爱华网在我们的日常生活中，疝气是非常普遍的一种疾病，而食管裂孔疝则是疝气中一个比较常见的类型。那么我们应该如何鉴别食管裂孔疝呢?不用担心，今天小编就为大家仔细介绍一下8种疾病与食管裂孔疝的区别之法
食管裂孔疝的鉴别
有很多食管裂孔疝患者因为诊断不明确，从而导致疼痛反复的发作，以及治疗效果差和常伴有其他多种多样的症状，以至于使患者产生很多不良情绪，例如焦虑不安，紧张失色等而多科多次求诊。但是因为其症状多样和多变，导致被拟诊的病种很多，有报道成病种曾经多达30种以上。
1、慢性支气管炎、肺部感染
部分食管裂孔疝患者，尤其是新生儿或婴幼儿患者由于经食管反流到咽部的胃内容物可被误吸入气管中，引起长期慢性咳嗽、咳痰，甚至支气管哮喘发作，往往以反复呼吸道感染长期就诊于内科，被误诊为慢性支气管炎、肺炎。
单纯慢性支气管炎或肺部感染的症状、体征及X线异常影像仅限于肺部，而本病则有呼吸道症状以外表现，如餐后剑突下痛、胸骨后痛、反酸、胸骨后烧灼样痛、吞咽困难等，X线透视、平片检查肺部以外亦可有改变，上消化道X线造影检查、胃镜、CT检查有助于诊断、鉴别诊断。
2、冠心病
成年人的食管裂孔疝和冠心病的发病年龄几乎一模一样，而且部分的食管裂孔疝患者在临床上的症状和心绞痛发作时的表现十分相似，所以经常被误诊，或者食管裂孔疝和冠心病共同存在而经常被漏诊。
据何秋玉等报道75例食管裂孔疝，其中：胸骨下段后方疼痛者46例(61.3%)，心前区疼痛者29例(38.7%);胸痛持续时间数分钟～1h以上，以20～30min居多;胸痛放射至上胸部、背部、颈部、左肩及左臂32例(42、7%);胸痛间歇期常规心电图及24h动态心电图呈ST段压低、T波低平倒置或伴心律失常，经进一步检查确诊为食管裂孔疝并存冠心病者9例;胸痛间歇期常规心电图正常，而胸痛发作时24h动态心电图呈心肌缺血性改变，并有颈部、左肩、左臂放射痛，但次极量活动平板试验均阴性者6例;考虑为食管裂孔疝并进行X线或胃镜检查确诊者仅17例(22、7%)，其余的58例曾多次被诊断和(或)误诊为冠心病52例次(69.3%)。
综合文献，其误诊原因包括：
①二者临床表现酷似
食管裂孔疝发生食管炎、食管溃疡，可诱发食管痉挛而出现胸骨后疼痛;疝囊移动、扭转或较大的食管旁疝，疝囊内或疝囊周围的迷走神经受到刺激，反射性地引起冠状动脉供血不足，心电图及24h动态心电图呈心肌缺血样改变;约1/3食管裂孔疝患者表现为心前区疼痛、阵发性心律失常、胸闷及心前区紧束感，而且疼痛可放射至背、颈、耳、左肩及左臂等;其发病方式、疼痛部位、胸痛性质、胸痛发作持续时间和含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)缓解等，都与冠心病心绞痛酷似，有时难以鉴别。
②二者发病年龄相仿
有学者报道，本病40岁以下发生率为9%，50岁以上达38%，70岁以上高达69%。该年龄亦是冠心病的好发年龄，而且临床上冠心病的发病率远较食管裂孔疝高，是导致老年人迅速死亡的最常见疾病之一，临床医生对其极为重视。因此，食管裂孔疝的中、老年患者一旦出现胸痛，即使同时有明显的上消化道症状，往往首先考虑为心源性胸痛，伴有糖尿病、高血压及高脂血症者尤为如此。
③二者并存，忽视食管裂孔疝的存在
综合上面所述，两者的多发病年龄几乎相同，所以两者并存的情况是十分普遍的。而且又因为两者的症状也酷似，冠心病又是极为常见的疾病，所以对于同一个人而言，当两种疾病共同存在的时候，很多人都会先考虑冠心病的诊断，从而导致食管裂孔疝的漏诊情况。
④忽视了冠状动脉扩张药物对非心源性胸痛的缓解作用
因硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、钙拮抗剂、硝苯地平(心痛定)等冠状动脉扩张药物同样也可不同程度地减轻或缓解食管平滑肌及膈肌的痉挛，使胸骨后疼痛减轻或缓解，有利于疝复位和解除对迷走神经的刺激，因而阻断了冠状动脉的反射性痉挛，加上药物直接扩张冠状动脉的作用，在食管裂孔疝病人胸痛发作时，服用上述药物后，可使部分病人胸骨后疼痛或心前区疼痛缓解或部分缓解。
由于内科医师对食管裂孔疝的解剖和病理生理特点缺乏认识，忽视了冠状动脉扩张药物对非心源性胸痛的缓解作用，满足于冠心病的诊断和治疗有效结果，是将本病误诊为冠心病或与冠心病并存时被漏诊的原因之一。
