一个朋友在怀孕两个月时阴道出现轻微出血,北京一家三级甲等医院的妇产科医生未做任何检测即诊断为“先兆流产”,建议保胎,给开了由匈牙利吉瑞大药厂生产的价格昂贵的药物“多力妈”。
我获悉后做了一番检索:该药(Turinal)的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇,并无严格的临床试验证明其有“保胎”的作用,反而有案例表明它能导致胎儿畸形,例如使男性胎儿的性器官女性化。
欧洲大药厂欧加农也曾经生产过相同成份的“保胎”药,但在1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物,它在本国被视为过时药,却在发展中国家推销。
在了解到这些情况后,我的朋友把药扔了。几天后出血自行停止,后来生下一个健康的婴儿。
怀孕早期阴道出血非常常见,大约一半左右不影响妊娠,另一半会导致流产。
自然流产的原因非常多,例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等,难以确定,难以干预,也没有必要干预。
不分青红皂白就开“保胎药”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血,也没有确凿的证据表明使用孕酮或相关的激素类药物会有效。
因此国际医学界的主流意见是对所谓“先兆流产”顺其自然,但是国内却普遍使用所谓“保胎药”,有成分不明的中药,也有过时的西药,为此浪费金钱倒也罢了,本来会正常发育的胎儿若被“保”出了问题,就悔之晚矣。
大多数健康的新生儿在出生几天后皮肤会出现黄疸。这是因为婴儿的肝脏功能还不成熟,没法充分地清除红细胞降解时产生的胆红素,胆红素在血液中累积就出现了黄疸。
一位读者向我反映说,他的孩子出生3天后出现黄疸,医生称情况严重,甚至可能引起痴呆,应该住院治疗。
事后了解到该医院80%的新生儿都会被隔离住院,原因都是黄疸。事实上绝大多数新生儿黄疸都不需要任何治疗就会自行消失。只有当胆红素含量极高、又不下降时才有导致神经系统受损的危险。
这时应该先验血确诊,再做光疗。
许多新生儿在出生后的一段时间内一个或两个眼睛总是水汪汪的,有很多淡黄色的眼屎,中医说是“上火”,要清火,其实这很可能是因为出生后泪道未通,眼泪没法流到鼻腔和喉咙导致的。
国内把这称为新生儿泪囊炎,有的医生建议每天点抗生素眼药水,尽早做泪道探通手术,2~4个月大时是手术的最佳时机,太大了手术效果就不理想云云。事实上大部分新生儿泪道堵塞在几个月后都会自行消失,通常无需做任何处理(按摩泪道、热敷也许有助于疏通泪道),少数婴儿在一岁后泪道还堵塞才需要做手术。因为这并非真正的感染,所以不应该使用抗生素。