在临床中一些乳腺疾病与乳腺癌的临床症状有相似之处,如何排除这些疾病,提高乳腺癌的早期诊断准确率,其鉴别诊断显得非常重要。
1、 乳腺纤维瘤,多为单发较小的卵圆形肿块,好发年龄多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变。
2、 乳管内乳头状癌,其一般可在乳晕下扪及肿块,常大于1厘米,按压时会出现血性溢液,肿块表面不光滑,不易推动,无压痛,腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏,病理检查可以确诊。
3、 乳腺导管扩张症:可出现乳头溢液,性状以透明或黄色多见,部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致,边界不清,与皮肤常有粘连,伴有触痛。腋淋巴结可有肿大,质软,有压痛。乳腺导管造影可见导管扩张增粗,但导管无增生或破坏,管内无占位病变,涂片常无特殊发现。
4、 乳腺结核,常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大。临床低热或无发热。脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,应与乳腺癌鉴别。