桂枝加附子汤、咳嗽咽痛案
唐某,女,68岁,2009-3-17初诊。主诉:咳嗽1月。咳嗽而痰少,入夜咳甚,背冷,咽痛不渴,略怕风,汗不多,二便调和,舌淡胖,脉浮紧。曾服数剂中药无效。现感风邪夹寒而咳,桂枝汤加附子汤加味:
桂枝30克,赤芍24克,生姜30克,大枣20克,炙甘草15克,
制附片60克先煎1小时,干姜60克,荆芥20克,木蝴蝶20克。2付。
10日后遇见患者,述服药2付,事忙未复诊,咳嗽基本消失,咽痛愈。
按:患者平时体质虚寒,感冒后出现咳嗽咽痛怕风,若脉不浮紧而为沉紧,则予麻黄附子细辛汤治疗,今脉浮紧而咳嗽有汗,是太阳中风为主而兼寒郁肺卫,背冷舌淡胖为少阴虚寒,故不予麻黄附子细辛汤而予桂枝加附子汤治疗。桂枝汤为太阳中风之主方,用此方以祛肌表之风邪;加附子(桂枝加附子汤)则为扶阳祛风法,内温少阴之阳气,外祛太阳之风邪;加干姜温肺散寒,加荆芥木蝴蝶祛风宣肺利咽。病程1月,2付而咽痛愈、咳嗽基本消失,若患者来复诊,我相信咳嗽会很快痊愈