日前,在国家卫生计生委举行的新闻发布会上,甘肃省卫计委主任刘维忠介绍了甘肃医改的经验和特色,引起业内外人士的关注。之后“黄花菜”在网络上热议,刘维忠再次处于舆论漩涡中。
作为中医药的发源地之一,甘肃省在发展“穷省”医疗,战胜天灾与疫情中创造了一系列令人瞩目的成绩。究其成因,是他们多措并举、脚踏实地发展中医药的胆略与措施。
甘肃发展中医药事业的基本考虑
第一个考虑:甘肃是中医药的发源地之一
8000年前“味百药而制九针”的伏羲是甘肃天水人,应该说是中国最早的中医。3000年前甘肃庆阳又出了个名中医岐伯,黄帝请教了岐伯一些中医养生的问题,岐伯一一作了回答,汉代医学家们把这段对话整理成书——《黄帝内经》。2010年我们给庆阳市投资50万元,计划今年再投50万元,庆阳市拿100万元,总共200万元,年内排一个陇剧《医祖岐伯》。晋代著名医学专家、《针灸甲乙经》作者、针灸鼻祖皇甫谧也是甘肃(灵台县)人。2010年省卫生厅拿了100万元,平凉市拿了100万元,排了秦腔《皇甫谧》,国家中医药管理局安排在北京汇演,之后在省内演了三十几场,我们安排每个县医院拿2万元,每个地区医院拿2万元,准备再演100多场。2010年我们总共排了4部戏,还有1台综艺节目,其中两部半是宣传中医药的。因为甘肃是中医药的发源地之一,甘肃中医药做不好,是说不过去的。
第二个考虑:甘肃是一个穷省
我们在医改中确定了一个思路,就是“用最简单的方法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护人民群众健康,走中医特色的甘肃医改之路”。确定这个思路,一是中医药能解决问题;二是中医药便宜。为此,我们一方面治理过度医疗,一方面发展中医。现在超级细菌在全球蔓延,中国也有了,抗生素的大量使用,治理过度医疗成为突出问题。抗生素降下来,用什么来代替,只有中医药来代替。
治理过度医疗,我们确定了“四个排队”,即:医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例按月进行排队。乡镇以上医院,每个医生每月抗生素使用量、患者自费药使用量等排队,抗生素使用排在前10位的,组织专家进行评估,对于不合理用药者要进行处罚。全省从去年到今年共处罚了1400多个大夫,这应该说在全国是力度最大的。我们每月把“四个排队”情况和不良业绩记录情况张贴在医院墙上,老百姓一看这个医生乱开药就不敢找了,其威信就没有了。抗生素降下来,你得有个治病的东西,这样就得把中药用上去。
第三个考虑:我们认为中医药的疗效非常好
甘肃省舟曲发生特大山洪泥石流灾害,舟曲地方非常小,1.9平方公里死亡了1700人,发生疫情的可能性非常大。中央领导几次要求我们省委书记、省长把防控疫情当作一件大事来抓。当时我们压力非常大,好多人提出来预防性地吃点西药,我说一人发两片西药谁都不会吃,老百姓说我没病吃什么药。后来我给几个市州卫生局长打了电话,一个市送2吨大蒜来。第一次拉来了40.5吨大蒜,老百姓一吃,预防疾病效果非常好,后来省长刘伟平听好多人反映,说大蒜防病效果非常好,让我再调点,我说没钱了,省长就给省政府秘书长打电话,又调了70吨,吃完后又调了50吨,一共调了160.5吨大蒜,人均3~4斤大蒜,效果非常好,疫情没有发生。
有一段时间,解放军战士和群众患“烂裆”、“烂皮肤”,新华社写了内参,总理等中央多位领导作了批示,省里压力很大,我们请省里的名中医刘东汉开了一个简单方子:一个黄柏、一个苍术,就两味药,拿大铁锅熬上,药液抹在皮肤上,撒上滑石粉,4天之后皮肤病就没有了。事后,我说把这个大铁锅撤了,老百姓还不干,每天好多人排队用塑料瓶来装,说这个治脚气挺好的,一直熬了两个月,一锅也没有倒掉。
舟曲泥石流发生后的头几天,不少失去亲人的人们出现了一些抑郁症的症状,悲痛、恐惧、失眠、没有食欲。我们按解放军301医院赵霖教授的建议,从庆阳市调来2吨黄花菜,用大铁锅煮后让患者喝,一周之后抑郁症就得以缓解。有一段时间舟曲群众腹泻和感冒的人很多,我们又请中医开了方子,支起12口大铁锅煮药发给群众喝,4天之后病就得以控制。县医院院长是我大学同学,他说这两个月中药发得县医院没有病人了。