刀先生按:今天,让我们欢迎新一位大咖——来自著名的长海医院血管外科的陆清声教授。他首先要问大家一个绕口令式的问题。
一般人总归认为,血管里面流淌的肯定就是血,不然还能有什么呢?——
要回答这个问题,我们先一起来看两条新闻。
其一,见于今年6月29日的《扬子晚报》。
其二,见于去年的《楚天都市报》。
不管是第一条新闻中的孕妇小孔,还是第二条新闻中的小郭,他们得的都是同一种病——乳糜血症。
当然,我们也可以把这种“牛奶血”称之为血液,但它跟严格意义上的血液,恐怕远非同一个概念。
大家都很忙,我赶紧回到正题——其实,我们人类血液里面的成分繁多,那是相当滴复杂。
按照百度百科的解释,血液由血浆和血细胞组成。血浆内含血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原)、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红血球、白血球和血小板。
其中,红细胞携带了养分,输送到身体的每一个组织和器官里面,以维持我们的正常机能。
这里面的养分二字,讲起来可就名目繁多了。通常,每一种成分对于人体都是有用的,但一旦偏离(超出)正常的范围,就会变得有害,对血管本身的伤害更大。
譬如——
【糖分】
血液里面有糖分,而且是一种重要的成分,空腹血糖的正常值是4-6mmol/升。
很简单,如果低于4,就是低血糖;如果大于6,就是糖尿病。
糖尿病病人的高糖血液对血管壁的伤害非常大,会导致血管壁变硬,动脉硬化。
【血脂】
血脂,最为我们所熟知的是甘油三酯和胆固醇。
我们的血管就好比下水道的水管。如果往里面倒净水、清水,对水管的通畅、水管壁都是无害的;但一旦日子过得好了,天天鸡鸭鱼肉,这种动物脂肪多的油水,其中的油脂就会沉积(附着)在下水道的管壁上,严重的话就会堵塞下水道。
这个道理,跟血脂在血管里是一模一样的。
我们血液中血脂成分非常高的时候,血液的清透度、流动性就变得非常差,粘性会增加,这些脂肪就会很容易附着在血管壁上,形成动脉粥样硬化。并逐步积累形成斑块,直至把血管堵塞住。
这就是我们通常所说的动脉阻塞。根据不同的部位,又可以分为脑梗、心梗或腿梗(下肢坏死)等。
【钠】
很多人吃东西,口味偏重,盐放得多。
盐分增加,血液里面钠的成分就会增加,如果长期超过正常值上限(145mmol),血管壁就会变硬,弹性变差,这样血压就会高。
国人吃饭都是偏咸的。就拿我们长海医院来说,每次供应饭菜,病人及其家属普遍不满意,吃不惯,嫌淡,说没有胃口。其实医院是在严格执行健康的饮食标准。
【血栓】
血液的流动,甚至可以携带一些血管内产生的血栓。
这些血栓如果仅仅是停留在它产生的部位,其危害尚能控制;但如果被血流携带到身体的一些重要器官,譬如脑部、心脏、肠系膜上动脉等,就会导致严重的后果,诸如上文中所提及的脑梗、心梗、肠梗肠坏死。
这种情况多见于房颤病人。这类病人往往会在心房内形成血栓,血栓一旦脱落并进入血液循环,极易导致心梗、脑梗或肠梗。
再举两个血管中进入异物的比较极端的例子——
【空气栓塞】
知道输液的时候,为什么一定要排空空气吗?
血管中一旦进入比较大量的空气,就会直接危及生命。
一般来说,达到5-10ml就会致命。
【羊水栓塞】
羊水栓塞,产科最凶险的并发症,发生率是1/8000~80000。
分娩时羊水进入到母体的血液循环中,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血。