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我对心外科并不陌生，我最好的一个朋友现在就在一个国内三甲级医院做心外科的医生，其实心外科顾名思义就是心脏病涉及到外科手术的科室嘛，我并不是个教条的人，有时候，有些疾病确实需要手术，这个不用多说了，那我今天就说说因为种种原因做不了手术的冠心病患者或心肌梗死患者，在传统医学中的一个常规的治疗方法，其实准确地说是一个方剂。现代医学所说的冠心病心绞痛、心肌梗死，属于中国传统医学中的胸痹、心痛和真心痛的范畴。就像黄帝内经《素问?痹论篇》中所说的：“心痹者脉不通”。大家看，这个认识还是非常精准的，为什么会有心梗呢？你的血脉不通了，发生痹阻了。所以，气虚血淤或气滞血淤，这是冠心病心绞痛、心肌梗死的主要中医病理基础。
那今天我给大家介绍的这个方剂不是传统经方，而是由咱们中国科学院院士陈可冀教授根据临床实践自拟的经验方，叫做愈梗通淤汤，方名很直白，就是痊愈梗塞，化瘀通络的意思。这个方剂具有活血化淤与祛痰利湿的作用，大家现在可以记录一下，方子的组成是：生晒参10～15克，生黄芪15克，紫丹参15克，全当归10克，玄胡索10克，川芎10克，广藿香12～15克，陈皮10克，半夏10克，生大黄6～10克。该方具有益气活血、清淤抗栓、利湿化浊的功效，用于心肌梗死急性期和恢复期的病人，能够促进梗死组织愈合、改善心功能，提高生活质量，延长寿命。心肌梗死实为心脉痹阻病证，属于内科急重症的范畴。临床上常表现为气虚、气滞、血淤浊阻、气阴两虚、心阳不振，其证情凶险且错综复杂。故而在立法处方时应以标本兼治、通补兼施为宜。因此，需要选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化淤抗栓通脉以及化浊祛湿、通腑降逆的方药。
愈梗通淤汤是治疗心肌梗死的基本用方，可以根据病人的具体病情加减运用，灵活变通。方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参。有人说“人参专于补气而短于疗疾”，其实不然。人参为“气中血药”，大补元气的同时，就可以推动血液的运行，气为血之帅嘛。古称黄芪是“疮家圣药”，还可以“遂五脏间恶血”。现代研究也证实了，黄芪确实有补气生肌的功效。另外冠心病病人血虚，血滞，所以还要选用当归和丹参补血、通淤。玄胡索具有非常强的行气止痛的功效，所以《雷公炮炙论》中就说“心痛欲死，速觅玄胡”。其实临床上很多血瘀疼痛类的病症，都会用到玄胡索，然后是川芎，它有抗血小板聚集的功能，和玄胡索配合是相得益彰。另外，心肌梗死时由于气血聚阻，气机不畅，所以患者一般都有苔腻脉滑，纳呆烦呕、大便干结的症状。观察心绞痛及心肌梗死病人的舌象，大多舌质暗、苔厚腻，甚至出现黑燥苔。所以用藿香、佩兰合用，有醒脾和胃、避秽利湿的功效。再加上陈皮、半夏理气和中，降逆止呕，治疗浊阻效果最好。而大黄，是用于祛淤生新的。
在加减运用愈梗通淤汤的过程中，要力求做到辨证精当，遣方灵活。凡是处于低血压状态或休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；凡舌红口干、五心烦热者，可加石斛，玄参，麦冬，沙参，生地；凡出汗较多者，可加山萸肉，五味子，黄芪加至30克；凡七情不畅、胸闷胁胀者，可酌情应用四逆汤、柴胡疏肝散；凡心痛剧烈者，可含服苏合香丸，或于方中加细辛，三七粉，冲服；凡大便干结或不畅者，可加桃仁泥，火麻仁；已畅通者可改用番泻叶10克泡水当茶饮；凡舌暗淤血重者，可加莪术，水蛭，赤芍；凡脉结代者，可用复脉汤或保元汤；凡心功能不全者，可温阳利水，加北五加皮3～6克；凡夜卧不安者，可加枣仁30克，夜交藤30克。
冠心病心绞痛、心肌梗死的病因病理较为复杂。在辨证施治的过程中，应注重活血化淤与祛浊利湿并重的原则，充分考虑到规律性和灵活性的有机结合。
今天之所以给大家讲这个方子，主要是因为冠心病和心梗患者发病比较危急，严重的患者可能就有几分钟的救援时间，如果说我们离医院太远，那就远水解不了近渴；所以，有这类病史的患者和家属，可以在家里常备这些药物，以便救急，虽说是硝酸甘油和速效救心丸效果还可以，但很多心脏病患者经常服用这类药物后，效果就没那么明显了，真到了救命的时候还是指不上，所以说，咱们有备无患吧；另外我说一下，你要是觉得这些药太多，也记不住，那好，你一定要记住两样药，一个是人参，一个是附子；如果说患者出现急性重度心衰的时候，你只用这两样药武火急煎，边煎边灌服，也可以救命，甚至是心跳停止，都能救活，大家切记。好的，谢谢大家。
