爱华网李某，女，55岁，北京宣武区某四厂退休工人。初诊日期：1981年1月29日。问诊：主诉咳嗽尿裤已3个多月。自1976年地震时期，冬季受凉感冒而咳嗽1个多月。此后，每年冬季即发咳嗽，咳甚时则尿随咳出而尿裤，约咳一个多月则渐愈，每冬复发。1980年冬季又发咳嗽，日渐加重，至今未愈，咳吐白痰，气短，自觉无底气，吸气比呼气难，咳则尿出而尿裤，稍咳即尿出，尿后放屁多。两个多月来，即未上厕所排过尿，蹲在厕所等亦无点滴尿出，但一咳尿即出。裤中经常垫尿布，十分痛苦。曾服用中西药品，并且在某医院做脱敏注射1个月，均未见效。望诊：发育、营养均正常，略有焦急之情。舌质正常，舌苔薄白。闻诊：咳嗽声音不甚高亢，呼吸略快，言语正常。切诊：胸腹、四肢未见异常。脉象略滑，尺沉。辨证：四诊合参，诊为膀胱咳。治法：温肺祛寒，益肾固脬，佐以降气化痰。方药：炙麻黄6 g，杏仁10 g，桔梗6 g，紫苑15 g，桑螵蛸10 g，覆盆子10 g，乌药12 g，炒苏子10 g，炒莱菔子10 g，炒白芥子3 g，半夏10 g，化橘红12 g，五味子5 g，炒内金10 g。7剂。2月19日随访：咳嗽遗溺之病均已痊愈。服用7剂药时咳及遗尿即明显减轻，可去厕所排尿。服完第8剂时，咳嗽完全消失，遗尿也完全止住，数月痛苦全部解除。为了巩固疗效，又服用3剂，共服用ll剂，则与常人无异，即停药。至今未发生咳嗽，一切如正常。(《从病例谈辨证论治》1982，28)
麻黄麻黄用于发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。中医传承功能概述麻黄的主要功用有四：1． 发汗解表2． 宣肺平喘3． 利水消肿4． 散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药， 所以一般都归在发散风寒药中。桑螵蛸功能主治
补肾，固精。治遗精，白浊，小便频数，遗尿，赤白带下，阳痿，早泄。①《本经》："主伤中，疝瘕，阴痿，益...[详情]
用法用量
内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。[详情]
山莓覆盆子紫菀天台乌药天台乌药天台乌药
【按语】本案为膀胱咳。《素问·咳论篇》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”又说：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，……乘冬则肾先受之。”此患者咳由冬季受寒引起，不但咳嗽气短，并且感觉无底气及吸气难，前人论呼吸有：“呼出心与肺，吸入肾与肝”及“肾主纳气”之说，再观其脉象尺脉沉，故知是为肾经受寒所致之咳嗽。“五脏之久咳，乃移于六腑，……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”此患者发病已有五冬，知。肾咳已波及膀胱，故咳则遗尿。方以麻杏二三汤(自拟方)合缩泉丸方加减变化而成。方用麻黄温肺祛寒，桑螵蛸补肾缩尿为主药。以杏仁降气利肺，紫苑温肺祛寒，覆盆子益肾缩小便，乌药温肾理气，五味子收肺肾之气为辅药。莱菔子、苏子、白芥子、半夏、化橘红降气化痰为使药。鸡内金固脬(指膀胱)气、止遗溺为使药。http://www.zyy123.com/bookonline/jiaocai/zfzy/2008-12-23/7329.html
