理性情绪疗法 理性情绪疗法 理性情绪疗法

认知治疗

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认知治疗概述

20世纪60-70年代,艾里斯(A.Ellis)、贝克(A.T.Beck)和迈肯鲍姆(D.Meichenbaum)等人根据临床观察研究和认知心理学、社会心理学、控制论和信息论的新进展,分别创立发展了理性情绪疗法(rational-emotive therapy)、认知疗法(cognitive therapy)和认知行为矫正(cognitive behavior modification)等认知治疗方法。

理性情绪疗法

1.理论基础

激发性事件A (activating events) ——> 对于这些事件的信念B (belief system)尤其是非理性信念 ——> 情绪或行为的后果C (consequence)包括功能不良外显行为和情绪反应。

非理性信念有三种基本形式:①自我完美信念;②公平世界信念;③自我中心信念

2.治疗措施

基本治疗目标是:①说服患者对问题做理性情绪分析是有益的;②识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念;③向患者揭示如何质疑这些非理性的信念;④把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗,自己质疑有关新问题的非理性信念。

治疗主要分三个阶段:

⑴先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述,然后判定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C。此时也不对那些后果进行质疑。

⑵探讨事件A和后果C之间的信念。

⑶逐步以强有力的说服和直接对质,说服患者用理性信念代替非理性信念的好处。

贝克的认知疗法

1.理论基础:

⑴ 异常认知因素 ——> 自动挫败行为(self-defeating behavior)。

⑵ 异常认知因素包括:

a自动思想:“自我”、“环境”、“未来”的消极方面

b认知歪曲:①选择性概括,②过度引伸,③两极思维。及④任意的推断;⑤夸大和缩小。

c功能不良假设:例如,“假如我是幸福的,那么就应该什么事情都是成功的。”“如果我要安全,那么就必须绝对消除可能的危险。” 参见教材图示)

2.治疗措施(具体非常复杂,此处仅简提)

⑴认知技术:识别和改变自动思想及认知歪曲;发现和改变功能不良假设(信念)。

⑵行为技术:为打破抑郁者的恶性循环:自我、环境、未来三个悲观——活动水平降低——个人能力丧失感——绝望和活动更加减少——心境更加抑郁。具体包括行为日记、行为监督和行为训练等。

认知治疗适应证

理性情绪疗法 理性情绪疗法 理性情绪疗法
理性情绪疗法:包括抑郁症、焦虑症、恐怖症,特别是社交恐怖症。

贝克的认知疗法:最佳适应症是抑郁症,惊恐发作、进食障碍和其他心理障碍也有疗效。

认知行为矫正疗法:广泛适用于单相抑郁症、各种难治性恐怖症、焦虑症、物质成瘾、慢性疼痛,帮助应对各种医学检查和治疗措施,尤其适用于少年儿童的品行障碍、学业障碍、智力低下和焦虑。  

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