一、 什么是发烧:人体的体温高于正常,就是发烧。发烧的本能是好的,是为了抑制病原微生物的生长繁殖。每一种病原微生物都有一个最佳的生长繁殖温度,当温度高于最佳生长温度的时候就不能很好的繁殖和生长,人体就不会生病。比如,鼻病毒的最佳繁殖温度是32-34°,它主要的繁殖地就是鼻腔,所以鼻病毒感冒就比较轻微,主要是流涕、鼻堵、轻微咳嗽和低烧。支气管和肺的温度是37°,鼻病毒不能很好繁殖,只有和病细菌感染的时候鼻病毒才能导致肺炎和气管炎。
备用材料:人体的热源主要靠摄取食物氧化燃烧后产生,冬天食欲好,吃饭多,夏天吃饭少就是人体的一个主动调节。还有就是成语饥寒交迫就是这个道理,饥饿的时候越感寒冷。当暴饮暴食后,体温就偏高,摄入的热量越高,氧化燃烧的就越快,产热就越多。如果不燃烧就会转化为脂肪,产生肥胖。还有一个就是运动以后,肌肉会产生热量,运动以后也会体温升高。很多人在高烧前会有寒战,就是肌肉的快速运动,这就是在中枢系统调解下的产热。也就是说当有强敌入侵的时候,大脑中枢得到指令,迅速产热,把敌人消灭在萌芽状态。热量放散的减少,也可使温度增加。当人体需要体温升高的时候,身体体表血管收缩,使皮肤及皮下组织成为绝缘层,体温就不再散失而温度自然提高了,所以部分孩子高热前会出现皮肤发花和皮肤冰凉的感觉。
二、 发热的原因:发热的原因很多,包括急性感染、免疫性疾病、脱水(新生儿脱水热,吃奶、喝水少引起来)、烧伤、手术、出血、甲状腺功能亢进、肿瘤等,但孩子的主要的发烧原因还是感染。正常体温 36~37.4℃,低热37.5~38℃,中度发热 38.1~39℃,高热39.1~41℃,超高热41℃以上。
备用材料:小儿对发烧的忍受程度因人而异,也因病原不同而有差别。有的孩子一点发烧就会感到不舒服;有的发高烧到40度以上仍然照样玩耍、蹦跳,照常吃喝。部分病毒的发烧,有时会很高,但小儿精神很好,最典型的就是幼儿急病毒感染,高热经常39-40°,但孩子精神状态很好,所以说小儿对发烧的忍受程度因人而异,也并不是说发烧越高病情越严重。一般在摄氏41度以下,不会损伤小孩大脑;但到42.2度时,就会出现蛋白质变性;所以,超过42度就需要使用冰枕、冬眠治疗;高于摄氏45度,人就不能生存。小儿发烧的高低并不能表示病情的轻重与身体抵抗力的强弱。身体壮的小孩,有时发烧倒容易高些,而身体较衰弱的小儿反而不会烧热过度。新生儿肺炎和新生儿败血症经常不会高热。
三、 发烧的利与弊:
1、 孩子发烧就会提示孩子病了,很多小孩自己不会说话,或者不能表述自己不舒服,只有发烧才会引起大人们的注意,马上为他治疗并加以照顾,不至于被忽略而延误时机。
2、 发烧对医生的诊断帮助最大。医生可以根据发烧的型态而判断是何种病症,如伤寒、疟疾、麻疹、玫瑰疹以及多种的发热传染病,都得靠体温的曲线而做正确诊断。
3、 发烧会让孩子的代谢增加,如果有先天心脏病或者其他心脏问题的孩子容易导致心衰,还有就是部分孩子由于脑神经系统发育还没有成熟,容易导致高热惊厥。
4、 一般发烧都不会造成脑损伤,家长们所最担心的是小儿发烧若不赶紧退烧,一直烧下去,会越烧越高,超过41度把脑子烧坏。其实人体天赋的防御机能非常巧妙,当体温上升已达危险程度时,散热的机能可突然被激发:大量出汗、体温降低。所以人类的体温很少超过摄氏41.1度,我们称之为体温调节管制的"安全活塞"。但中暑的时候大脑机转突然失去功能,虽体温高升,但病人不再出汗,有时发烧高过摄氏42~43度。这种情况很危险。
5、 发烧可以由很多疾病引起,这些疾病有些是一两天会好的;有些要许多天,是慢性的;有些是不药而愈的;有些是非治不可的;有些是平安无事的,但有些是有生命危险的。以一般家长们有限的医学知识,实在不好贸然确定,一定要去请医生做一个正确的诊断与适当的治疗。发烧是人体天赋防御机能的表现,把发烧作为一个疾病的信号,提高我们的警惕,但是我们找医生的目的并不在于把人们所痛恨的发烧马上去掉,以逞一时之快,而是找医生把发烧的原因找出来,做一正确之诊断,然后把这个造成发烧的疾病治好。病因一除,小儿发烧的现象自然迎刃而解了,甚至根本不用退烧,那发烧自然跟着疾病的治愈而消失。
四、 孩子发烧怎么办?
1、 孩子发烧即使找到了最可靠最高明的医生,也并不是说不管什么发烧,看一次病、打一针就退烧了病好了。有些病,尤其是病毒感染的疾病,到现在为止,还没有什么药物可以把它克服消灭。碰到这些病,小儿科医生们也只有告诉你这是什么病,要烧多久,愈后如何,再给你一些小儿护理方法和注意事项,不使他发生严重的合并症,使病程顺利过去。但有些家长们对医生们希望过高,对小儿疼爱如命,恨不得一针见效,万一这个医生不能如愿,马上又去找第二个医生,甚至第三个第四个医生,等这些医生都没有办法在一定时间内将退烧退掉,便又去最贵的医院花最高的费用去解除心中的焦虑与困扰。正好这时病程也快到好的时候了,烧也该退了,这个最贵的医院也就成为最好的医院。或者有些乡村医生会给孩子使用静脉激素,虽然高热退下去了,但也许掩盖或者加剧了病情,比如粟粒型结核。
2、 对于一些病毒感染,有其固定的病程和发热时间,比如麻疹,典型的麻疹需要高烧4-天疹子出来以后才会退烧,幼儿急疹也是需要高烧3天才会退烧,任何好的医生也不能使他的温度退掉或缩短发烧的过程。
3、 对于细菌感染的发烧,由于抗生素的应用,都会因病源细菌的被消灭而获痊愈,发烧过程也就会缩短。例如伤寒,从前非要三四个星期才能退烧。但是也因为这些抗生素或化学药剂是消灭细菌的利器,人们也就毫无限制的使用,不管是不是细菌感染,不管是那种细菌感染,反正小儿一有发烧,就使用一种或几种抗生素,第二天再换一种或另加一种。这样会使细菌出现耐药,长此以往,超级细菌就会出现。
4、 退热方法的选择:出汗当然是散热的最好方法,最快最有效。但要注意脱水现象,宜小心利用,最常用的就是退热药。其次使表皮血管流量增加,也是放散热量的好办法,可以用温水拭浴,使表皮血管扩张,或者用温水加一点酒精,但只用酒精拭浴比较危险,以来酒精挥发比加快,孩子容易寒战,也容易导致孩子通过皮肤吸收酒精。再次就是周围环境温度不可太高,空气要流通,可用电扇但不要直接吹到病儿身上,室内湿度低一点,病儿少穿点衣服少盖厚被子,这都可使热量放散增加,但要注意别使小儿发冷打颤,以免产生反效果。最后就是多饮温水,这既可使小儿退烧,又可预防脱水现象。若是高烧不退,又无法喝水解决,就要用静脉灌注液体到小儿体内以补充水分。通便也是退热的很好选择,通过通便可以带走大量积热,可以使用开塞露,也可以通过盐水灌肠的方法,后者需要在医院护士执行,但也更有效。
退热药的选择:使用退烧药或打针,对治疗小儿发烧既快速又便捷,又能迎合家长心理,但不管那种退烧药都其副作用与不良后果,应该权衡利弊得失。在婴儿退烧药的选择上,世界卫生组织推荐使用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。第一种是对乙酰氨基酚,它是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久,以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。第二种是布洛芬,退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6~8小时,副作用小,可以减少服药的次数。副作用相对较小。服用退热药,可以单独使用一种退热药物,也可以交替使用两种不同成分的药物,比如对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时,可以选择两种药物交替使用。这样不但减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬,使用布洛芬后6-8小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果在5分钟内出现呕吐,应该选择另外一种药物。。其他的退热药物在临床中也有使用,需要的医生指导下使用,退热越强的药物一般副作用也比较大,特别是很多退热药物会对肝脏、肾脏、血液系统造成损害,千万不要单纯为了退热造成不必要的损失。在为孩子选择退热药物时,我一般不建议家长选择中药退热药,虽然很多中药都有不同程度的退热作用,但由于中药退热作用缓慢,而且所含药物成分不是十分清楚,家长最好不要选用中药作为退热药物。
五、 哪些常见病容易导致高烧?
1、急性鼻窦炎是临床最常见的高热性疾病,鼻腔粘膜表面的上皮细胞有纤毛系统,纤毛在不停的摆动以清除粘附的病原,在粘膜表面的粘液层还有很多吞噬细胞游走,随时准备消灭入侵的病原菌。鼻咽部集中了三组淋巴结,一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。能够感染鼻窦的病原菌,要么毒性强要么数量多,这就决定了战争的激烈,战斗越激烈,体温就越高。急性鼻窦炎的最初表现不一定是鼻子堵和流鼻涕,而是头疼、呕吐、高烧,检查会发现鼻窦部位有压疼,嗓子不一定红肿明显。
2、化脓性扁桃体炎,是由链球菌感染所致,检查扁桃体有化脓,嗓子不一定疼,化验检查白细胞高,容易诊断,这也是大家最熟悉的高热性疾病。
3、 疱疹性咽炎,是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染,主要表现是咽痛,高热,检查白细胞一般很高,给与抗菌素治疗效果好。每年春节可以有小范围流行。
4、 疱疹性咽峡炎也是常见的发热性疾病,是由柯萨奇病毒感染引起,有一定的流行性,主要表现是咽峡部有疱疹,疼痛,吃东西困难,化验检查白细胞不高,没有特效药物,病程5-7天。柯萨奇病毒容易导致心脏的损伤。
5、 中毒性痢疾,一般痢疾表现的是肚子疼和拉肚子,而中毒性痢疾表现的是高热、精神差,面色发灰、发黄,病情严重者24小时会出现中毒性休克,化验检查白细胞会很高,可以肛管取便检查,大便里有红白细胞。一般多发于夏秋季,随着卫生条件的好转,现在发病越来越少。
6、 传染性单核细胞增多症,由EB病毒引起,全年均可散发,临床特点是高热、扁桃体肿大,扁桃体上有模样化脓、颈后淋巴结肿大肝脾肿。白细胞计数正常或者增高,单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞(>10%)化验抗EBV IgM阳性,病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。
7、 幼儿急疹,是由幼儿急疹病毒感染导致的上呼吸道感染,多发于6-9个月,突然高烧,没有其他症状,一般体温会在39℃-40℃之间,三天后热退,全身出现红色皮疹。没有特殊治疗。
8、川崎病,是2岁以下常见的高热性疾病,如果没有及时诊断和治疗可以长期发烧,临床表现也比较典型,粘膜充血和皲裂,皮肤有红斑和红疹,淋巴结肿大,第五天还会出现四肢指端的肿胀。