日前,国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,新一轮公立医院改革已全面推开。中国医改应直面公立医院改革,必须坚持从维护公立医院的公益性,调动医务人员的积极性,强调公立医院发展的持续性,追求公立医院品质的卓越性等“四性”的角度加以认识。
一、维护公立医院的公益性,是公立医院改革的灵魂
突出公益性是公立医院改革的灵魂,有四点涵义:一是公益性是公立医院立院之本;二是医院的医疗特点决定了公立医院提供救死扶伤医疗服务的任务都是公益性,是其最基本属性;三是公立医院是政府处理重大突发性公共事件的医疗保障应急服务者;四是公立医院是人民群众就医的主要选择。我们应当以公立医院的公益性强弱作为衡量公立医院改革成功与否的主要标准。
二、调动医务人员的积极性,是公立医院改革的动因
深化公立医院改革,必须要探索与建立符合医学人才岗位特点、成长路径、风险特征、价值导向等多样化的医院绩效考核体系。建立起以维护公立医院公益性为导向的、激励科研创新、鼓励医学技术突破、适合医学人才多样化发展的新型绩效薪酬分配体系。公立医院改革必须在坚持公益性的基础上,最大程度地兼顾医务人员的正当利益,从而调动医务人员投入医改、全心全意为病人服务的积极性。
三、强化医院发展的持续性,是公立医院改革的战略
公立医院改革的落脚点,是促进公立医院的持续发展。保障公立医院发展的持续性,必须要有整体设计,必须要尊重医学发展规律,必须要重视医学要素流动。
四、追求医院品质的卓越性,是公立医院改革的愿景
卓越不是优秀,卓越更不是合格,卓越是一种超凡、是与众不同。卓越医院可以是一个医疗整体的概念。也可以是医院一个要素方面的卓越符号。这些都可以构成我们所阐述的卓越医院的内涵。卓越医院的打造,确实需要在优质医院的基础之上,但是,更为重要的是需要卓越的管理体制、卓越的运行机制和卓越的管理工具。
公立医院改革,是一项长期而艰巨的过程,是一项涉及面广、牵动社会各方面的综合问题。因此,医院管理者必须直面公立医院改革,要在《意见》的指导下,不仅要在时效上讲求效率,更要充分考虑好“公益性、积极性、持续性和卓越性”的四性关键,充分认识公益性和积极性是公立医院的社会属性与自然属性,也是根本属性,它解决了公立医院为何存在、怎样发展的基本问题;持续性和卓越性是公立医院的科学属性与技术属性,这是重要属性,它解决了公立医院如何发展、怎样发展的问题。当前,我们要直面中国公立医院改革的历史重任,要高举公益性的旗帜、充分调动广大医务人员的积极性与首创性、实行可持续性的医院科学发展战略、树立公立医院卓越品质的发展愿景,在公立医院改革中,始终坚持以“四性”为导向。
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