中医认为糖尿病病人在气阴两虚的基础上,多有血脉的瘀阻,按摩治疗可以疏通经络,使气血流通、阴阳调和,从而达到治疗糖尿病的目的。糖尿病人易并发感染,须慎用针灸。《千金要方·卷二十一》:“凡消渴病,经百日以上者,不得灸刺,灸刺则于疮上漏脓水不歇,遂致痈疽羸瘦而死,亦忌有所误伤,但作针许大疮,所饮之水皆于疮中变成脓水而出,若水出不止者必死,慎之慎之。”“初得患者,可如方灸刺之,佳。”
常用穴位:
承浆:承浆穴是任脉与足阳明胃经的交会穴,在面部,当颏唇沟的正中凹陷处。具有生津敛液、舒筋活络的功用,主治妇科疾患,口歪,唇紧,齿痛,流涎,口舌生疮;暴喑,面肿,齿,癫痫,面瘫。痛经,癔病性失语,糖尿病。
然谷、太溪、关元、肾俞、水沟、金津玉液、足三里、照海、隐白、支正、小肠俞、意舍、阳池、行间。
常用经络:膀胱、任、督、肾、肝、胃、脾。因糖尿病与脾胃肝肾关系密切,而脾胃肝肾之气输注于背俞穴,故古人治疗糖尿病常取背俞穴,常用膀胱经穴为肾俞、小肠俞、意舍、三焦俞、中膂俞、肺俞、胃俞、至阴等。脾胃肝肾均在腹腔中,而任脉循行于人体前正中线上,并与腹部诸经相交会,故与脾胃肝肾联系密切;糖尿病主要表现为口渴,而任脉有益气养阴之功能,且循行抵达口部,故古人也常取任脉穴治疗糖尿病,常用任脉穴位为承浆、关元、气海、中脘、廉泉等。因糖尿病与脾胃肝肾关系密切,脾、胃、肝、肾诸经常用穴为然谷、太溪、照海、涌泉;行间、期门;隐白、商丘;足三里、水道、阴市。
常用部位:足阴、头面、下背、上背、小腹、手背、胸脘、腿阳。
分部取穴特点
1.多取足阴穴:因本证多取肝脾肾经穴,该三经属足阴经,因此足部的阴经穴次数较多,总计达41穴次,占各部穴次之首。如《医宗金鉴·卷八十五》云:“太溪主治消渴病。”《百症赋》曰:“行间涌泉,主消渴之肾竭。”
2.多取口部穴:本证主要症状为口渴,故多取口部穴,总计达29穴次,致使头面部穴次占各部之第二位,如《医学纲目·卷二十一》云:“消渴:金津、玉液、承浆,不已再取海泉、人中、廉泉、肾俞、气海。”
3.多取背部穴:由于本证多取背俞穴,故背部穴次数较高,其中下背部为18穴次,上背部为15穴次,分占各部穴次的第三、第四位。如《玉龙经·针灸歌》道:“意舍消渴诚非虚。”近代有人把第八胸椎下旁开1.5寸定为“胰俞”穴,认为是治疗糖尿病的效穴。其实早在《千金要方·卷二十一》就已记载:“消渴咽喉干,灸胃管下俞三穴百壮,穴在背第八椎下,横三间寸灸之。”“胃脘下俞”与“胰俞”位置相当。
4.选取腹部穴:与本证相关之脏腑均在腹腔内,故本证多取腹部穴,如《扁鹊心书·卷中》载:“一人频饮水而渴不止”,病由“凉药复损元气”所致,故“急灸关元、气海各三百壮,服四神丹。”
现代临床也选用足阴穴、口部穴、背部穴、腹部穴治疗糖尿病,如杨廉德氏〔1〕采用背俞穴配原穴的方法,即针刺肺俞、脾俞、胰俞、肾俞、太渊、太白、太溪等穴;冯明秀氏等〔2〕针刺气海穴,并在该穴上敷贴消渴膏;蔺云桂氏等〔3〕治疗上消口渴甚者,针刺金津玉液等。近年来日本人长谷川汪氏等〔4〕证实,针刺手阳明大肠经的曲池、合谷穴,可引起胰岛分泌明显增加,故临床上取曲池、合谷等大肠经穴者较多,而在古代对大肠经则没有特别重视。
辨证取穴特点
《扁鹊心书·卷上》载:“上消病,日饮水三五升,乃心肺壅热,又吃冷物,伤肺肾之气,灸关元一百壮,可以免死。或春灸气海,秋灸关元三百壮,口生津液”;“中消病,多食而四支羸瘦困倦无力,乃脾胃肾虚也,当灸关元五百壮。”
参考处方:
背部肾俞、小肠俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞;
腹部关元、气海、中脘;
下肢部然谷、太溪、照海、行间、隐白、足三里;
口部承浆、水沟、金津玉液、廉泉。
对于病情较轻的患者,可采用多穴大剂量的灸法,还可用针刺泻法,并在口部穴处用刺血疗法。治疗中要重视肾以及脾的作用。1,足部按摩。
取穴:
主穴,起始穴:肾上腺、肾、输尿管、膀胱、太阳神经丛;
治疗穴:脑垂体、肺、胃、胰、十二指肠、心、肝、脾、甲状腺糖尿病结节、糖尿病点;
结束穴:同起始穴;
配穴,伴视神经损伤加眼;伴末梢神经损伤加双侧坐骨神经;伴酮症酸中毒加躯体上部淋巴腺、腹部淋巴腺、胸部淋巴腺。
方法:采用全足综合保健治疗与足穴重点康复治疗,严格按照操作规程进行治疗。隔日交替实施,每日1次,10次为1疗程。
2,手法按摩
方法:按照脊椎各节段与内脏的对应关系,采用手法按摩第8胸椎,可治疗糖尿病。对于糖尿病无并发症的病人,兼见肥胖、食量大、便干尿黄等表现者,可选用胰俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪、中极、水泉等穴施以按摩,手法选用点法、按法、揉法。
有并发症状的病人,则可随证取穴。头晕者可选用中冲、少商、风池、太阳;失眠者宜选安眠、太溪、肝俞、关元;汗多者选足三里、关元、肾俞;食欲不振选中脘、丰隆、天枢、气海;腹泻选足三里、神阙、大肠俞、脾俞;心绞痛选肺俞、心俞、至阳、百会、内关、合谷、太阳;月经不调选关元、三阴交、血海、足三里、公孙、太冲;视物不清者选肝俞、肾愈、太溪、光明、睛明;上肢麻痛者选合谷、曲池、内关、外关。下肢麻痛者选风市、阴市、阳陵泉、阴陵泉、解溪。
糖尿病患者的并发症状很多,按摩治疗亦多种多样,均可取得良好效果,若再配合磁疗脉冲治疗则效果更佳。