李某,女,55岁,北京宣武区某四厂退休工人。初诊日期:1981年1月29日。问诊:主诉咳嗽尿裤已3个多月。自1976年地震时期,冬季受凉感冒而咳嗽1个多月。此后,每年冬季即发咳嗽,咳甚时则尿随咳出而尿裤,约咳一个多月则渐愈,每冬复发。1980年冬季又发咳嗽,日渐加重,至今未愈,咳吐白痰,气短,自觉无底气,吸气比呼气难,咳则尿出而尿裤,稍咳即尿出,尿后放屁多。两个多月来,即未上厕所排过尿,蹲在厕所等亦无点滴尿出,但一咳尿即出。裤中经常垫尿布,十分痛苦。曾服用中西药品,并且在某医院做脱敏注射1个月,均未见效。望诊:发育、营养均正常,略有焦急之情。舌质正常,舌苔薄白。闻诊:咳嗽声音不甚高亢,呼吸略快,言语正常。切诊:胸腹、四肢未见异常。脉象略滑,尺沉。辨证:四诊合参,诊为膀胱咳。治法:温肺祛寒,益肾固脬,佐以降气化痰。方药:炙麻黄6 g,杏仁10 g,桔梗6 g,紫苑15 g,桑螵蛸10 g,覆盆子10 g,乌药12 g,炒苏子10 g,炒莱菔子10 g,炒白芥子3 g,半夏10 g,化橘红12 g,五味子5 g,炒内金10 g。7剂。2月19日随访:咳嗽遗溺之病均已痊愈。服用7剂药时咳及遗尿即明显减轻,可去厕所排尿。服完第8剂时,咳嗽完全消失,遗尿也完全止住,数月痛苦全部解除。为了巩固疗效,又服用3剂,共服用ll剂,则与常人无异,即停药。至今未发生咳嗽,一切如正常。(《从病例谈辨证论治》1982,28)
麻黄麻黄用于发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解,气喘咳嗽。中医传承功能概述麻黄的主要功用有四:1. 发汗解表2. 宣肺平喘3. 利水消肿4. 散阴疽,消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药, 所以一般都归在发散风寒药中。桑螵蛸功能主治
补肾,固精。治遗精,白浊,小便频数,遗尿,赤白带下,阳痿,早泄。①《本经》:"主伤中,疝瘕,阴痿,益...[详情]
用法用量
内服:煎汤,1.5~3钱;或入丸、散。[详情]
山莓覆盆子紫菀天台乌药天台乌药天台乌药
【按语】本案为膀胱咳。《素问·咳论篇》中说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”又说:“人与天地相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪,……乘冬则肾先受之。”此患者咳由冬季受寒引起,不但咳嗽气短,并且感觉无底气及吸气难,前人论呼吸有:“呼出心与肺,吸入肾与肝”及“肾主纳气”之说,再观其脉象尺脉沉,故知是为肾经受寒所致之咳嗽。“五脏之久咳,乃移于六腑,……肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”此患者发病已有五冬,知。肾咳已波及膀胱,故咳则遗尿。方以麻杏二三汤(自拟方)合缩泉丸方加减变化而成。方用麻黄温肺祛寒,桑螵蛸补肾缩尿为主药。以杏仁降气利肺,紫苑温肺祛寒,覆盆子益肾缩小便,乌药温肾理气,五味子收肺肾之气为辅药。莱菔子、苏子、白芥子、半夏、化橘红降气化痰为使药。鸡内金固脬(指膀胱)气、止遗溺为使药。http://www.zyy123.com/bookonline/jiaocai/zfzy/2008-12-23/7329.html