爱华网将体内的免疫T细胞抽出，加入能识别肿瘤的CAR-T细胞，带着“GPS导航”，随时准备找到癌细胞，并发动“自杀性”袭击。近日，安徽医科大学第二附属医院成功对一名复发难治急性B淋巴细胞白血病患者实施了CAR-T细胞治疗新方法，这在我省尚属首例。目前，患者病情稳定，将于本周出院。
24岁小伙患上白血病
8月11日，安医大二附院血液内科的病房内，武洋靠在床头，看着窗外跳跃的阳光，咧嘴笑了。
今年24岁的武洋，3年前被确诊为急性B淋巴细胞白血病。这几年，武洋接受过各种治疗、多次化疗，病情总是反反复复，时好时坏。情况最坏时，他体内的白血病细胞高达70%以上，并伴有极重度贫血、粒细胞缺乏、血小板重度减少等症状，白血病细胞产生了耐药性。
“医生说，我这属于复发难治急性B淋巴细胞白血病，仅靠化疗缓解病情的可能性几乎为零。要想活命，我必须进行造血干细胞移植手术，这起码需要50万元。”武洋说，他本是家中唯一的经济来源，患病多年，家里的经济状况早已陷入窘境，50万元对他们家来说，是难以想象的天文数字。再加上实施手术的供体缺乏、风险大、疗效不能保证等因素，都决定了武洋不能进行造血干细胞移植。
当时的武洋，等于被医生判了“死刑”，处于靠传统治疗手段几乎无药可医的状况。
“细胞导弹”将他从死亡线上拉回
转机来自今年6月份,当时已经放弃治疗的武洋因为重度贫血，而气喘胸闷、难以下床，再度到医院就诊。恰逢安医二附院正在甄选病人，准备进行CAR-T细胞免疫新型疗法的实验，在和医院充分沟通后，武洋和家人决定试一试，做省内第一个“吃螃蟹”的人。
“CAR-T是一种高尖端免疫细胞基因工程技术，简单地说，就是先从患者体内抽取好的免疫T细胞，经过基因重组、激活培养等工程修饰之后，大规模扩增后再输回体内，让它和坏细胞搏斗。”安医大二附院血液内科主任医师翟志敏介绍，经过基因工程修饰后的T细胞如同安装了“GPS导航”，对白血病细胞有很强的识别能力，像一枚“细胞导弹”，能精确“点射”，但又不会伤及正常细胞。
确定实施CAR-T新疗法后，医生抽取了武洋50毫升外周血进行细胞培养。一个月后，武洋进行第一次回输,经过几次治疗后，武洋骨髓内的癌细胞从最初的70%降到10%。
现在，武洋可以轻松下床、走路，和人聊天也不再大喘气。医生说，他的病情已经部分缓解，出院之后他体内的T细胞还将继续发挥作用，白血病细胞或能降到和普通人一样的5%以下。
CAR-T疗法治疗恶性血液病有优势
“其实CAR-T疗法并不神奇，它就是利用患者自身免疫系统的力量来抵抗癌症，是抗癌研究的颠覆性突破。”翟志敏介绍，CAR-T疗法属于细胞疗法，与传统疗法相比，它无需用药，对患者的副作用相对较少。同时，它不像化疗，会伤害患者体内的好细胞和坏细胞，而是只“射杀”坏细胞。而且CAR-T疗法可以反复多次使用，只要使用，可以一再使用，没有太多限制。
CAR-T疗法可以用在哪些患者身上?翟志敏介绍，目前，该疗法在国内还处于临床试验阶段，安医二附院也仅实施了三例，主要针对复发难治、无药可医的白血病患者。不过，从全球临床治疗看来，该技术最为成熟、疗效明确的主要用于治疗B淋巴细胞白血病和淋巴瘤。其次，神经母细胞瘤、乳腺癌等疾病的救治潜力也很大。
当下，身为“试验品”的CAR-T疗法还是免费，不过，据翟志敏了解，这一疗法在国外的收费约为数十万美元，不出意外，国内的治疗费也将是六位数，“最主要的费用来自基因工程修饰阶段，可以预估的是这个费用将会比造血干细胞移植手术便宜。”翟志敏透露道。晨报记者 王靓 通讯员 郑慧
患者体型越大 需要CAR-T细胞越多
CAR-T疗法到底是怎么杀死癌细胞的?记者了解到，该疗法大体分为5个步骤。
1、从癌症病人身上分离免疫T细胞。
2、利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立刻变身为“高大上”的CAR-T细胞。它带着“GPS导航”，随时准备找到癌细胞，并发动“自杀性”袭击。
3、体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一个病人大概需要几十亿乃至上百亿个CAR-T细胞，一般来说，患者体型越大，需要的细胞越多。
4、把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
5、严密监护病人，尤其是控制治疗前几天的身体不良反应。
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