上周,一篇题为《生死间,一个记者有话想对你们说》的文章引发广泛关注,讲的是一位记者乘坐航班时发生肠梗阻的坎坷求医路。
看罢整个事件,姑且不论航空救援的流程、手续、责任等社会问题,作为一个医生,我觉得自己有必要跟大家讲讲肠梗阻这个疾病。
被忽视的致命疾病
文章里,当作者向空姐求助时,“空姐表示这很正常,是气压问题,他们也常遇到”。后来上了救护车,就急救人员也认为“您十有八九是急性阑尾炎”。
这说明,大众对于肠梗阻这个疾病根本没有概念。事实上,肠梗阻和胃十二指肠溃疡穿孔、胆系疾病、胰腺炎、急性阑尾炎一起,被称为普外科“五大急腹症”。
急腹症,指发病急、症状剧烈、必须尽快治疗的腹部疾病。之所以叫“五大”,就是因为这些疾病发病率高,比较常见。
而由于人们对肠梗阻了解较少,常被误诊,导致延误治疗,常会造成患者死亡。所以,了解如何鉴别肠梗阻的知识,还是非常必要的。
识别肠梗阻——“痛、吐、胀、停”
肠梗阻顾名思义,就是肠子堵住了。人的肠道通过肛门和外界联通,通过排气和排便来保持畅通。而一旦肠道被堵死,就会产生一系列症状。
肠梗阻一般都是疾病造成的,比如疝气(这位记者就是这样)或术后粘连。不过,偶尔也有饮食导致肠梗阻的,恰巧我上一篇《不是吓唬你,真有“柿结石”这种东西》就发了这个案例。
文章中记者的体验,就是非常典型的肠梗阻的症状表现:
“起飞后大约5分钟,我开始肛门部位抽搐疼,类似于岔气,但又有点不一样。我忍不住后站起来走到最后一排,但是仍然没有缓解。随即两次去厕所蹲了许久,但是疼痛越来越严重。”
“起飞40分钟后,我第一次向空姐求助,口述自己起飞后肚疼不止,无排便感。”
“坐立不安,浑身虚汗。我自己心里感觉到,这绝不是普通的肚子疼,来的非常凶险,而且我的行动力随着疼痛下降的很快。”
“落地后……我已经浑身汗水湿透,口干舌燥却还喝不下水。”
以上表述基本涵盖了肠梗阻的四大特点:
痛——持续性腹痛,并逐渐加重;
吐——呕吐;
胀——腹胀,吃喝不下;
停——停止排便排气。
如果能够识别这些症状,其实对于肠梗阻和阑尾炎及一般腹痛,还是比较好区分的。
延误治疗真能要命
文章最后,记者写“幸好我还活着”,边姬看了问我“他是不是有点小题大做”?我说当然不是,肠梗阻如果不能及时治疗,肠梗阻进一步发展下去,会有严重后果。
根据肠梗阻是否合并有小肠血运障碍,分为单纯性肠梗阻和绞榨性肠梗阻,特别是后者,因为小肠发生缺血坏死,肠道内菌群会透过肠粘膜屏障而入血,若延误诊治,完全可能引起中毒性休克而导致人死亡。
文章中,记者也经历了这一阶段。
“由于肠梗阻,肠内产生的一些毒素会渗入到血液,我的半昏迷和无意识,就是产生于此。”
“进手术室前,我的同事说,我的头部已经肿的像猪头一般,浑身湿透数次。”
所以,如果再继续延误治疗,死亡是可能发生的。
而只要正确诊断,治疗肠梗阻并不困难。不严重的肠梗阻,可以用药物等方式保守治疗。而到了这位记者这么严重的情况,只要开腹,把梗阻的肠段切除即可。
所以,关键的关键,就是要足够重视和准确判断。
另外,肠梗阻根据梗阻的程度,可以分为完全性和不完全性,对于不完全性肠梗阻,患者可能也有排气排便。此时不能轻易排除肠梗阻的可能,还是应该紧急送医让医生判断。
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