为牛科动物黄牛或水牛、牦牛等牲畜的胆囊结石(少数为肝管、胆管中的结石)味苦,性凉。功能为清热解毒、开窍豁疾、息风定惊。主治热病神昏、烦躁谵语、中风痰迷、惊风抽搐、痈肿疔毒、咽喉肿痛、口舌生疮等病证。
[成分药理]
本品含胆红素、胆汁酸、胆绿素、胆固醇、麦角固醇、软脂酸、卵磷脂、维生素D、类胡萝卜、钠、钾、钙、镁、锌、铁、铜、磷等以及多种氨基酸。尚含有酸性肽类成分称为平滑肌收缩物质。胆红素是牛黄中含量最多的成分,约占10%~15%,胆汁酸类似胆酸为主,在牛黄中含量达5.57%~ 10.66%,其次为去氧胆酸,占1.96%~2.29%,还有少量鹅去氧胆酸和石胆酸,这些胆汁酸大多与牛黄酸或甘氨酸形成结合胆汁酸而存在。
为解决天然牛黄药源不足的矛盾,目前已大量用人工牛黄作代用品。人工牛黄系用牛、羊胆酸、猪胆酸、胆固醇、胆红素与无机盐(硫酸镁、硫酸亚铁、磷酸三钙)加淀粉混合而成,临床疗效与天然品大体相同)。
药理研究证实,人工牛黄对小鼠肉瘤180与肉瘤37抑制率分别为60%与54.3%~72.2%。牛胆汁提取物对大白鼠瓦克癌256有抑制作用,适当剂量可使肿瘤发生广泛而严重的坏死。实验结果还发现,牛黄复方犀黄丸对小鼠梭形细胞肉瘤、肉瘤180均有抑制作用。犀黄丸还有明显的抑制和杀伤实验性白血病(L7212)小鼠白血病细胞的作用,该药主要作用于细胞周期S期;具有减轻、缓解白血病细胞对肝脾浸润的作用,具有显著延长白血病小鼠生存期的作用。除抗肿瘤作用外,牛黄还有镇静止痉、兴奋平滑肌、清痰热等多种作用。
[现代应用]
牛黄临床多以复方成药丸剂应用为多,广泛用于多种癌症的治疗。
1.鼻咽癌、颈部淋巴肉瘤
易氏报道,用中草药配合牛黄复方制剂犀黄丸、攻毒消瘤丸(牛黄、麝香、蜗牛、雄黄、蟾酥)内服治疗鼻咽癌4例(伴颈部淋巴结转移瘤2例)、颈部淋巴肉瘤4例(伴预外淋巴转移3例),并配合局部放疗。结果全部临床治愈,已存活时间3~27年。沈氏也报道,在使用中药制剂基础上加服犀黄丸治疗淋巴肉瘤、鼻咽癌各1例获效,均存活3~4年至今。
2.肝癌
张氏报道,用安宫牛黄丸治疗中晚期原发性肝癌20例。患者均每日予本丸1丸,吞服或温开水化服,显示疗效后改为2~3日1丸,平均服27.6丸;并辨证分为肝郁气滞、气滞血瘀、肝阴亏损、肝脏湿热四型,配合中药汤剂,平均服药60剂。治疗结果:显效(症状基本消失,肝脏明显缩小,可触及的肿块缩小一半以上,同位素扫描、超声波与生化检查明显好转,出现疗效维持1个月以上)2例,有效(症状好转,肝脏可触及之肿块缩小或稳定,同位素扫描、超声波与生化检查有所改善或稳定,出现疗效维持1月以上)13例,无效5例。其中1988~1990年1月治疗的15例中,l年生存率26.7%.半年生存率53.4%。周氏报道, 以牛黄复方莲花片(半枝莲、七叶一枝花、牛黄等)治疗中晚期原发性肝癌22例,经过治疗后,肿瘤缩小者7例,稳定6例,增大9例,生存均在1年以上。方氏报道,以犀黄丸每日3g口服,同时配用阿霉素等化疗药物及护肝药物,治疗原发性巨块型肝癌4例,取得良效,4例患者肝脏肿块均明显缩小,临床症状改善,体力精神均复常态,已能参加劳动,随访时间最短14个月,最长30个月,患者仍健在。陈氏报道用牛黄复方肝癌丸内服,每日3g,连服4个月为1疗程,治疗原发性肝癌行肝切除术后患者16例,证实对延长肝癌术后患者的生存时间有一定作用,患者1年生存率优于对照组。
3食管癌、贲门癌
福州市第一医院以新黄片(田七、肖焚无花、九节茶、真珠层粉、人工牛黄等组成)内服,治疗400例食管癌、贲门癌患者,临床有缓解梗阻症状、减轻疼痛、消除炎症、延长寿命等近期疗效。林氏报道,用牛黄复方3号抗癌散(板蓝根、猫眼草、人工牛黄、紫硇砂、制南星。威灵仙)治疗10例食管癌、贲门癌患者,并辨证加用中药汤剂,梗阻重者加用开道散等,治疗结果:生存3.5年者2例,6年者3例,7年者1例,8年者3例,9年者1例,证实本方对少数病人能获临床治愈或带癌长期生存。
4.卵巢癌
苗氏报道,以牛黄复方制剂化瘀丸(牛黄、麝香、硇砂等)治疗晚期卵巢癌44例。内服本品每次3g,每日2次,并配合辩证加汤剂内服,连用药1~2年,3~5年内每年再服药3个月,其中有19例加西医化疗。结果:有效40例,无效4例,总有效率91%。存活1年、1~ 3年、3~5年、5年以上者分别为10、15、12、7例。
5.肺癌
张氏报道对肺癌210例辨证施治并加用犀黄丸内服治疗,结果显效(主症消失、病灶缩小、观察半年未发展)25例,占11.9%;有效(症状改善、病灶稳定)127例,占60.5%;无效58例,占27.6%。生存半年者38例,上年57例,1.5年68例,2年22例,3年17例,4年8例。
6.胰癌
安徽省人民医院肿瘤科用青黛牛黄散(青黛、人工牛黄各12g,紫金锭6g,野菊花60g加减制成散剂),每服3g,每日3次,治胰腺癌4例。其中剖腹探查2例,1例存活9个月,l例存活1年余;另临床诊断2例治疗后各存活3年6个月和5年以上。
7.乳腺癌
王氏报道,以牛黄乳没散(人工牛黄、乳香、没药、黄芪、三七、苡仁、首乌共研细末,水泛为丸)内服并配合手术、放疗、化疗治疗乳腺癌208例。结果5年生存率为78.7%,比国内报道手术加化疗(5年生存率为71.2%)手术和放疗(5年生存率为62.4%和5l.5%)为高。
8.白血病
戴氏报道,以六神丸(牛黄、麝香、蟾酥、冰片、雄黄等)每日90-150粒,日3~4次分服治疗白血病10例(其中CML7例、急性白血病3例)。治疗后7例CML中1例完全缓解,三例部分缓解,5例进步;3例急性白血病中,1例AMI完全缓解。
此外:钱氏报道,治疗肺癌、喉癌、胃癌、食管癌等70例,以加味犀黄九(乳香、没药、牛黄、麝香、马钱子、壁虎。蟾酥、象牙屑共研细末,加入大米面55g,打糊制成小丸)每日2次,每次3~5g内服,并加服化痞丹,服丸药对症选用中药水煎送服,获满意效果,部分病人症状明显改善,延长了生存期,有的已存活10年以上。孙氏报道,治晚期恶性肿瘤157例,以加味犀黄丸(人工牛黄、麝香、乳香、没药、三七粉、山慈姑等研末,每个胶囊含药粉0.25g)饭后服2~3粒,每日2~3次,3~4个月为1疗程,疗程间隔7~10日。治疗结果:部分缓解7例,稳定134例,恶化16例。服药1疗程者103例,服药2~号疗程者47例,服药4~7疗程者共7例。
[毒副反应]
牛黄各种提取物制剂经动物实验灌服,小剂量无其他症状,不死亡;给小鼠大剂量灌服牛胆汁酸盐可引起死亡。动物试验人工牛黄中等剂量可减轻体重。牛黄及其制剂临床运用证实毒性小,一般无不良反应。但脾胃虚弱、孕妇不宜用,无实热证者禁用。牛胆汁制剂口服易引起腹泻,个别病人服用牛黄解毒丸(片)后发生皮肤、粘膜过敏反应,但对症处理后一般易于恢复。
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