补肾益气丸 肾 气 丸  ▲▲▲

   肾 气 丸  ▲▲▲   〖方源〗《金匮要略》
  血痹虚劳病脉证并治:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”
〖组成〗薯蓣[即山药] 山茱萸 各四两 [各12g]     泽泻 茯苓 牡丹皮 各三两 [各9g]
    干地黄 八两 [24g]               桂枝 附子 各一两 [各3g]
〖用法〗上为细末,炼蜜和丸,和梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。[现代用法:混合碾细,炼蜜和丸,每丸重15g,早、晚各服一丸,开水送下。或根据原方用量比例酌情增减,水煎服]。
〖方歌〗金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,
    丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。
〖释名〗柯韵伯:“命门有火则肾有生气矣。故不曰温肾,而名肾气,斯知肾以气为主,肾得气而土自生也,且形之不足者,温之以气”。

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〖主治〗肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱。尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。[病机分析]
〖功用〗补肾助阳。亦即王冰所谓“益火之源,以消阴翳”之意。《景岳全书·新方八阵》又说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷。”

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 君 干地黄[重用] ── 滋阴补肾。          ┐
                            │ 君臣相伍,补肾填精,
   ┌ 山茱萸、山药 ── 补肝脾而益精血。       ├
 臣 ┤                        │ 温肾助阳。[用量分析]
   └ 附子、桂枝[少量] ── 辛热,助命门以温阳化气 ┘
 
   ┌ 泽泻、茯苓 ── 利水渗湿泄浊
 佐 ┤
   └ 丹皮 ── 清泄肝火
 
▲诸药合用,温而不燥,滋而不腻,助阳之弱以化水,补阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸证自除。

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  1.本方补肾助阳的常用的方剂。以腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,脉虚弱而尺部沉细为证治要点。
  2.若用于阳痿,尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。
  3.慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者,均可加减应用。

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补肾益气丸 肾 气 丸  ▲▲▲
  1.若咽干口燥,舌红少苔,属肾阴不足,虚火上炎者,不宜应用。
  2.方中干地黄,现多用熟地;桂枝,改用肉桂,如此效果则更好。

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  《小儿药证真诀笺正》:“仲师八味,全为肾气不充,不能鼓舞真阳,而小水不利者设法。故以桂、附温煦肾阳,地黄滋养阴液,萸肉收摄耗散,而即以丹皮泄导湿热,茯苓、泽泻渗利膀胱,其用山药者,实脾以堤水也。立方大旨,无一味不从利水着想。方名肾气,所重者在一气字。故桂、附极轻,不过借其和熙,吹嘘肾中真阳,使溺道得以畅遂。”
  临床报道:本方对多种老年病具有良好的疗效。以本方治疗56例前列腺综合证(包括前列腺肥大、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等),其中对主诉排尿困难者有效率为46.9%,对尿频及夜尿者有效率为36%。应用八味丸治疗老年性白内障,每日约3g,长期服用,有效率为80%,其中60%视力有不同程度的改善,20%白内障停止发展,早期服药者,疗效尤佳,而且在白内障得到治愈同时,患者老花眼亦得到很大改善(中成药,1990;3:38)。

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〖附方一〗加味肾气丸
方源:《济生方》
组成:白茯苓 去皮 泽泻 山茱萸 取肉 山药 炒 车前子 酒蒸 牡丹皮 去木,各一两[各6g]
   附子 炮,二两[9g]  官桂 不见火[3g]  川牛膝 去芦,酒浸[6g]  熟地黄 6g[各半两]
用法:上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸(9g),空心米饮送下。
功用:温补肾阳,利水消肿。
主治::肾(阳)虚水肿,腰重脚肿,小便不利。

〖附方二〗十补丸
方源:《济生方》
组成:附子 炮,去皮、脐 五味子 各二两[各9g]  鹿茸 去毛,酒蒸[3g] 熟地黄 洗,酒蒸[9g]
   山茱萸 取肉 山药 锉,炒 牡丹皮 去木[各9g]   肉桂去皮,不见火[3g]
   白茯苓 去皮 泽泻一两[各6g]
用法:上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸(9g),空心盐酒、盐汤任下。
功用:补肾阳,益精血。
主治:肾阳虚损,精血不足证。面色黧黑,足冷足肿,耳鸣耳聋,肢体羸瘦,足膝软弱,小便不利,腰脊疼痛。
[加味肾气丸与十补丸鉴别:加味肾气丸与十补丸均由肾气丸加味而成,都有温补肾阳的作用。加味肾气丸增加牛膝、车前子,温肾利水以消肿,常用于肾阳虚的水肿,小便不利;十补丸增加鹿茸、五味子,温肾壮阳,补养精血,适用于肾阳虚损,精血不足诸证。]   

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