爱华网相关解答一：马蹄肾的治疗
小儿肾积水，多因先天性发育畸形所致，尤以先天性肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见。本文收集我院近10年来收治肾积水38例，对其手术方式的选择、疗效以及诊疗体会作一简要总结。
临床资料
一、一般资料38例中，男24例，女14例，1岁以内16例，1—3岁12例，3—6岁8例，6岁以上2例，左侧19例，右侧10例，双侧者5例。
二、病变情况：肾盂、输尿管连接部狭窄26例，输尿管节段性狭窄（近远端均狭窄）者3例，输尿管闭锁2例，重复肾6例，马蹄肾1例。
三、诊断：小儿肾积水，多以发现腹部肿物首诊，或伴有泌尿系统感染症状（如脓尿、血尿、尿急、尿频、尿痛等）以及无胃肠道症状的腹痛。本组病例以腹部肿块就诊者21例，伴尿血3例，脓尿3例，尿频11例，术前全部行B超检查，发现不同程度的肾盂扩张，肾积水。全部行IVP检查，其中23例可见到肾盂扩张及明显的输尿管梗阻部位。8例重复肾伴有巨输尿管征，另6例显影不清，1例双侧巨大肾积水（其中1侧肾积水占据半个腹腔）采用经皮肾穿刺造影确诊。
四、治疗：38例中行肾盂、输尿管成形术25例，肾切除6例，重复肾及巨输尿管切除6例，输尿管肾盂吻合术1例。
五、治疗结果及随访：本组38例，经手术治疗后35例顺利恢复。术前泌尿系统感染症状经抗感染及对症治疗后逐渐缓解，梗阻症状解除。3例术后合并吻合口瘘及吻合口狭窄，经再次手术痊愈。本组病例无手术死亡，手术成功率92%，治愈率100%。肾盂、输尿管成形术后患儿，术后行B超检查显示，肾形态基本正常，9例行IVP检查，6例肾影缩小，功能进步，另3例吻合口狭窄、吻合口瘘行二次手术治愈。术后半年随访，近期内未再发生肾积水，最长1例随访8年，患儿生长发育良好。无尿路感染及结石发生。6例肾切除，6例重复肾及巨输尿管切除，1例肾盂、输尿管吻合术患儿，术后顺利恢复，无并发症发生，随访生长发育良好。
讨论
一、手术时机：绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的，肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性，并有继发感染，结石及破裂的危险。对单侧、轻型肾积水早期手术，可以防止病变进行性加重，双肾积水若延迟治疗，则可发生急、慢性肾功能不全。新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段，对尿路梗阻所产生的回压耐受力差，而恢复力强，如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻，则肾功能及形态可完全恢复正常，本组1例3个月肾盂、输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张，肾积水容量达1000毫升，行离断性肾盂输尿管成形术后，IVP复查肾功能及形态基本恢复正常，随访生长发育良好。故对小儿肾积水，无论有无症状，均应早期手术治疗，解除梗阻，防止发生严重并发症。
二、术式选择：术式选择依肾盂扩张程度、肾皮质有无功能，以及肾盂、输尿管梗阻部位而定。
1.肾盂、输尿管连接部狭窄，行肾盂、输尿管成形术。常用的术式有Foley法、Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法，前两法不切断输尿管，行原位改形或肾盂瓣成形，适用于高位梗阻，肾盂与输尿管连接部管壁结构完整。肾盂扩张较轻者，后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂、输尿管吻合，适用于血管走行异常压迫，肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细，管壁发育不全、结构不完整等。本组病例均行Anderson—Hynes成形术.
2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者，应尽可能行保留肾脏的代输尿管术，而不要轻易将肾脏切除。本组2例输尿管闭锁因闭锁段长，肾积水严重，肾皮质极薄，不得已均行肾切除。
3.重复肾、马蹄肾应尽可能保留正常肾脏，行部分重复肾切除或成形术。
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相关解答二：马蹄肾怎么治疗
你好！马蹄肾为先天性畸形，但是很多人终生没有临床表现，它所导致的危害主要是引起肾脏积水及肾功能损害，就你所说的如果CT只是表现为壶腹性肾盂，一般不需要处理。
相关解答三：患有马蹄肾并有左肾结石怎么治疗
你好，马蹄肾肾结石，一般在0.6以下的是药物排石,大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗。
相关解答四：马蹄肾肾积水有什么好方法治疗
所以我建议应在医院密切观察肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，看是否需要手术。
肾积水是比较严重的疾病，如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果
相关解答五：什么是马蹄肾
两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾，发病率为1/500～1000，男女比例为4:1。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。此症首先由Decarpi在1521年尸检中发现，Botallo（1564年）做了全面描述并示以图解，Morgagni（1820年）报道了第一例有并发症的马蹄形肾病人。
部分患者可全无症状。多数患者因神经丛、血循环或输尿管受压迫而发症状。有上腹部、脐部或腰部疼痛，慢性便秘及泌尿系统症状，如慢性肾炎、肾盂炎、肾积水和结石等。80%的病例可发生肾积水。
发病原因
在胚胎发育4～6周，后肾组织相互靠近，此时许多影响因素均可导致其下极相融合。脐动脉或髂动脉的轻微变化可引起正在移行的肾脏方向改变，从而发生两肾的融合。不管其形成机制如何肾脏的融合总发生在旋转之前，因此，肾脏和输尿管常朝向前。
详情参考
baike.baidu.com/view/915057.htm
相关解答六：是否为马蹄肾?
专业回答
一、基本确诊是马蹄肾，用CT可以进一步证实。
二、如果没有肾盂和输尿管扩张，可以不手术治疗。
三、可以要宝宝。
相关解答七：马蹄外翻足怎么治疗
你好，这种情况可以先用手扳矫正，必要时手术治疗，你好；这种情况可以再保守矫正一段时间如果还是无效可以考虑手术治疗。马蹄外翻足回答者：xingzhonglin你好；这种情况建议先保守治疗。可以用外支架矫正。马蹄外翻足回答者：王庆松这种情况可以采用矫正手术治疗小儿先天性马蹄内翻足，怎么办回答者：yuxink孩子的情况根据叙述需要继续配合临床按摩理疗并应用矫正鞋即可。当然保守治疗无效的情况下还是需要考虑手术治疗才能恢复健康。一般三级甲等以上医院骨科矫形科都可以完成此类手术，费用不是很高，现在有合作医疗或者医保都可以适当减免。保守治疗需要结合临床在专科医生的指导下进行即可，祝你的孩子早日恢复健康。自己回家后反复按摩，每个月去医院复诊，在一周岁前后再次住院观察天生马蹄内翻足需要怎么治疗呢？回答者：hugangk您好，根据你描述的情况，因为手术是有创的，如果进行矫形手术频繁的做不仅会使小孩子对医院产生恐惧感，也是对身体健康不利的。并且手术的能做与否还要看个人的情况来定，并不是说自己可以任意决定的。首先建议您带小孩子去医院做一次手术前评估，看能否手术，以及手术的成功率，以及可能产生的一些事情。祝你生活愉快
相关解答八：马蹄足内翻要如何治疗
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《矫正马蹄内翻足畸形不要盲目滥用Ilizarov技术—附典型病例》 上海市第六人民医院-骨科-康庆林副主任医师 查看原帖>>
相关解答九：马蹄内翻足该怎么治疗
马蹄内翻足出生后就应该及时做石膏固定，在拆除石膏后穿戴矫形鞋进行固定和保持，一直要坚持到孩子十几岁的，等到不再复发的时候才可以完全撤去。否则马蹄内翻足复发率太高，过早的撤去会导致复发或再次手术的风险。
希望我的回答对您有帮助
乐康步医生组
相关解答十：马蹄肾有危害吗
马蹄肾可引起尿流梗阻,尿流梗阻可引发肾积水,双侧梗阻则可能出现尿毒症。
因马蹄肾是先天性肾脏异常,所以马蹄肾的治疗应以对症处理为主.重要的是用中药增加血流灌注量,增加身体的微循环,防止尿流梗阻。
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