抗高血压药种类很多,我们根据药物的作用不同,可以将药物主要分为以下几大类:
1. 利尿降压药
这类药物价格较为便宜,在临床上应用最为广泛。药物的原理就是增加高血压患者的排尿量,从而减少体内的钠和体液的潴留,血容量下降,血液少了,血压自然就没有那么高了。
这类药的特点是降压作用快而明显。种类包括噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪、氯噻酮等;袢利尿药,如呋塞米;保钾利尿药,如螺内酯等。其中噻嗪类利尿药是最常用的利尿降压药。
这类药物虽然效果明显,但也有很多问题。比如,长期使用利尿降压药,会引起血糖、血脂、尿酸升高,还可能造成电解质紊乱。
因此,目前利尿降压药并不是我们推荐的单独用于治疗高血压的药物。
2. β-受体阻断剂

这类药物包括普萘洛尔、美托洛尔等,可以减慢心率、降低血压,同时还能降低心肌耗氧量,提供对心脏的保护作用。
但是,这类药物同样会对血糖和血脂产生影响,特别需要注意的是,服用这类药物会掩盖糖尿病患者发生低血糖时的反应,比如心动过速、心悸等,从而产生危险。因此,对于糖尿病患者,如果需要使用这类药物治疗高血压或其他相关疾病,应该加强对血糖的监测。
3. 钙拮抗剂
由于钙离子在体内是引起心肌和血管收缩的重要物质,所以抑制钙离子的作用就会抑制心肌及血管的收缩,血管舒张了,血压也就下降了。
这类药物常用的包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。由于直接舒张了血管,所以降压效果也比较明显。但是,正因为舒张了血管,也会带来一些不良反应,比如会引起外周水肿、头痛、面部潮红、低血压等等,用药不当还会对心脏造成影响。
4. ACEI
这类药物叫做血管紧张素转换酶抑制剂,可以减少血管收缩,降低血管外周的阻力,增加肾血流量等,总体来说,降低了血压,还可以保护肾脏,延缓动脉粥样硬化的发展等。
这类药物包括卡托普利、贝那普利、福辛普利等。相对来说,降压作用没有钙拮抗剂强,但对多个靶器官有保护作用,因此是临床比较推荐使用的一类降压药。
ACEI有一个典型的不良反应,就是干咳,很多患者都遇到过。对于这个不良反应,通常服药一段时间后就会消失,但有些患者却持续存在。如果不能耐受,应该考虑换药。
5. ARB
这类药物叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,听名字和ACEI类很像,他们最终的作用也相对比较类似,同样可以降血压、保护靶器官。但是却没有ACEI类产生干咳的不良反应。可以作为ACEI的替代药物。
这类药物包括氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
对于高血压患者来说,降压药没有绝对的优劣,只有适合与否。并且,我们往往需要多种降压药联合使用才能达到更为理想的降压效果。