爱华网如今的10元钱还能买到什么?对这个网上引发热议的问题，一位北京三甲医院的医生对记者说:“在医院里，10元钱还真能干不少事儿。吸痰1次1元，静脉注射成功1次2元，一级护理1天9元，院内会诊1次10元……10元钱真的挺值钱。”然而，很多患者却说：“救护车一响，一年猪白养。”
“走量”导致“三长一短”
“为什么公立医院里看病会出现‘三长一短’?因为政府对公立医院的拨款太少，一般不足医院总收入的10%，医疗服务定价又这么低，公立医院必须依靠‘走量’才能维持下去。”采访中，多位医生表达了同样的意思。
长期以来，业务收入总量一直是衡量医院发展的重要指标，尽管这种粗犷的考量方式像单纯追求GDP一样备受诟病，但很多医生都表示，这种做法是出于不得已。因为最高级别医生的普通门诊挂号费也不过十几元，如果半天时间只接诊几位病人，医院连人力成本的支出都回收不了。
再加上患者的旺盛需求，几乎各大医院都在大幅压缩门诊时间，增加接诊人次，进而带动药品用量和检查量的增加，才能实现盈利。但是“走量”避免不了以牺牲医疗服务品质为代价。
北京协和医院骨科副教授余可谊认为，足够的问诊时间是保障医疗服务质量的前提，而保证问诊时间，需要建立在医疗机构获得合理补偿的基础上。据了解，去年，国家发改委放开民营医院的医疗服务自主定价权，北京一家高端社会办医院参照国际水平进行了自主定价。虽然门诊挂号费在1000元左右，但该院同时要求医生对初诊患者的问诊时间不得低于半小时，也就是说，这家医院的医生在半天的门诊时间里只能看6位初诊病人，而这与大型公立医院的医生一上午看60位甚至80位病人形成了鲜明对比。
以量取胜的现实需要，还使公立医院抑制不住规模扩张的冲动。北京清华长庚医院副院长王仲认为，虽然医院扩张与推动分级诊疗的医改方向相悖，但在现行的补偿机制下，病人数量的减少会直接导致医院收入下滑，因此无论分级诊疗机制想把哪一层级医疗机构的病人分流，哪一级都不会愿意
药费咋就贵得气人
家住北京的李阿姨因为腰椎间盘突出和颈椎病的老毛病，到一家三甲医院开药。用城镇职工医保卡挂号后，李阿姨发现，一次开药门诊的挂号费只需要自付3元，“简直太便宜了”。简单了解李阿姨的病情后，开药医生一边埋头写处方一边问，要开最大药量吗?李阿姨说，来一次挺麻烦，能开多少开多少吧。等到取药付款时，李阿姨却被气得火冒三丈：“开了两大袋子膏药，一共1500多元。幸亏医保卡里还有钱，我自己只掏了200多元，否则非得和医生大吵一架。”
脊柱侧弯矫形手术费用的构成，也与李阿姨的门诊费用异曲同工。余可谊告诉记者，这种难度较大的手术目前仅有一些三甲医院可以开展，整个手术过程需要4名医生、2名麻醉师和2名护士，八九个人共同工作四五个小时。尽管这一手术的手术费仅为1800元，但总体费用一般高达十几万元，其中80%是耗材费用。
