干酪性鼻炎 干酪性鼻炎的诊断要点及临床表现

  干酪性鼻炎过去称此病为鼻腔胆脂瘤,然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅,进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩,最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

  干酪性鼻炎诊断要点

  1、多为单侧发病。

  2、鼻部常见症状较其他类型鼻炎更为突出而严重。

  3、患侧鼻腔检查可见干酪性坏死物堆积。

  4、局部病变可以呈现为破坏性改变累及周围骨质。

  5、全身性病理反应比较明显。

  干酪性鼻炎临床表现与诊断

  干酪性鼻炎是比较特殊的鼻腔疾病,其病因尚不是很明确,临床医师大多数情况下只能根据其临床症状和体征来作出诊断。

  常见的临床表现包括:

  ①患者自觉鼻塞,多脓性涕,有臭味,伴嗅觉减退,头痛,流泪。

  ②鼻腔检查见中鼻道附近有豆渣样物,可伴发肉芽组织,有脓性鼻涕积聚于鼻道或鼻腔内。

  ③晚期可出现脓毒血症类表现,如疲乏,食欲缺乏,头晕头痛加重,失眠。因为病变导致局部组织破溃穿孔,可向鼻外穿破而见外鼻溢脓,出现面颊或内毗部软组织肿胀,眼球突出,上领隆起,甚至形成脓痰而长期不愈。

  ④X线检查显示鼻窦模糊,晚期有局部骨质破坏。

  ⑤通过分泌物的肉眼观察或显微镜检查,可发现干酪样物多为淡黄色无组织结构的半固体物质,显微镜下发现该类物质由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成,其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物,偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻腔黏膜的病理改变视本病严重程度而异。轻者为炎性浸润、组织增生,重者则发生黏膜坏死和肉芽组织形成,更甚者有骨质破坏、外鼻变形或瘩管形成。

干酪性鼻炎 干酪性鼻炎的诊断要点及临床表现
  

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