垂腕的描述
症状表现:
病人在前臂伸直时,可见腕、手指及大拇指不能主动伸直和外展;或嘱病人两手伸直,手掌合拢,然后令其两腕相贴分开两手,可见一侧手指不能向外离开,而沿着对侧手掌向下“滑落”,即为腕下垂。病人握拳时可见腕下垂更为明显。
症状诊断:
1. 运动障碍:其典型症状为腕垂。
①高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直,前臂伸直时不能旋后, 手旋前位,肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。
②肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损, 肱三头肌功能完好。
③损伤肱骨下端或前臂上1/3, 肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。
④前臂中1/3以下损伤, 仅伸指瘫痪, 无垂腕。
⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出),无桡神经麻痹症状。
2.感觉障碍症状:仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。
垂腕的诱因
症状诱因:
桡神经在腋窝可因丁字杖支撑压迫而发生瘫痪,肱骨干骨折时极易损伤,或骨折后骨痂形成压迫受损,睡眠时以手臂代枕,手术时上臂长时间外展,上肢放置止血带不当等均可导致损伤;酒精中毒也可选择性损伤桡神经。
此外还可见于中毒性神经炎(如铅或砷中毒)、维生素B1缺乏或脊髓灰质炎等。