溶血栓药物
1.非特异性溶栓剂:对血栓部位或循环系统中的纤溶系统均有作用,如尿激酶(urokinaseUK),链激酶(streptokinase SK)。
2.选择性溶栓剂:它选择性作用血栓内纤溶系统,对循环中凝血因子及纤维蛋白降解较少,尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)、乙酰纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合剂(APSAC)等。
3.国内尚有各种蛇毒制剂(去纤酶、溶纤酶、抗栓酶),其在急性心肌梗死溶栓中的确切效果及机理有待进一步研究验证。
溶栓的给药方法
1.静脉给药
①尿激酶100~150万U,30min~60min内输入。
②链激酶具有抗原性,可产生过敏反应,静脉注射前可输入肾上腺皮质激素如地塞米松2-4mg。现已有重组链激酶,抗原性明显减弱。常用100-150万u,1h内静脉输入。
③rt-PA:2min内先给予10mg冲击量,继以50mg/h的速率输注1h,体重超过65kg者,再以20mg/h的速率输注2h,3h总量达100mg。加速给药方案采用首剂15mg,继而30分钟内50mg,再60分钟内35mg。
④SCUPA:先推注20mg,继而60 mg1小时滴完。
⑤APSAC:1次推注30mg。
并发症:
主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命。其他有过敏反应(用SK及APSAC者,表现为皮疹、寒战、发热。多见于链激酶输注过程中,发生后可以静脉使用糖皮质激素以缓解症状)、低血压及血栓栓塞、再灌注心律失常。
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