哺乳期用药安全等级 哺乳期用药安全等级 哺乳期用药要谨慎

 药物进入人体后,虽然大部分是通过肾脏由尿排出,但是,有不少药物也能从乳汁中排出。尽管人体有很多屏障(血乳屏障是其中之一)它们可以阻碍一些药物通过,使药物不能进入乳汁或较少地进入乳汁,有的进入量还和血中差不多,甚至个别的还会高于血中的药物浓度。如红霉素在乳汁中的浓度就高于血中浓度4-5倍,硫氧嘧啶(抗甲状腺药)还高于血中3-12倍。而且硫氧嘧啶对乳儿的正常发育危害极大。由于新生乳儿解毒排泄都不完善,其危害更严重。

  有些药物虽然在乳汁中含量很少,但其危害却很严重,尤其是乳母服药量较大时,更不可忽视。如吗啡可使儿童窒息。氯霉素可一直乳儿造血功能。四环素可致乳儿牙质改变。链霉素可影响乳儿听力。磺胺药物可引起乳儿粒细胞减少、溶血性贫血。苯海拉明、异丙嗪可使乳儿昏睡。抗癫痫药可使乳儿发育迟缓。痢特灵可使乳儿溶血。阿托品可使乳儿颜面潮红、啼哭不止。酚酞、大黄可使乳儿腹泻。

  乳母禁用的药物:

  锂盐(抗燥狂病药)-乳儿血中显著增多,抑制发育

  放射性碘(放射性制剂)-损害乳儿

  甲氨蝶呤(抗代谢药)-抗脱氧核糖核酸,抑制生长发育。

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  滴滴涕,四氢大麻酚等-仅由乳汁排泄,使乳儿中毒。

  苯茚二酮(抗凝血药)-出血、凝血时间延长,易发生出血。

  氯霉素-抑制骨髓,妨碍造血功能,乳儿呕吐不止。

  异烟肼-抗脱氧核糖核酸,抑制生长发育,其代谢还会引起肝中毒。能对乳儿产生不良影响的药物

  大量饮酒,乳儿昏睡。

  抗菌药物:

  氨苄西林及阿莫西林-念珠菌病(可服制霉菌素预防)

  磺胺药-叶酸缺乏性贫血,溶血性贫血,新生儿黄疸。

  庆大霉素及链霉(注射)-耳毒性损害

  四环素类-乳儿骨、牙受损

  抗癫痫药(如苯巴比妥、扑米酮等)-新生儿嗜睡。

  抗甲状腺药(甲亢平、碘化合物,硫氧嘧啶等)-结节性甲状腺肿、呆小症、粒细胞缺乏。

  阿司匹林-出血倾向

  阿托品-瞳孔散大、高热、兴奋不安

  氟化物-牙齿氟斑

  甲磺丁脲及普萘洛尔-低血糖

  泻药(如番泻叶)-腹泻

  女性激素及口服避孕药-男婴乳房女性化,女婴阴道上皮增生,月经初潮提前。

  溴化钾等溴化物-倦睡、皮疹氯丙嗪-倦睡、溢乳

  地西泮(安定)-嗜睡,高胆红素血症

  大量骨化醇(维生素D2)-高血钙症

  二氢速甾醇(维生素D类似物)-高血钙症

  能抑制乳汁分泌的药物

  大量饮酒、过度吸烟、雄激素、阿托品、利尿药、多巴胺、饮大量液体、含雌激素(如口服避孕药)、吡多辛(维生素B6)、溴麦角环肽(溴隐亭)

  乳母如何选用抗菌素

  1.容易进入乳汁中的药物(大于50%者)有:阿米卡星、庆大霉素、异烟肼、磺胺类、四环素类以及苄卡西林、阿莫西林、红霉素、甲硝唑等。由于前5种对乳儿极为不利,易造成损害,故应竭力避免选用。

  2.不易进入乳汁的药物(小于50%者)有:链霉素、卡那霉素、喹诺酮类(如诺氟沙星、利复星类)、呋喃坦啶以及新青II号、新青III号、青霉素G、青霉素V、菌克单、氯林可霉素和多数头孢菌素等。由于前四种对乳儿有损害,虽然乳汁中较少,也应避免选用。

  

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