爱华网?223?
激、行为类型、心里冲突在冠心病心绞痛的发生中起主要作用。美国著名心脏病学家Freidman指出:精神紧张、尤其是以时间紧迫感与强烈竞争性和敌意为个性特征的A型行为是引起CAD的一个独立的危险因素。
情绪应激,尤其是焦虑、恐惧、压抑、愤怒可使交感神经张力增强,儿茶酚胺分泌增多,促发冠状动脉痉挛,引起或加重心肌缺血,发生心绞痛,甚至引起冠状动脉血流停滞,供血阻断而发生心急更塞。并能引起粥样斑块溃疡,斑块内出血,血小板聚集,释放血栓素A2进一步促发冠状动脉痉挛(CAS),而持久强烈冠脉痉挛又可能形成AMI情绪、行为与性格有关。本文甲组多属于所谓A型性格者,因为A型性格的人,大脑皮层兴奋性增高,交感神经处于长期反复的兴奋状态。使冠状动脉长期反复的收缩,这样一方面直接影响心急供血,另一方面使冠状动脉血管内皮细胞受损,这是导致冠状动脉硬化的基础。Freidman等研究表明,A型性格是可以改变的(亦称性格完善法),对这类患者的心理治疗尤为重要。以缓解,与Freidman,(、家庭关
系、心理状态以及医疗护理)的影响。例如,一些老年患者在
退休后,用以产生一种失落感,在加上缺乏工作单位的关心和家庭的温暖,就会使患者感到无所归属,而产生不满、焦虑、悲观,甚至被遗弃的心理。另一些老年患者长年受心脏病的煎熬,往往使患者失去战胜疾病的信心,而产生烦躁不安,易激动的变态心理。此种不协调的心理状态,直接影响了冠心病的发展。相反,良好的社会环境、和睦的家庭关系、健康的心理状态。可是患者心里舒畅。稳定的情绪,最佳的心境,有利益疾病的恢复。
本文所见,部分患者病情较重,但是心理状态良好,在同样的医疗条件下,很快病情稳定。相反,病情不稳定者,病情不易好转,是心绞痛不断恶化,最后发生心肌梗死。因此,心理治疗和药物治疗同等重要。在治疗过程中,我们应该给患者创造一个良好的医疗,,引导患者,,协调心理平衡,,是治疗冠,必须引起我们的高度,除抗心绞痛、抗粘治疗外,适当给与镇,必要时配以亚冬眠治疗(杜冷丁、海德琴、非那根)会取得满意的疗效。
中药马齿苋的药用价值和营养价值
杜建华
马齿苋为马齿苋科一年生草本植物。又名:马行草、安乐菜、马齿菜、蚂蚱菜、马苋、马齿龙芽、酱瓣豆草、瓜子菜、五行草、灰苋、马踏草酸苋。肥厚多汁,无毛,高10～30cm。生于田野路边及庭园废墟等向阳处。国内各地均有分布。该种为药食两用植物。全草供药用,有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用;种子明目。民间素有“太阳花”、“死不了”、“长命花”、“五行草”之称,是一个自古深受人们喜爱的野菜,田间、路旁、原野、庭院随处可见其踪迹,适应能力极强,不但营养丰富,也是一味常用的中药材。1 马齿苋的药用价值
《本草纲目》马齿苋释名马苋、五行草、五方草、长命菜、九头狮子草。气味酸、寒、无毒。有清热解毒、祛湿止带功效,适用于湿热下注、带下色黄、黏稠味臭、小便短黄、口渴口苦、舌红苔黄、脉滑者,亦可用于湿热泄泻、痢疾等。能驱虫功效,适用于小儿钩虫病。该品有清热解毒、止泻痢、除肠垢、益气补虚功效,适用于治疗久痢。马齿苋含有大量去甲基肾上腺素和多量钾盐,含有不少二羟乙胺、苹果酸、箭荡糖、维生素B1、B2等营养成分,药理实验证实:它对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌都有强力抑制作用,有“天然抗生素”的美称。马齿苋性寒,味甘酸;入心、肝、脾、大肠经。《食疗本草》:言本品能“煮粥止痢及疳痢。”《本草正义》说“马齿苋……治女人赤白带下,则此症多由湿热凝滞,寒滑以利导之,而湿热可泄,又兼能入血破瘀,故亦治赤带。”本品含有大量蛋白质、脂肪、糖、粗纤维及钙、磷、铁等多种营养成分,并且富含去甲肾上腺素和钾盐。去甲肾上腺素能促进胰岛素分泌,调节人体内糖的代谢,具有降低血糖浓度、保持血糖稳定的作用;钾盐可降低血压,减慢心率,具有
作者单位:134300吉林省白山市中医院
保护心脏的作用。马齿苋还含有大量维生素E、维生素C、胡
萝卜素及谷胱甘肽等抗衰老有效成分,长期食用能预防血小板凝聚、冠状动脉痉挛和血栓形成,从而有效地防止冠心病。此外,马齿苋对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌都有强效抑制作用,有“天然抗生素”的美称。2 马齿苋的食用价值
马齿觅为马齿苋科植物马齿苋的全草。它叶青、梗赤、花黄、根白、子黑,故又称“五行草”。是古籍上早有记载的对人类有贡献的野菜。民间又称它为“长寿菜”、“长命菜。”马齿苋作为一种野菜,中国老百姓食用已久,确实别具风味。夏秋季节,采拔茎叶茂盛、幼嫩多汁者,除去根部,洗后烫软,将汁轻轻挤出,拌入食盐、米醋、酱油、生姜、大蒜、麻油等佐料和调味品,做凉菜吃,味道鲜美,滑润可口。也可烙饼,做馅蒸食。我国许多地方的群众,至今还有将马齿苋洗净,烫过,切碎,晒干,贮为冬菜食用的习惯。3 中药马齿苋的营养价值311 天然的“抗菌药”:马齿苋有“天然灭菌素之称”,对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用,特别对痢疾杆菌的作用很强,是治疗细菌性痢疾、急性胃肠炎、腹泻的常用药。此外,对多种化脓性皮肤病和外科感染(如乳痈、疖肿、丹毒、蜂窝组织炎、足癣感染)等均有较好的疗效。在现代滥用抗菌素的时代,意义格外重大。312 延缓衰老的长命花 马齿苋富含的维生素E在清除自由基、抗衰老、美容等方面的功效早已被人们证实。同时,马齿苋中富含的硒,在现代研究中,已表明硒的抗氧化、抑制癌细胞的作用。马齿苋也是罕见的天然高钾食物,有利于平衡人体的酸碱度。研究显示,细胞内缺钾会导致细胞含水量减少,细胞内水分下降与细胞衰老正相关,而进食马齿苋也可保持体内钾水平处于正常状态。马齿苋富含胡萝卜素也是
?224?
抗氧化的作用,而胡萝卜素作为维生素A的原体,在体内转
换成维生素A
也利于眼睛的营养,缓解干涩和夜盲症状。313 预防动脉硬化的“大众菜”:阿尔法亚麻酸的ω23脂肪酸,可以有效的减低血液中饱和脂肪酸,有利于防止动脉硬化,远离冠心病、心梗等心血管疾病,目前已被证实对心脏疾患可起到很好的预防和辅助治疗效果。在马齿苋中该物质的含量十分丰富,是菠菜的10倍,而马齿苋生长能力强的特点,也为百姓食用提供了很方便的条件。此外,马齿苋中含有的去甲基肾上腺素和葡萄糖、二羟乙胺、苹果酸等营养成分,这些营养成分在提高人体的免疫能力、抗衰老等方面有着极为重要的生物学功能。4 马齿苋的毒副作用
在应用时注意任何药物既有治疗作用同时也有毒副作
用,“凡脾胃虚寒,肠滑作泄者勿用;煎饵方中不得与鳖甲同
()马齿苋可作食用.临床应用本品,煎剂口入”《本草经疏》
服无明显毒性.针剂用量较大时,可引起恶心马齿苋营养丰富,经专家鉴定,每100g鲜茎叶中,含蛋白质213g,脂肪015g,碳水化合物3g,粗纤维017g,钙85mg,磷56mg,铁115mg,胡萝卜素2123mg,尼克酸017mg,维生素B10103mg,维生素B20111mg,维生素C23mg。还含有天冬酸、丙氨酸、二羟基丙胺、苹果酸、柠檬酸、二羟基苯二胺等。此外,含钾盐十分丰富,干草达17%。马齿苋是一种高蛋白、高灰分、低碳水化合物的野生蔬菜,素有“蔬菜之王”、“长寿菜”的美称,对人体有很高的营养价值和药用价值。因此,马齿苋即是美食,又能防病治病。
贾素春
【摘要】 。方法 结合实例,从不同的侧面。结果 以患者为中心向其提供药物知识,是改善医患关系的要求。结论 ,是体现关心患者,向患者提供人文关怀的医院药学服务宗旨。
【关键词】 药师;药物咨询;药学服务 随着城镇医药卫生体制改革的深入开展,医院应顺应时代要求,积极开展人性化服务,强力推进以患者为中心的工作,转变服务理念,主动为患者提供全方位的服务,使患者在接受服务的过程中感受到对他们的尊重和人性的温暖。门诊药房是医院临床的第一线,是体现医院整体水平的一个重要岗位。为患者提供全过程、全方位的用药指导转变,通过药师的专业药学服务,促进患者的安全、合理、有效的用药。加强药物咨询不失为体现医院药学服务的一种有效途径。1 指导患者对特殊药品的储藏和使用
一些药品如胰岛素、乙肝疫苗注射剂需低温贮藏,而不能冷冻;利福平、白内停眼药水的溶剂为单包装,应于临用前将药物倒入溶媒中进行溶解后使用等。以上药物应向患者讲清楚、以免患者购买到药品后,因保存和使用不当造成药品的变质失效或用了不合理的溶媒造成效果降低。2 交代饮食种类与生活习惯对于药物吸收的影响
高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收(如灰黄霉素),也可降低某些药物的吸收(如硫酸亚铁);胃酸过多症通常在饭前胃空时出现,此时服用制酸药就能起到缓解作用,但饭后胃内充满食物正需要胃酸消化时,服用制酸药就会产生不良影响;对服用铁剂和四环素类药物的患者,应指导忌食牛奶、茶,宜食高蛋白食物富钾食物,如土豆、香蕉若与呋塞米、噻嗪类利尿药合用,可因补钾而增强药物疗效或降低不良反应;服用解热药,糖皮质激素类药物时,应指导患者忌食高糖类食物;对服用氨茶碱、利胆药、抗痛风药、排石冲剂、磺胺药及硫酸庆大霉素,应指导患者多喝水,此时饮水已经不单纯是满足生理需要,而对健康和治疗效果有益,是配合药物治疗的一部分。进食咸菜等高钠食物可影响利尿药和降压药
作者单位:030052西山煤电集团有限责任公司职工总院西铭分院
的疗效。
3 指导患者对药品采用正确的服用方法
药房发出的药品不同于一般商品的出售,应指导患者正确用药,以使药物发挥理想作用。在普通人看来,药片应整片吞服,然而有一部分药依其所对疾病的作用非嚼服不可,像复方胃舒平,嚼碎后进入胃中很快会在胃壁上形成一层保护膜,从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;再如冠心病和心绞痛急性发作时,硝酸甘油片要含服于舌下,才能迅速缓解症状;高血压患者在血压突然升高,舒张压达100mmHg(13133kPa)以上时,立即取一片硝苯地平嚼碎舌下含化,则能起到速效降压作用,从而免除了血压过高带来的危险;但是,对于肠溶片、缓释片、控释片等剂型,如果将药片掰成几块服,就破坏了药品的性状结构,则达不到肠溶、缓释、控释的目的,使其疗效降低。4 指导患者服用药品的正确时间
人的生物节律可以影响与改变人体对药物的吸收、代谢、排泄的作用,从而使药物显效程度发生变化,详细指导患者用药时间可发挥药物最大疗效。在日常工作中,药师接触到很多患者,这时药师要主动发现患者的需求和疑惑,及时主动的为他们提供药学服务。如对有些老年患者,我们可为他们提供药物的服用时间进行指导,对有些药物可能出现的不良反应进行提醒,如对糖尿病患者服药进行指导时,是餐前、餐中、餐后服用药物的问题进行解答。另如高血压患者,人的血压一天之中不是恒定的,多数呈两峰一谷的状态波动,因此,高血压患者应将服药时间由传统的一日3次改为上午7时和下午14时2次为宜,使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰相吻合,产生最好的降压效果。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳,如采取每日3次的用法,最好于餐后1h服用,以减少食物对钙吸收的影响,若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D,则宜睡前服用,因为血钙
