凡太阳中风,理应发表者,若以冷水噀灌,致令汗孔闭塞,烦热弥增,卫气欲发,郁于孔窍,不能透泄,因而皮肤粟起。其相火上逆,意欲饮水,而内无燥热,其实不渴。是缘表邪之外束而水气之内作也,轻者,用文蛤散,重者,必用五苓泻水。如水湿上泛,寒实结胸,内无热证,宜用三物小陷胸汤,破其凝结。重者,小陷胸汤不能奏效,二白散亦可服也。小陷胸汤在结胸。
水客皮肤.肉上粟起.阳气为水邪所格.故欲饮水.反不得饮.五苓散宣阳逐水则有余.育阴散热则不足.独任文蛤一味.可以两收散热导湿之功.服文蛤散不瘥.复用五苓散者.以既得文蛤咸寒之性.清热导湿.免致增逆矣.而表阳不宣.水无出路.文蛤不堪再任.则仍取五苓宣阳逐水.此救逆之次第也.
《金鉴》:渴欲饮水,水入则吐,小便不利者,五苓散证也;渴欲饮水,水入则消,口干舌燥者,白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水,非水邪盛也;不口干舌燥,非热邪盛也。惟引饮不止,故以文蛤一味,不寒不温,不清不利,专意于生津止渴也。或云:文蛤即今吴人所食花蛤,性寒味咸,利水胜热,然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤,按法治之名百药煎,大能生津止渴,故尝用之,屡试屡验也。【功效】 清热利湿,调和营卫。【主证】1.湿热营卫不和证 皮肤、肌肉上粟起即鸡皮疙瘩症。2.脾胃湿热轻证 以热重于湿者,渴欲饮水不止;以湿重于热者,意欲饮水,反不渴者。【方义】 方中文蛤味苦性寒而燥,寒则清热,苦则燥湿,苦寒相合以疗湿热,湿热得除,营卫和协。药虽一味,其功毕也。
歌曰:
水噀原逾汗法门(太阳宜汗而以水噀之),
肉中粟起(水在皮肤)更增烦(热郁而不得去)。
意中思水(里有热)还无渴(水寒侵于肺),
文蛤磨调药不繁。