不足证可选用的中成药
3脾虚湿蕴证【证候】斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖边有齿痕，脉濡或细。
【治法】健脾益气，祛湿消斑。
【中成药】参苓白术丸、人参健脾丸、刺五加片、玉屏风颗粒（表3）。
表3 黄褐斑脾虚湿蕴证可选用的中成药
4气滞血瘀证【证候】斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经，舌暗红有瘀斑，脉涩。
【治法】理气活血，化瘀消斑。
【中成药】大黄?虫丸、桂枝茯苓丸、化瘀祛斑胶囊、血府逐瘀颗粒、理气化瘀口服液（表4）。
表4 黄褐斑气滞血瘀证可选用的中成药
（三）外治药物【皮损】斑色灰褐或黑褐，弥漫分布。
【治法】理气活血，化瘀消斑。
【中成药】丝白祛斑软膏、斑克霜（表5）。
表5 气滞血瘀证外治药物
2气虚血瘀证【皮损】面部斑色褐黑或灰褐，面色晦暗，状如尘土附着。
【治法】健脾益气消斑，活血化瘀润肤。
【中成药】参皇软膏、参苓祛斑涂膜、养荣祛斑膏、参棘软膏（表6）。
表6 气虚血瘀证外治药物
二、预后
本病有碍观瞻，会给患者的心理造成一定影响。本病治疗方法多种多样，有一定疗效，但疗程长，故尤其适合中成药长期内服，一般需服用3～6个月的时间。
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