爱华网6月30日，雷洋尸检鉴定意见对外公布，确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。此外，检察机关将继续依法侦查，结合侦查工作依法判断事实和证据，准确认定行为性质和责任轻重。
截至目前，造成雷洋胃内容物进入呼吸道的原因尚未查明。如何科学理解“胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡”？胃内容物在几种情况下能进入呼吸道？进入呼吸道之后的死亡率有多高？
胃内容物进入呼吸道并不罕见，但存在意识障碍的情况下，胃内容物进入呼吸道比较危险，且胃内容物吸入呼吸道致死多发生在民事纠纷中，刑事案件的情况并不多。
北京一家三甲医院不愿具名的医生在接受采访时称，胃内容物吸入呼吸道窒息死亡是指人的胃里还有食物时，呕吐时由于一些因素意识不清或昏迷故而无法控制呼吸，将呕吐物吸入气道中，并堵塞气道，进而导致窒息死亡。
《临床军医杂志》在2013年10月刊登过一期关于“成人吸入性窒息”临床特点分析，其中也提到，有将近八成患者出现胃内容物吸入呼吸道是处于意识障碍的状态下。
从医学角度分析，意识障碍状态下，患者反应更为迟钝，自主运动严重受限，不能及时变动体位避免误吸；患者吞咽、咳嗽等生理反射减退或消失，不能有效清除呼吸道异物，致使大量误吸成为可能。
部分医学杂志定义吸入性窒息，指的是将大量血液、涎液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内，继而引发以化学性肺炎为主的呼吸道损伤，致呼吸衰竭、脑损伤、心搏骤停，甚至死亡的一组疾病。其中，在“吸入性窒息”中，胃内容物误吸最为常见。
有研究指出，成人吸入性窒息多发生于老年男性，多见于意识障碍中胃内容物反流，急性期病死率高。
此外，虽然意识不清可能是吸入性窒息发生的危险因素，但是并不是唯一因素，除了意识不清下胃内容误吸，还有溺水、饮水呛咳、血液误吸等多种原因。
近年各地发生过多起血液吸入呼吸道致死的案例，其中，2014年12月山东省高级人民法院出具的一份刑事裁定书中，被害人因具有条形接触面的钝性物体多次作用于颈部致骨折，破裂及广泛性软组织出血，血液通过破裂气管进入呼吸道及肺部，引起吸入性窒息死亡。
在中国裁判文书网生效的判决中，涉及吸入性窒息的案件并不罕见，在22起涉及吸入性窒息死亡的案件中，有8起属于刑事案件，此外，属于民事案件中，医疗纠纷比较常见。
2013年9月，陕西省安康市中级人民法院做出的一起刑事附带民事判决中，被告江某与丈夫不和，于是将丈夫阮某捂压口鼻及挤压胸腹部，白河县公安局出具的法医学尸体检验鉴定意见指出，死者阮某系被捂压口鼻及挤压胸腹部，同时呕吐物误吸进入呼吸导致窒息死亡。
同样，2013年1月发生在山东的一起抢劫案中，被告人李绵柱骗被害人孙某喝下带安眠药的饮料，用胶带封堵孙某甲口鼻并在头部套上塑料袋用胶带缠紧。孙某甲因地西泮中毒后被捂压口鼻并胃内容物反流吸入呼吸道致机械性窒息死亡。
除了在刑事案件中受外力作用导致被害人吸入性窒息死亡事件，突发性的吸入性窒息死亡也可能发生。
1991年，河南一男子晚上与他们行窃杯发现，慌忙逃走，跑出约一公里后突然倒地死亡。
除了脸鼻等处有表皮擦伤外，并无明显外伤，最后公安刑事技术部门分析认为，该男子属于胃内容物吸入性窒息死亡，在法医实践中，这类窒息常见于脑外伤、醉酒后及打击上腹等，奔跑中胃内容返流吸入窒息死亡较为罕见。
死亡原因可能由于奔跑剧烈，四肢血运增加，内脏各器官及脑组织血供均相应减少，心肺功能在短时间内很难适应突然的剧烈运动，从而使大脑的血、氧供应不足，引起呕吐中枢兴奋，造成中枢性呕吐，当胃内容返流涌至口腔时，被深而强的呼吸运动吸入气道乃至肺内，导致窒息死亡。
此外，胃内滞留的半流体状食物较多，以及奔跑时的高度紧张，也是胃内容返流的不可忽视的因素之一。
这些情况下要当心胃内容误吸
胃内容物吸入呼吸道窒息死亡只是吸入性窒息的一种，除了吸入性窒息外，还有阻塞性窒息。窒息是因外界氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生障碍而导致的呼吸困难甚至停止呼吸的现象。
导致人窒息的原因包括机械性窒息，如掐脖、用物堵塞呼吸道、异物进入呼吸道等；中毒性窒息；病理性窒息，如溺水；新生儿窒息等。
2016年5月，广州一名幼儿在幼儿园午睡中去世，幼儿的尸检报告显示，小孩存在扁桃体炎，在午睡时因胃内容物吸入性窒息死亡。事后有专家提醒，遇到小孩有类似扁桃体发炎堵塞呕吐物的情况时，要及时拍打孩子帮助清理呕吐物。
2005年，一女子因琐事与他人对骂时，胸部突然遭到对方拳击，立即倒地不省人事，经抢救无效死亡，尸检结果同样指向吸入性窒息死亡。
此外，在睡姿不正确、醉酒意识不清时呕吐等，也极易发生胃内容吸入呼吸道造成窒息。
其实在生活中，窒息这样的场景其实并不难见到，只是往往容易被人忽略。从外部压迫或堵塞呼吸道所致的机械性窒息较容易被确认；呼吸道内的堵塞，外观上则不易被发现，尤其在外伤昏迷等与吸人性窒息并存的情况下，不经详细的尸体检验更易被疏漏。但是，危险的窒息往往伴随一些临床表现，比如。烦燥不安、出汗、鼻翼煽动、面色苍白、口唇青紫、血压下降等。
一般情况下，吸入性窒息患者急救应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。
相关阅读：“胃内容物吸入呼吸道”的十种死法
6月30日，北京市人民检察院第四分院公布雷洋尸检鉴定意见，确定死者雷洋符合胃内容物吸入呼吸道致窒息死亡。涉案警务人员在执法中存在不当行为，昌平公安分局东小口派出所副所长邢某某、辅警周某起主要作用，且在案发后有妨碍侦查的行为，对二人以涉嫌玩忽职守罪依法决定逮捕。
勤奋装逼的我为了搞清楚啥情况才能“胃内容物吸入呼吸道窒息死亡”，化身柯南，精心梳理总结了（其实就是百度了……）中国十大死亡案例，呈现给诸位小伙伴！
1. 敲脑死
2009年8月，北京二中院审理的陈某故意伤害案：被告人陈某持镐把猛击吴某甲头部，致使吴某甲颅脑损伤合并胃内容物阻塞呼吸道致窒息死亡。
不要以为只有“镐把”可以敲死人啊，台球杆也可以！
2011年4月，安阳市北关区法院审理的杨艳军故意伤害案：被告人杨艳军与被害人王某因打台球发生争执，被告人杨艳军用台球杆击打王某头部。经鉴定，被害人王某系在急性酒精中毒的基础上，因头颈部外伤导致胃内容物吸入呼吸道，最终因机械性窒息而死亡（哽死）。
2. 撸脖子死
2014年4月，牡丹江市中院审理的孔某故意伤害案：法医鉴定认为，别某某符合在酒后头、面、腹部受外力作用及被限制体位，造成呕吐并将呕吐物吸入呼吸道导致机械性窒息死亡；在室外被夹颈拖行和头、面及腹部受外力作用是导致其呕吐并将呕吐物吸入呼吸道窒息死亡的主要因素，在室内头、面受外力作用和被鉴定人自身饮酒是导致其呕吐并将呕吐物吸入呼吸道窒息死亡的次要因素；被人拖行至报刊亭附近并殴打后数分钟内死亡。
3. 胶布缠嘴死
2014年7月，山东临沂市中院审理的李某抢劫案：李绵柱骗孙某甲喝下事先被其放入安定片（地西泮）的饮料，致孙某甲昏睡，李绵柱从后备箱中找到一个红色塑料袋套在孙某甲头部，后又购买了胶带缠绕孙某甲口鼻并将塑料袋缠紧，致孙某甲机械性窒息死亡。法医鉴定称：孙某甲系在地西泮中毒后被捂压口鼻并胃内容物反流吸入呼吸道致机械性窒息死亡。
4. 坠崖死
2012年3月，志丹县法院审理的杨某寻衅滋事罪案：杨某某、高某、杜某某对死者李某某进行殴打。李某某在逃离途中，高坠杏子河崖下，经抢救无效死亡。经鉴定，李某某系坠崖后引起昏迷，在昏迷中因呕吐将胃内容物吸入呼吸道引起吸入性窒息而死亡。
5. 一拳打脸死
2014年8月，吉林市龙潭区法院审理的张伟华故意伤害案：被告人张伟华酒后与侯佰涛发生口角，并对侯佰涛进行殴打，致侯佰涛摔倒在地。经法医鉴定，侯佰涛系因被他人突然向后猛击其头面部，使其向后仰倒头枕部着地，导致头外部、弥漫性头皮下出血血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、高颅压使其昏迷和呕吐，呕吐过程中胃内容物吸入气管和支气管，造成机械性窒息而死亡。
2016年4月，德州经济开发区法院审理的李某过失致人死亡案：在争执过程中，被告人李某用右手朝被害人郑某右脸部猛击一拳，致其仰面倒地，随即被告人李某逃离现场。经鉴定，被害人郑某是在醉酒及头顶枕部外伤的情况下引起呕吐胃内容物吸入气管致窒息性死亡。
咱们再看看民事案件。
6. 错误体位死
2012年8月，帝都朝阳法院审理的张某等诉北京市朝阳区紧急医疗救援中心医疗损害责任纠纷案：患者李金生因病需入院治疗，救援中心派出急救车组接诊，后患者死亡。法院认为，对于呕吐患者，临床处置要求头应偏向一侧以防呕吐物误入呼吸道而发生窒息。本案不能排除患者在转运过程中，体位不当致胃内容物返流至口腔误吸入气管的可能性。
7. 喝奶死
2013年12月，帝都西城法院审理的陈某诉北京大学人民医院医疗损害责任纠纷案：鉴定分析认为患者的死亡原因系在肠梗阻未得到解除、具有腹胀症状的基础上，因进食牛奶后呕吐所引起胃内容物误吸入呼吸道，并引发窒息导致死亡的可能性大。
最后再看看民间奇闻轶事吧。
8. 睡觉死
信息时报讯，2015年5月12日下午，海珠区赤沙华立幼儿园4岁半的男童小斌在午睡时突然停止了呼吸，再也没能醒来。根据尸检报告，小斌的死因为胃内容物吸入性窒息而死亡。
9. “太刺激了”死
《法医学杂志》 2013年05期引用案例：某地'120'急救中心接到电话称有人在某菜场旁昏迷，当急救人员到达现场时发现被害人曾某已经死亡。后鉴定为暴力灌食刺激性食物致呼吸道梗阻窒息死亡。
10. “吃排骨太肥腻死”
健康咨询描述： 您好，我父亲因多日大量饮酒不吃饭于2011年12月18日在家中去世，我姑妈报警怀疑他杀。工业新区公安局在没有鉴定资质的情况下，给出扼颈导致吸入性窒息死亡。我母亲因此关押在看守所至今一年半了。最初的法医报告中写明胃内容物及酒精含量呈阴性，给出“扼颈导致吸入性窒息死亡”，而后来公安局又出一个补充的血液酒精含量检测为59.3MG/100ML，在没有排除多天大量饮酒不吃饭突然进食油腻排骨汤，导致呕吐致吸入性窒息死亡的情况下，依然给出扼颈致吸入性窒息死亡。请帮忙看看法医能否排除酒后引起的呕吐窒息死亡？
总结一下，“胃内容物吸入呼吸道”就是……吃吐出来的东西吃呛了……
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A在一快餐店，看见B桌子上有一份麻辣粉丝煲。过了许久，他问B：你还吃吗？B摇了摇头。
A大喜，拿过来呼噜呼噜吃了起来，等吃到最后，竟然发现砂锅底部有一只刚出生还没有长毛的老鼠！
A一阵恶心，一股脑把刚吃的全吐回了砂锅。
B说：刚才我也这样……
编辑：王乐公
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