心律失常的诊断与治疗 心律失常的治疗你真的懂吗?

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小编导读

人们常说:人心最难懂,心病最难治!心脏那样的小巧玲珑,却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护,不懂如何呵护她,心脏就可能出现疾病,譬如心律失常,你可知,懂,是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了,该怎么办?老中医治疗心律失常有十一招,且先前去一看吧!



心律失常种类和病因复杂,周老运用中医中药治疗各类心律失常取得显著的疗效。其常用的治疗方法主要有以下十一种。


1

益气养血法


适应证:气血两虚之心律失常。临床表现为心悸气短,胸闷胸痛,头晕乏力,或有晕厥,面色不华,活动后症状加重,舌淡苔少,脉结代或迟或数或促。

常用方药:自拟益气养血通脉饮加减。

黄芪30g,黄精12g,桑寄生30g,当归10g,葛根30g,丹参15g,生山楂15g,胆南星6g,石菖蒲10g。

临床应用:本法常用于老年人心房纤颤、各种早搏、窦性心动过缓或室上性心动过速。老年人心律失常大多数与动脉硬化、冠心病、高血压所致的心肌缺血与劳损有一定关系。本法不但能有效地控制心律失常,而且对老年冠心病、高血压、高血脂及脑血管缺血等多种疾病均有好的治疗效果。本方由益气、养血、通络三组药物组成,在应用时一般掌握以益气为主,养血为辅,佐以通络。如身体状况较好,病程较短者,则可以养血为主,通络为辅,佐以益气。如脉象疾、数、动、促,出现室上性心动过速、早搏者,方中加石斛、柏子仁、炒酸枣仁;脉象迟、缓、结、代,出现心动过缓、病窦综合征或有早搏者,加麻黄、细辛。


2

益气活血法


适应证:气虚血瘀所致之心律失常。临床表现为心悸气短,胸闷憋气,胸痛,劳累则加重,乏力,眩晕耳鸣,舌淡或紫暗,苔白,脉象沉弦、结代。

常用方药:自拟益心健脑汤加减。

黄芪30g,葛根30g,桑寄生30g,丹参30g,生山楂30g,川芎10g。

临床应用:本法常用于冠心病、高血压、心肌病引起的各种早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等。如出现畏寒肢冷,加炮附子、桂枝;出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证,加麦冬、生何首乌;失眠多梦加炒酸枣仁、夜交藤;舌苔厚加瓜蒌、前胡、陈皮;胸痛重加细辛;血压高加炒杜仲、泽泻。本方对气虚血瘀之冠心病、高血压病、动脉硬化以及脑血管疾病亦有相当可靠的疗效。


3

益气养阴法


适应证:气阴两虚之心律失常。临床表现为心悸气短,乏力自汗,怕风,易感冒,口干,失眠,舌红少苔或无苔,脉象细数或疾、促、结代。

常用方药:五味子汤加减。

党参30g,黄芪30g,麦冬30g,五味子6g,生地黄30g,石斛15g,当归10g,炒酸枣仁30g。

临床应用:本法常用于快速性心律失常,如窦性心动过速、室上性心动过速、心动过速伴有早搏、快速性房颤等。其病因多为冠心病、高血压病和心肌炎。临床应用本法,要注意分清气虚与阴虚的孰轻孰重。气虚重者,以补气药为主;阴虚重者,以养阴药为主。如气虚有寒,怕冷肢凉者,加桂枝;如阴虚有热,心烦口苦者,加黄连、知母;病重者,党参易西洋参最佳。


4

滋阴降火法

心律失常的诊断与治疗 心律失常的治疗你真的懂吗?


适应证:阴虚火旺之心律失常。临床表现为心悸烦躁,口干咽燥,失眠多梦,五心烦热,口苦,盗汗,便干尿黄,舌红少苔,脉细数或疾、促。

常用方药:二阴煎加减。

生地黄30g,麦冬30g,黄连10g,玄参5g,炒酸枣仁30g,茯神15g,木通6g,白芍12g,当归10g,知母12g。

临床应用:本法主要应用于快速性心律失常,如窦性心动过速、室上性心动过速或有早搏、预激综合征、快速性房颤等。其病因多见于高血压病、心肌炎、心脏神经官能症。盗汗重者,加黄芩、黄柏,或用当归六黄汤加减;阴虚而火不旺者,去黄连、知母,或用天王补心丹加减。


5

育阴潜阳法


适应证:用于阴虚阳亢之心律失常。症见心悸胸闷,眩晕乏力,心烦失眠,舌质淡红苔薄白,脉细数、促,或见雀啄脉。

常用方药:三甲复脉汤加减。

生地黄30g,白芍18g,麦冬30g,阿胶(烊化)10g,炙甘草12g,紫石英30g,生牡蛎30g,生鳖甲30g,生龟板30g。

临床应用:本法主要用于心房纤颤患者,可用于各种心脏病引起的心房纤颤。周老认为,发生心房纤颤的主要病机是阴虚不能敛阳,阴阳不相顺接,并认为房颤病人实证少、虚证多,阴虚内热者少、阴虚阳亢者多。故临床常用三甲复脉汤加减育阴潜阳以治房颤,疗效显著。如兼气虚者,合用生脉散;兼阳气虚,心率较慢者,加桂枝、党参;失眠多梦者,加炒酸枣仁、柏子仁;有瘀血者,加仙鹤草、丹参、生山楂。


6

温阳益气法


适应证:用于阳气虚弱之心律失常。症见心悸胸闷,头昏目眩,甚则晕厥,畏寒肢冷,气短乏力,动则尤甚,舌淡苔白,脉沉迟无力或结代。

常用方药:附姜归桂参甘汤加减。

炮附子12g,干姜6g,当归10g,桂枝10g,党参30g,黄芪30g,炙甘草10g。

临床应用:本法主要用于缓慢性心律失常。如窦性心动过缓、病窦综合征、2度~3度房室传导阻滞以及心动过缓伴早搏者。其病因多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。阳虚较轻者,去附子、干姜;病重者,党参易人参;易惊、汗出者,加生龙牡、浮小麦;阳虚寒盛者,加麻黄、细辛;偏肾阳虚者,加补骨脂、鹿角胶、仙灵脾;阳虚饮邪上犯,心悸、水肿者,加茯苓、泽泻,或用苓桂术甘汤加减;夹痰湿者,加半夏、白术、茯苓;夹瘀血者,加丹参、生山楂。


7

阴阳双补法


适应证:用于阴阳两虚之心律失常。症见心悸怔忡,气短乏力,头晕失眠,自汗盗汗,畏寒肢冷,烦躁口干,舌淡苔白,脉沉细结代。

常用方药:炙甘草汤加减。

炙甘草12g,党参18g,桂枝6g,生地黄30g,麦冬30g,阿胶(烊化)10g,火麻仁12g,当归10g,大枣5枚。

临床应用:本法常用于各种早搏患者,其病因多为心肌炎、冠心病、风心病等。若自汗、乏力等气虚症状明显者,加黄芪、五味子;腰膝酸软者加桑寄生、补骨脂;失眠多梦加炒酸枣仁、柏子仁;夹瘀血者加丹参、川芎。


8

温中健脾法


适应证:用于中气虚寒之心律失常。临床表现为心悸怔忡,劳累则加重,神疲乏力,自汗气短,头晕,畏寒,胃脘痞闷或疼痛,便稀,舌淡苔白,脉沉弱结代或促。

常用方药:黄芪健中汤加减。

黄芪30g,桂枝10g,白芍5g,炙甘草10g,当归10g,党参30g,茯苓12g。

临床应用:本法常用于各种早搏,其病因多为心肌炎、冠心病等。如中气虚弱无寒象者,去桂枝,或用补中益气汤加减;气虚明显者,加黄精、五味子;阳虚明显者,加炮附子、干姜、补骨脂;夹痰湿者,加半夏、苍术、厚朴。


9

涤痰清热法


适应证:用于痰火扰心之心律失常。临床症见心悸胸闷,时发时止,烦躁喘满,口苦便干,或兼恶心呕吐,或兼咳嗽吐痰,或兼右胁胀痛,舌红苔白腻或黄腻,脉滑数、结代,或促。

常用方药:涤痰汤加减。

半夏12g,茯苓15g,陈皮10g,胆南星6g,枳实6g,石菖蒲12g,黄连10g,党参15g,甘草6g。

临床应用:本法常用于阵发性心动过速、窦性心动过速、预激综合征以及各种早搏患者。其病因多为心肌炎、高血压病、胆心综合征、肺心病以及心脏神经官能症。如火邪较重、大便秘结者,加大黄、黄芩;咳嗽吐痰者,加紫菀、苇茎;恶心呕吐者,加竹茹、苏叶;烦躁失眠者,加炒酸枣仁、夜交藤;右胁胀痛者,加郁金、柴胡。


10

疏肝理气法


适应证:用于肝气郁结之心律失常。临床症见心悸胸闷,胁肋胀痛,胸痛,脘痞腹胀,急躁易怒,每遇情志刺激则加重,活动后往往症状减轻,舌淡苔白,脉弦结代。

常用方药:柴胡疏肝散加减。

柴胡12g,白芍12g,枳壳12g,川芎6g,香附12g,佛手12g,青、陈皮各6g。

临床应用:本法常用于各种早搏患者,其病因多为心肌炎、心脏神经官能症或冠心病。若肝郁日久,气郁化火者,加黄芩、栀子、丹皮;火热伤阴者,加生地黄、麦冬、桑寄生;肝气犯胃者,加代赭石、半夏;肝脾不和者,加白术、党参、茯苓。


11

活血化瘀法


适应证:用于瘀血阻络之心律失常。临床症见心悸怔忡,经久不愈,胸闷胸痛,失眠多梦,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉沉涩、结代。

常用方药:血府逐瘀汤加减。

柴胡10g,赤芍12g,枳壳6g,桃仁10g,红花6g,当归10g,川芎10g,丹参30g,细辛3g,牛膝10g,甘草6g。

临床应用:本法常用于冠心病、心肌病、心肌炎后遗症及心脏神经官能症引起的各种早搏、房室传导阻滞、房颤等。烦躁失眠者加栀子、炒酸枣仁;形寒肢冷者加炮附子、桂枝;兼痰浊者加半夏、茯苓、陈皮。周老认为,特别是心肌炎后遗症患者,如果没有明显的自觉症状,只是遗留比较稳定的心律失常,这时其治疗首先考虑活血化瘀的方法。

  

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