感觉统合(sensoryintegration)是美国南加州大学的爱尔丝博士(Dr Jean.res)在1969年提出的一个研究观点,涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗三方面的内容。感觉统合是指进入大脑的各种感觉刺激信息在中枢神经系统形成有效的组合。这一过程包括两个方面:其一,在同一时间内多种感觉刺激信息传入中枢,由大脑进行统一加工处理,再协调相应的器官或组织做出适当的反应。其二,在接受新的信息的同时大脑要找出贮存于记忆中的经验信息,将新的感觉与以往的经验进行比较并使之协调,进一步指挥身体对环境做出适当的反应。
感觉统合理论认为,身体对环境所做的任何反应都是以感觉输入为前提,而反应的形式、程度等则与大脑的统合作用有关。从这一观点出发认为,感觉统合是每个孩子成长过程中必须要有的学习过程。没有感觉统合,大脑和身体都无法发展。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效的组合,则整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”(sensory integrative dysfunction SID)。
感觉统合失调包括前庭平衡障碍、触觉防御障碍、身体运动协调障碍、结构和空间知觉障碍、听觉语言障碍。分别表现如下:
1、视觉统合失调的儿童由于眼球运动困难,手眼协调性差,经常将文字、数字、偏旁部首看错。学习时,会出现阅读困难(漏字窜行,翻错页码)计算粗心、写字时常大、小、重、轻不一,产生出圈出格等视觉上的错误。
2、听觉统合失调的儿童上课注意力不集中、多动、与他讲话时似听非听、记忆力差。
3、触觉统合失调的儿童,因过于敏感或者过于迟钝,洗头发、洗澡、抓痒痒、剪指甲、换衣服等都不能忍受,转圈时不会晕,是因触觉神经和外界环境协调不佳,影响大脑对外界的认知与应变。表现为触觉过敏(防御过强),外界适应性差,对新的学习会加以排斥,不喜欢他人触摸,人际关系冷漠常陷于孤独之中;或表现为触觉迟钝(防御过弱)一对外界环境反应慢,动作不灵活,笨手笨脚,脑分辨能力弱,缺少自我意识,学习积极性低下常伴学习困难。
4.前庭平衡失调的儿童,身体平衡、协调能力差,观测距离不准确,手脚笨拙易碰撞或跌倒,骑自行车困难。神经系统软体征如:翻手、对指、指鼻试验阳性,足跟对足尖直线运动步态不稳。
5.本体感失调的儿童,体育活动中不协调,动作笨拙(不会跳绳、拍球);极端害怕,讨厌摇晃、不敢爬高,无法顺利下楼梯,不敢去游乐园玩,怕旋转木马;发音不准(走调或五音不全)与人交谈或上课发言时会口吃。
感觉统合失调儿童的某些行为表现与多动症极为相似,主要有:好动不安,注意力不集中:写字笔画或部首颠倒;计算粗心,学习成绩不好;做事或写作业磨蹭;动作不协调,姿势不良;手脚笨拙,容易碰撞、跌倒;胆小害羞,社会交往能力缺乏,容易受挫,缺乏自信;脾气急躁,爱哭闹粘人;偏食、饮食习惯不佳;怕人碰,攻击性强,喜欢招惹别人;习惯性啃咬手指甲或脚趾甲;语言发育迟缓等。
感觉统合失调孩子的智力一般在平均或平均水平以上,由于以上现象他们的智力水平没有得到充分的发展,造成学习或运动方面的障碍,学习成绩低落,可谓“高智商,低成就”,感觉统合明显异常的孩子,不仅影响学习,而且易继发一系列心理行为问题,乃至社会问题。
一些儿童心理和教育专家认为,感觉统合失调是一种儿童行为发育问题,是发育的不平衡现象。国内学者研究发现,有61. 7%~84. 3%的多动症儿童伴感觉统合失调。感觉统合失调是否属于多动症的发病机制之一,还是一个颇有争议的问题。有待进一步探讨。
综上所述,儿童多动症不是由单一因素所造成的疾病。目前认为该症是由多种生物因素、心理因素及社会问题等单独或协同作用的一种综合征。针对其病因和发病机制的研究,如神经系统解剖学、神经生理学、神经生物化学、分子遗传学以及神经心理学等基础理论,将是今后的研究方向。病因和发病机制的研究将对儿童多动症的诊断和治疗提供科学的依据。